『咳喘病家庭调养』第二部分 护理要点

第二部分  护理要点

　

　

  咳喘合并呼吸衰竭时如何护理？

咳喘，尤其慢性支气管炎出现呼吸衰竭时提示病情危重，可危及生命，在护理上应注意以下几点：

（１）观察病情：要密切注意观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、心率、发绀等变化。痰量增多且呈脓性，提示感染加重；缺氧早期可表现为头痛，兴奋或多梦、烦躁，可致心率增快，血压上升；缺氧后可出现心率减慢，血压下降，并可出现心力衰竭；肺性脑病早期表现为精神恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、情绪抑郁等；二氧化碳潴留常引起呼吸变浅、减慢、节律不齐或呼吸暂停；呼吸衰竭的最突出症状为呼吸困难，且常合并上消化道出血，应注意观察呕吐物、胃内容物、粪便的颜色，发现异常者，应及时做隐血试验，以便及早发现病情变化。

（２）保持呼吸道通畅：注意补充液体量，少量多次饮水，必要时给予雾化吸入；翻身拍背，鼓励患者咳嗽。少量喂水后再拍背，反复操作，帮助患者把痰液排出，必要时吸痰，以清除积痰，保持气道通畅，维持呼吸功能。

（３）慎用镇静剂：对烦躁不安、精神错乱者要慎用镇静剂，以防意外。

（４）饮食：一般应给予高蛋白、高热能、易消化、少刺激、富含维生素的饮食。昏迷者给予高热能流质饮食。每次进食不宜过饱。

（５）其他：正确氧疗，注意观察患者血象指标及对使用呼吸兴奋剂的反应，并密切注意其电解质的变化。

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急性支气管炎的护理

（１）老年患者宜卧床休息。居室冷暖适宜，保持一定湿度和良好通风。适时加减衣服，避免受凉感冒。

（２）老年患者咳嗽反射差，应鼓励咳痰。对咳嗽无力者，可协助翻身、拍背，以助排痰，必要时气管吸痰。

（３）根据老年急性气管支气管炎的不同证型，进行辨证施护。

如风寒咳嗽，应保暖，多饮姜开水，以利发汗解表。风寒表虚，用热毛巾擦皮肤，进热稀粥。风热犯肺，应多食新鲜蔬菜、水果，饮淡竹沥水。燥热咳嗽，用梨皮煎水代茶饮，并可多食生梨。

　

　

  咳喘合并肺心病时如何护理？

咳喘（慢性支气管炎）出现肺心病时，肺动脉压力升高，右心室增大，常因呼吸道感染而诱发心肺功能衰竭。在护理上应注意以下几点：

（１）注意休息：发病时卧床休息。症状加重时采取半卧位，症状减轻时可适当下床活动。

（２）注意饮食：给予清淡、易消化食物，少量多餐。

（３）注意给氧：缺氧为肺心病发病的重要因素，积极纠正缺氧极为重要。

（４）预防急性发作：反复受凉、感冒常诱发其急性发作，故应采取一切措施预防上呼吸道感染。

（５）做好口腔、皮肤护理：饭后漱口，保持口腔清洁。长期卧床者，每２～３小时翻身１次，以防止发生褥疮。

（６）其他：保持患者情绪稳定，精神愉快。病情稳定后，适当散步、练太极拳、做保健操等，以增强体质。

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感冒的护理

咳嗽是感冒的常见症状，一般情况下要去除病因，佐以祛痰镇咳药物进行治疗。对于咳嗽、咳痰患者，为使痰易被咳出，常加以湿化法护理，具体措施如下：

（１）保持较高湿度：保持室内空气相对湿度在６５％以上。

（２）多饮水：水是最佳、最经济、最安全的祛痰剂，患者每天饮水量必须足够，以使气管内炎性分泌物黏稠度降低，容易被咳出。

（３）吸入湿化气体：可使用市售的机械喷雾器。因吸入水滴的

大小与痰的湿化有密切关系，为使水滴不致太小，可在水中加入５％

的甘油或１０％的丙二醇。

（４）击背：为减轻咳嗽，促进痰的排出，可以采取击背的方法。

但心力衰竭引起的急性肺水肿，则禁忌击背。

　

　

  对哮喘患者怎样进行生活护理？

（１）室内安排：①患者的居室或病室必须空气流通、清新，无灰尘、煤气、烟雾、油煎食物味、烟味、漆味及其他一切刺激性物质。②病室最好单人房间，尤其是较严重的或在晚上发作的患者，住在大病室中会影响其他患者的休息。③哮喘患者大多不耐寒，应按哮

