晨起血糖高，别擅自加药

一位糖尿病患者早上起床发现血糖有所上升，觉得可能是药量不足，就擅自加大用药量，幸好复诊时被医生发现。

虽然有些糖尿病人早餐前会出现高血糖的情况，但在夜里其实是呈现低血糖状态的。这主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反跳性升高。

在住院时，医生一般会在凌晨3点为病人检测血糖，如果出现低血糖或接近低血糖(血糖≤3.9mmol/L)，则需要观察后判断。患者擅自加大夜间或晚餐前药物剂量，很可能导致夜间血糖更低。

容易出现该现象的糖尿病人，要在医生指导下，适当减少前一晚的药量。建议这类糖尿病人，尤其是使用预混胰岛素者，在坚持糖尿病一般饮食疗法的基础上可适当地增加餐次。例如，晚上临睡前一个小时左右加餐1次；可少量吃些含碳水化合物和蛋白质的食物，分量为50克左右，大概是一个鸡蛋的分量。这餐热量要算在一天的总热量中。

(广州中医药大学祈福医院内分泌科副主任医师 刘峰)