眩晕课堂852讲——脑静脉回流不畅，中青年人群耳鸣的重要原因
今天继续为大家讨论耳鸣与眩晕。
生活中，大家可能会感到奇怪，有些患者年纪轻轻，平时身体很健康，没有高血压、糖尿病、高脂血症这些基础疾病，为什么也会出现恼人的耳鸣症状？
其实这是因为大家对于耳鸣的认识不足。在平时的诊疗中，出现耳鸣的中青年患者通常会先到耳鼻喉科就诊，有一部分患者的病因的确归咎于耳源性疾病。但当排除了耳源性问题或者经过反复治疗无效后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、或者精神疾病等诱发的耳鸣。
对于这部分患者，我们强烈建议需要做一做脑静脉检查，因为这恼人的声音很有可能就是脑静脉回流不畅带来的严重影响。
很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，事实上，与动脉狭窄的原理一样，脑静脉血栓、颈内静脉球高位或者茎突过长引起的颈静脉狭窄，都有可能导致脑静脉血流的异常流动，从而产生耳鸣。
对于年轻人，由于长期伏案、熬夜、工作压力大等原因，肩颈部肌肉的紧张也会影响到头颈静脉的回流，使得血液循环受阻，更易产生耳鸣。
在这里建议大家在进行正规的脑静脉检查或者手术的同时，更要注意多进行肩颈部肌肉锻炼、保持有氧运动、练习歌唱、朗诵等促进有氧呼吸和血液循环的活动，让耳鸣症状得到有效的改善。
颈静脉球高位：放射报告应提示的一个容易被忽视的变异
搏动性耳鸣是一种有节律的耳鸣，患者头颈部血管或肌肉产生，并通过骨骼/血管和血流传导至耳蜗而感知的，患者自述耳内同心脏或血管脉搏跳动频率一致的耳鸣声。搏动性耳鸣的病因较多，多与血管相关，临床以颈静脉球高位较为常见。
颈静脉球高位是一种并不少见的解剖异常，它的发生率约25%，大多数没有临床症状也无需特殊处理。
颈静脉球高位没有确切的定义，一般我们认为颈静脉球应达到或超过耳蜗的基地周即可称之为颈静脉球高位。
左耳搏动性耳鸣11年，高分辨CT和MRI横断位均显示颈静脉球达耳蜗底周层面
搏动性耳鸣患者，高分辨CT显示颈静脉球和中耳道之间的骨质乙状板缺损，颈静脉球开裂
单纯的颈静脉球高位并不能引发搏动性耳鸣，只有颈静脉球窝的骨质出现缺损，尤其是颈静脉球疝入中耳才会导致耳鸣的出现。颈静脉球与中耳之间的骨质称为乙状板（Sigmoid plate），该结构较薄，判断其完整性多需通过高分辨CT，而MRI无法显示。
南阳南石医院眩晕病区刘老师提醒大家
遇到耳鸣患者一定不要漏诊了脑静脉系统检查