用药宜简,用量宜少
不谦真人看到有人这样说:
广安门医院中药处方平均药味18.26味,这是广安门医院各科统计的综合数据。
由此可见,医院开大处方是普遍的现象。很多医生以为自己思虑周全,处方时处处能顾及,药味自然就多了。其实这是很多初学中医者之通病,以为周全,实则难全。
打个比方说,以前我们搞计划经济,后来发现实在是搞不下去了,只能搞市场经济。诊断处方也是一样,开大处方犹如计划经济,方方面面都想要安排得妥妥贴贴的,但实际是不能如愿的,因为病人如同经济一样复杂难控。市场经济与计划经济不同之处,是减少了权势干预。市场经济只控制少数经济指标,让社会经济适应市场需求而自然发展。
一个人的欲望容易控制,太多人的欲望就不容易控制,这就是市场经济的原理。社会经济规模很小时可以搞计划经济,社会经济规模很大时只能搞市场经济。
开大处方是医生自己的欲望太多,如此就难以控制,就难以达到预期,所以医生处方是体现了自己的欲望,处方杂乱者欲望太多而心乱如麻,如何能治病人呢?
有些中医喜欢用大剂量处方,譬如说某某名医用附子数百克,这也是要不得的,这是欲望太过。有些中医总怕药效不够,所以会剂量很大,事实上中药的药效非常强,治病无效是处方错误,而不是药效不强。
不谦真人一直强调,用药宜简,用量宜少,这是多年研究中医的心得。
用药处方简单,疗效会更好,这是因为处方简单才能辨得失,才能正确把握治病方向。
有些是急症,用药剂量可以稍大,以便迅速遏阻病情,但更多的是慢性疾病,用药剂量宜少,药能胜病即可。
返璞归真是正道。
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