【理法方药】谷世喆教授针药结合治疗顽固性失眠经验（下）

导读

　　谷世喆教授是国家名老中医，北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。谷教授师出名门，且家学渊源，从事中医针灸的临床、科研、教学工作40余年，擅长针药结合治疗各种疑难杂病，辨证精微，用药平和，选穴准确，针刺手法纯熟。（策划编辑/秦丹　责任编辑/张梦培）

　　在失眠症的临床针灸治疗中，选穴分两部分：一部分是与肝经有关的常用穴位，如太冲、蠡沟、三阴交、膻中。其中膻中的选用依据就是《灵枢·根结》“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。针刺膻中，既能条达肝经，舒畅气机，同时能宽胸散结、安摄心神。故膻中是谷教授针灸临床中的常用穴位。另一部分是“七神针”。

　　现代医学认为，失眠是由于大脑皮层的抑制和兴奋功能失调而引起。中医也注重“神”在失眠中的作用，《景岳全书》指出“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”，而“脑为元神之府”、“脑主神明”。根据气街理论，“头为诸阳之会”，“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”，故头气有街。头为脑所属，“脑为髓海”，头气街与脑相连。因此，头部的穴位可以治疗精神神智疾患，谷教授选择头部的神庭、本神、四神聪7个穴位组合成“七神针”，治疗包括失眠在内的精神疾患，疗效明显。临证时还可根据具体病情加选五脏俞、神门等穴位。针刺手法采用浅刺、久留针。

3 典型病例

　　患者，女，56岁，2009年12月6日初诊。失眠3年加重1个月。自诉3年前因照顾生病家人，夜间难以得到正常良好休息，遂成失眠，曾间断服用舒乐安定，每日可维持睡眠4～5h。近1个月来，因争吵气郁，导致失眠症状加重，持续服用安定每日2～3片，仅能睡3h，且多梦易醒，醒后难以入睡，白天疲乏。现证见胸胁胀闷，情绪急躁，腹胀，大便不调，舌红，苔白稍腻，脉弦细。

　　辨证为肝郁侮脾，治当疏肝理脾。

　　方药：柴胡15g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，酸枣仁15g，柏子仁10g，夜交藤10g，珍珠母10g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。

　　针刺选穴：“七神针”、膻中、神门、足三里、三阴交。每日1次，配合五脏俞拔罐，1次/3d。

　　治疗2次后，患者能较快入睡。治疗8次后，患者安定减至每日1片，可维持睡眠6h。治疗17次后，患者停服安定，睡眠仍能保持6～7h。共治疗20次，诸症皆平。

专家介绍

谷世喆　教授、主任医师

　　全国名老中医药专家。致力于中医教学、医疗47载。具有独特的学术思想和医疗风格，倡导砭石疗法，养生康复。针药结合，重视心理疏导。善长治疗内、妇、儿、五官科杂病。疼痛症、面瘫、面痛、颈、腰椎病、肝胆胃肠病、痛经及妇女更年期病、癫痫、情志抑郁病、皮肤病、痤疮等男妇疑难病症。

门诊时间：周一下午、周三下午、周五下午

挂 号 费：300元

北京中医药大学国医堂