《证治心传》用药宜精审慎勿疏忽记

用药宜精审慎勿疏忽记

治病之要，首辨药性。

用药得当则救人，

用药不当则杀人。

若性味猛烈者，人易知之；

其间有极和平、泛常之品，

几微之间，亦能偾事者，（音奋）

必须潜心研究，

庶免致患。

尝忆昔医治虚痘，

用四君子汤，

平妥极矣，

然亦间有枯毙者，

以其白术之燥、茯苓之渗，

即为大害；

有阴虚用四物汤尚能获咎，

以芎、归辛窜耗阴。

夫苓、术极平和之性味，

芎、归体阴微辛之气，

尚能遗害，

至于暑热、霍乱，

服生姜汤立弊者，

书载难以枚举耳。

更有其药本不对症，

因其能揠苗助长，

或治标病有小效，

而其害过后方显者；

或因病重药轻、

药邪相拒，

初服反觉不安，

患者不知，

遂即更医，

反致错乱者，

凡此之类，

尤属暗而难测。

惟须细心讨论药、病，

如何相制、如何相反之理，

而用之得宜者。

譬如气虚者，

只宜甘温极纯之剂，

不能稍参克耗，

间不容发。

若病久胃虚，

仅宜参 （？芪）、参地之品，

若挟炒术、二陈、归、芎等，

即觉不妥。

又如阴极虚而亡血者，

只宜纯甘柔润，

以三才复脉等法，

然必去桂、姜。

推而至于妇女之胎产，

或血崩过多，

或郁勃日久，

皆不得用升散之品。

又有化燥、化热之证，

不能夹丝毫辛温苦燥。

每见大泄之病，

服胃苓而加剧，

乃猪、泽渗利太过，

反助下行之患。

他如寒忌清凉，热忌辛温；

虚忌消耗，实忌涩滞；

上逆者，宜降不宜升；

下泄者，宜固不宜降；

散乱者，宜收敛不宜辛散；

郁结者，宜宣达不宜涩滞。

用药相当则病瘳，相忌则病进。

至于虚羸、年老，孕妇、产后，

若患实症，攻邪宜早，

乘其正未重伤，邪未深入，

慎勿畏攻牵延，正为邪伤，挽之莫及。

当此危疑之际，

有起死回生之法也。

余治大病，必用大药，

历获奇效，

如大散以麻黄、羌活为主，

大攻以大黄、芒硝为要，

大温以附子、干姜、肉桂为主，

大清以石膏、黄连为主，

大补以人参、黄（？芪） 为主，

大滋阴以熟地、二冬为主。

每遇大实之症，必须大剂，大黄由五钱至一两；

治大寒之症，附子由三钱增至六钱者；

大清之症，石膏由八钱增至五两者，方克捷效，转危为安。

所以医贵阅历、经验，非近世庸愚无识，

每以轻药相代，或用数分至钱半，

以希起死回生者，何异痴人说梦耳。

夫药性生成，各具专能，

生克制化，用以补偏救弊，

断非他物可代。

然用药之道，各有次序，

凡邪犯上焦、心肺、头目、清窍，则宜轻清之品，不宜重味，药过病所，反伤中下。

郁结之病，治从轻宣柔润，不宜苦重，大热补涩之品，非徒无效，而反增病也。

倘妇女崩漏，治宜重大之剂，方可胜任；

若用轻小之剂，扬汤止沸，于病无济。

大泻之，汤剂直过病所，不能留恋，宜用末药以缓止之。

至疯狂、淫疮、疫疠等患，皆宜重下，轻微之品难于取效。

所列各法，皆平日历验心得，

用特录记，以备研究，

作后进之模范也可。

澜按∶

用药之道，言之精且详矣。

大病用大剂，方克胜任，

庶免正虚邪盛，更难挽救，

是平素经验阅历之言。

论中石膏用至五两，

大黄用至一两，

桂、附等亦五六钱者，

是《内经》有故无损之遗法，

然非有先生之才识则可，

无先生之胆略则不可。（此文义不通，或当为:然非有先生之才识不可，无先生之胆略亦不可）

学人尤当熟读深思，潜心推测，

自能心领神会而造精微，

步良医之后尘，

庶不负指归之教焉。