胡希恕伤寒论学习笔记——42

42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

字面意思是说：太阳病，外证依然存在，脉是浮弱的，治疗上依然需要通过出汗的方法，这时应该用桂枝汤一类的方剂。

“宜”字说明不是一定使用桂枝汤，而是需要根据具体情况灵活加减，像是桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加葛根汤，以及后面的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤等等，都可以考虑使用。

“未解”，说明是经过治疗了，但是没有痊愈，疾病依然存在。前面几条论述的又都是小青龙汤、大青龙汤、麻黄汤等跟麻黄相关的方剂，可以推测“未解”是使用麻黄类方剂治疗而没有痊愈。

太阳病的“外证”——参考44条“外证未解，……宜桂枝汤”、146条“外证未去者，柴胡桂枝汤主之”、163条“外证未除……桂枝人参汤主之”，当病证表现是太阳外证的时候，这时仲师选择了桂枝类方剂，可以推测出太阳病的外证就是太阳中风，也就是桂枝汤类的病证，也就是肌肉层次的疾病。

太阳病的“表证”——46条“表证仍在……麻黄汤主之”，这就选择了麻黄汤了，那么太阳病的表证就是太阳伤寒。

这一条印证了胡老一直强调的一件事：临床上使用麻黄类方剂了，病家已经出汗了，但太阳病依然存在，这时不能再使用麻黄类大发汗的方剂了，只能选择桂枝类方剂来化生津液、调和营卫。