金水六君煎治久咳及老年咳喘

金水六君煎《景岳全书》

主治：治肺肾虚，寒水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。

组成：

当归二钱，熟地三、五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。

用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食远温服。

加减：如大便不实而多湿者，去当归，加山药。如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七八分。如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五七分。如兼表邪寒热者，加柴胡一二钱。

配伍意义：脾湿生痰，阳虚为饮，这些病情，比较容易理解，亦易于处理，因为病情比较单纯，用药亦少顾忌。

惟肺肾阴虚，而又水泛为痰者，病情复杂，虚实错综，难于掌握，亦不易处理，往往标本不得，病日缠绵，成为棘手问题。张景岳对此有丰富经验，能够打开用药路子，金水六君煎就是其例。

此方从表面上看似乎有些矛盾，滋阴碍痰，两相掣肘，但其实是一种润燥互用方法，可以起到相反相成的作用。

方中用熟地、当归，滋阴补肾，使金水相生，所以治其本。配伍二陈汤，重用生姜，辛通理肺，和胃化痰，即所以治其标者。两者相合，滋阴而不致腻滞，化痰又不碍养阴，可以说是调和矛盾，恰到好处、娴熟地治疗复杂的病情了。

或者问：水泛为痰，咳嗽呕恶，多痰喘急，能进熟地、当归？并治外感风寒，不虑滋腻恋邪？这的确是值得注意的问题。还当从张景岳的主治文上去找答案。

他讲的主证是“肺肾虚寒”，“年迈阴虚”，或者是“血气不足而外受风寒”，三种病情，都没有提到脾病。同时，外受风寒是血气不足的反应，亦不同于一般外感之证。只要明确这一点，就可以大胆使用金水六君煎，不必顾虑，况重用生姜，对归、地之用和偶然外感，亦已考虑及此了。

本方在临床上很有疗效，特别对久咳肺肾虚寒及老年咳喘，痰多气短者，用此最佳。

方后景岳的加减法，可以选用。余在临床，对久咳肾虚不能纳气者，加用补骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁（脐带）、紫石英等一二味；对痰多胸闷者，加姜川朴、炙苏子、矾水炒郁金；对食减便溏者，加白术、炒山药、益智仁、砂仁等一二味；对偶感风寒，咳剧痰多者，加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚朴、杏仁等一二味，往往应手而效。可见此方是很有实用价值的。

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本文摘自《中药的配伍应用》，作者/丁光迪 。由明医公开课整理发表。 转载请注明出处。

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