肺心病..咳喘..苓桂杏甘汤..刘渡舟

.苓桂杏甘汤

此方即苓桂术甘汤减白术加杏仁而成。用于治疗“水心病”水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道，而见小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。水气上冲，故去白术之壅，加杏仁宣开肺气，理水之上源。杏仁一药，为宣肺去水之妙药。《温病条辨》的作者吴鞠通擅用杏仁宣肺去湿，可为佐证。

病例：1990年，一老媪患心脏病多年，最近持续咳喘，面目浮肿，小便不利，服药虽多，晨起面肿则一直未消。刘渡舟先生切其脉，视其舌则胖，苔则水滑。此证心阳虚于上，上寒凌心则悸，乘肺则咳，三焦通调不畅，则小便不利，是以面肿。治当温心阳，利肺气，俾三焦通畅，小便一利，则面肿可消。茯苓30克，桂枝12克，杏仁10克，炙甘草6克。患者见药只4味，面露不信。然服至5剂，小便畅通，又服5剂面已不肿。《金匮·胸痹心痛短气》载有“茯苓杏仁甘草汤方”：茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两。治疗胸痹，胸中气塞，短气，而足面肿者神验。刘渡舟先生作歌曰：“水邪胸痹气短塞，或见尿少肿势来，茯苓杏仁草要少，理肺利水治节开。”