喘患者的体质，适当调节室温。④被褥温度适中，卧床宜有靠背支撑，枕头需要２～３个，以便因气喘不能平卧时应用，枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的棉絮，以免患者吸入而引起哮喘发作。⑤室内避免放置花草，如夜来香、玫瑰花等，以避免花粉或因其香味引起过敏而诱发哮喘。

（２）合理饮食：饮食宜少吃多餐，不可过饱。哮喘患者急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，宜清淡，并适当补充水分，每天饮水量应达２０００毫升以上。尽量避免冷食、冷饮，不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物更应禁止食用。

（３）及时用药：哮喘的发作多数是有先兆症状的，因此，及时控制先兆症状可以避免哮喘的急性发作，及时用药有利于缓解症状。家庭应备有一些常用的平喘药，如平喘气雾剂（沙丁胺醇气雾剂、气喘气雾剂等）及口服药物，如二羟丙茶碱、沙丁胺醇、氨茶碱等。

（４）解除顾虑，给予精神安慰：无论医务人员还是家属，对待患者要亲切、耐心，了解患者的痛苦，解除其精神紧张，使其情绪稳定，不急不躁。帮助患者正确认识疾病，增强与疾病作斗争的信心。若能找出哮喘发病的原因，并充分注意，就可以避免哮喘反复发作  　

　

对哮喘患者如何进行家庭护理？

哮喘患者住院治疗是短期的，因此必须学会家庭治疗和家庭护

理的方法。

（１）用药：家庭用药，应严格掌握其用法、用量、适应证及禁忌证，并及时用药。应注意的是，支气管哮喘患者要避免使用镇静药或阿司匹林，因为镇静药可导致窒息，用阿司匹林可使症状加重。

（２）避免过敏原：由过敏引起发病者，应尽量避免过敏原，避免和消除诱发因素，防止抗原侵入体内，积极治疗各种感染性疾病。

（３）树立战胜疾病的信心：本病反复发作，患者十分痛苦，亲人、家属要鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动主观能动性，掌握发病规律，寻找发病原因，预防发病。当哮喘发作时，应安慰患者，消除顾虑。

（４）清洁卫生：患者居室应清洁卫生，通风良好，空气新鲜，避免烟气、油味、杂物对患者视觉和嗅觉上的不良刺激。

（５）预防感冒：注意保暖，防止受凉、感冒。随着气候变化，随时增减衣服。冬季外出戴口罩和围巾。睡眠时衣被要轻松，不宜太重、太热。

（６）注意观察：注意观察患者咳嗽、气喘的轻重以及痰量、性状和排出的难易等。出汗多者，应及时擦汗，更换内衣。为减轻呼吸困难，可采取半卧位或坐位。让患者少说话，避免情绪激动。

（７）多饮水：鼓励患者多饮水，以防痰稠不易咳出。对咳痰不畅者，可用水蒸气吸入，以湿化呼吸道，促进痰液排出。必须督促患者戒除烟、酒等不良嗜好。

（８）注意休息：哮喘缓解后，让患者安心休养，注意休息，以恢复体力。生活起居要有规律，睡眠充足，避免疲劳。

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支气管扩张症患者的护理

（１）重症患者的饮食、洗漱、行动需专人护理。对长期卧床患者，要警惕褥疮的发生。

（２）病室或居室应经常通风换气。

（３）禁止吸烟、饮酒。

（４）注意保暖，免遭风邪，防止感冒。

　

　

  如何护理哮喘缓解期患者？

（１）心理方面：创造良好的休养环境，如居室安静，空气新鲜，温度１８～２５℃，湿度３５％～５５％；家属同患者一道分析病史资料、分析病情、了解情绪因素在发病中的作用以及可能诱发的心理因素和理化因素，从而进行自我情绪调控，避免接触或积极消除有关因素，以达到缓解或减少发作的目的。

（２）自娱方面：通过散步、打太极拳、欣赏音乐、练习绘画、书法、下棋、养花、喂鸟等，培养良好的心境和乐观向上的性格，矫正其自卑、悲观、情绪不稳、软弱等不良行为习惯，增强社会适应能力。

（３）放松入静：采用“静默法”，让患者取坐位或卧位，调整呼吸，排除杂念，意守丹田，入静，这有助于消除、减轻自主神经系统功能紊乱。

（４）系统脱敏：如患支气管哮喘的儿童对母亲过于依赖，可让患儿与母亲进行短暂分离，并逐渐延长分离时间，在此期间可辅以音乐、游戏等活动，以培养儿童独立性格，达到减少发作的目的。

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哮喘患儿的家庭护理

（１）切忌一味迁就和娇宠：在患儿发病时，应严格遵照医嘱，按要求进行护理和进行一些简单治疗，父母不要表现出恐惧、担心、着急和不安情绪，也不能全由着患儿脾气来，否则对患儿的病情不利。

（２）保持室内空气新鲜：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

不要在室内吸烟，夏季尽量不要点蚊香和使用杀虫剂，以免引起哮喘发作。

（３）注意饮食：注意避免引起哮喘发作的一些食物，如海鲜类、蛋类、奶制品等。

（４）防止感冒：平时不要过多限制患儿的活动，但要防止着凉、感冒。活动量要适当，并尽可能避开花粉、尘螨等较多的场所，避开有可能引起哮喘发作的环境。

（５）保持家庭和谐：家长间的矛盾、争吵应尽可能避开患儿，以减少对他们心理上的刺激。

　

　

  如何护理发作期的哮喘患者？

（１）观察病情：对发作期哮喘患者应注意观察以下几点：①前驱症状，如流涕、打喷嚏、胸部不适等情况。②呼吸困难的程度（呼气性呼吸困难）。③辅助呼吸肌的活动情况。④面色，有无冷汗、发绀。⑤发作持续时间。⑥脉搏、体温。⑦有无咳嗽、咳痰、哮鸣音等。

（２）采取舒适体位：让患者取半坐位或坐位，将其前臂放在小桌上。夜间背部靠着枕头，注意保暖。

（３）缓解呼吸困难：①根据血气检查，当患者氧分压降低时可吸氧，氧气一定要湿化。②患者极度不安时，可服用地西泮５毫克，但呼吸衰竭者慎用。③经常守护于床旁，并用语言、行动安慰患者。④注意吸痰。

（４）出汗时的护理：①若哮喘发作时患者大量出汗，要及时擦干，并及时更换内衣。②鼓励患者多饮水。

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长期卧床肺气肿患者的护理

老年人易患慢性阻塞性肺疾病，加强对长期卧床患者的护理以使其身体尽快康复具有重要作用。

（１）为利于痰液排出，应勤翻身，勤拍背。

（２）吃饭细嚼慢咽，要特别小心预防呛咳，以免引起吸入性肺炎而加重病情。

（３）喘息的患者，可喷雾吸入支气管扩张剂。

（４）吸氧治疗。注意观察是否缺氧，机体缺氧表现为动则气促，甚则出现唇、指发绀等。长期缺氧对心、脑、肝、肾等重要脏器有损害，并可引起肺源性心脏病。如果缺氧明显，应进行吸氧治疗，轻者在活动或锻炼后吸氧；白天感到疲劳、嗜睡，夜间缺氧加剧者，则应在夜间吸氧治疗。坚持长期合理的家庭吸氧治疗，可维持病情稳定，减少急性发作，也可减少并发症及合并症的发生，并可使患者保持良好的精神状态。

（５）注意合理营养，不要盲目进补，宜吃清淡、易消化、营养价值

高的食物。

　

　

如何护理危重期的哮喘患者？

（１）保持清洁：危重期的患者生活不能自理，应及时给患者擦身，勤换柔软、干净的衣服，使患者感觉舒服。

（２）防止褥疮：定期给患者翻身，更换体位，按摩受压部位，保持皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。

（３）口腔护理：如有呕吐物，应及时清理，并给予口腔护理，可用生理盐水棉球为患者擦拭口腔、牙齿的上下咬合面，或用盐水漱口，以防止发生口腔炎。

（４）防止分泌物进入气管：若患者神志不清，应将头偏向一侧，及时吸净口内分泌物，以防吸入气管中。

（５）鼻饲食物：对不能进食的患者，可鼻饲给食，尽量给些营养丰富的食物，如牛奶、豆浆、蛋花汤等。

（６）预防泌尿系感染：每晚睡前对会阴部进行清洁护理，以防止发生泌尿系感染。

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咳喘患者的吸氧护理

（１）吸氧浓度：首先应注意吸入氧的浓度。多数人认为在常压下吸入氧浓度为２４％～４０％的氧疗是安全的。如吸入氧浓度较高一些（４０％～６０％），便有可能发生毒性反应；超过６０％，则肯定会引起严重氧中毒。氧中毒在临床上表现为胸骨后疼痛、呼吸窘迫、恶心、呕吐、疲乏及全身不适等症状。

（２）注意观察：慢性阻塞性肺病患者宜采用低浓度吸氧。低浓度吸氧尽管比较安全，但应注意观察患者的意识状态，以免发生二氧化碳麻醉状态。

（３）注意湿化问题：吸氧时必须湿化的要湿化，否则会造成气道黏膜脱水干燥，分泌物潴留，导致黏膜上皮细胞炎性变或坏死，甚至诱发肺部感染及肺不张。

（４）注意防火和安全：氧疗区严禁接近火源、电源。氧气瓶注意安全搬运，防止倾倒。氧气瓶应按氧气表后才能使用；氧气瓶用到压力低于５００千帕时即不要再用，以防尘土进入钢瓶内再次充氧时引起爆炸。

　

　

  如何护理恢复期的哮喘患者？

（１）注意饮食：防止偏食，加强营养，并补给充足的水分。避免暴饮暴食，尽量避免吃鱼、肉、茄子、木耳、胡椒、生姜等，并禁烟、酒。

（２）适当锻炼：鼓励患者锻炼身体，可做医疗体操、打太极拳、散步等，但要避免剧烈运动。

（３）防止受寒：调节好室内温度和湿度。常开窗户，保持室内空气新鲜。注意气候变化，防止受寒。

（４）保证充足睡眠：患者一定要保证充足的睡眠，因为失眠可诱发哮喘。

（５）精神愉快：患者要精神愉快，心情舒畅，避免精神紧张、生气和情绪激动，因情绪激动也是诱发哮喘的重要因素。

（６）避免异味气体：防止吸入花粉、烟尘、异味气体等，以免诱发哮喘。

（７）预防继发感染：①上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因之一，应特别注意。②有痰时，尽量将痰咳出。③注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，并及时治疗牙病。

（８）预防接种：对外源性哮喘或混合性哮喘患者，可用菌苗作预防性治疗，如使用气管炎疫苗。

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肺癌患者的护理

（１）患者常有恐惧、悲观、绝望的消极心理，影响治疗效果。医护人员及家属要细致、耐心地积极引导劝解，消除其不良心理，鼓励其以积极健康的精神状态，配合治疗，战胜疾病。

（２）加强营养，宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。保持室内室气流通、新鲜。晚期肺癌患者，更要给以无微不至的关怀，使其有温暖和安全感。对于卧床不起者，要经常帮助其翻身，避免发生褥疮。注意口腔和皮肤卫生，以防感染。

　

　

对咳嗽痰多患者有哪些护理措施？

对咳嗽、咳痰患者护理的目标在于减少咳嗽次数；减轻咳嗽时的痛苦；减轻咳嗽程度，甚至消失；使痰液能顺利咳出；无合并症发生。应注意观察痰的性质和量，透明黏液痰多见于病毒感染、单纯性慢性支管炎、支气管哮喘患者；黄绿色脓痰见于慢性支气管炎、支气管扩张、细菌性肺炎和肺脓肿；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎及肺栓塞；大量脓痰见于肺化脓、支气管扩张等；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；大量浆液痰是肺泡细胞癌的特点。

对于咳嗽、咳痰患者的护理措施有哪些呢？

（１）体位护理：①协助患者采取最舒适的体位。②协助患者取侧卧位深屈膝部，以利于膈肌运动、腹肌收缩和增大腹压。③剧烈咳嗽或支气管哮喘发作时，让患者取坐位，并使其上半身前屈。④嘱患者定时变换体位，避免长时间取同一体位，以促使患者将痰咳出。

（２）指导患者有效地咳嗽：①衣服松开，取舒适体位。②让患者作５～６次深呼吸，再用膈肌尽量深吸气；然后一边抑制呼气一边连续轻咳，待痰到咽部附近时，再用力咳嗽将痰咳出；随后进行腹式呼吸。③应张口咳嗽，以免肺内压力升高。④可压迫胸腹部协助患者将痰咳出。

（３）调整环境：室内温度、湿度适宜，及时通风换气，保持空气清洁、新鲜。避免患者直接吸入室外的空气。禁止吸烟和限制探视。

（４）排出痰液：①补充水分，每天摄入水量应在１５００毫升以上。②按医嘱使用药物。③患者吸入药物时要缓慢深吸；吸入药物后轻叩胸部，以使痰液充分排出。④为预防口腔炎可用生理盐水漱口。在排痰和吃饭后应充分漱口。

（５）注意饮食和休息：吃易下咽、易消化、富含蛋白质而不诱发咳嗽的食物。少食多餐，避免食入产气多的食物。注意休息，充分睡眠，为防剧烈咳嗽而影响睡眠，可在医生指导下使用镇咳药、镇痛药。

　

　

 怎样护理老年重症咳喘患者？

（１）皮肤护理：长期卧床患者为避免局部受压，护理人员应协助患者经常更换卧位。经常翻身不仅可预防褥疮的发生，也有助于气道内分泌物的引流。

（２）口腔护理：应保持口腔清洁和湿润。对轻症患者可嘱其自己按时清洁口腔，经常用生理盐水、硼酸水或朵贝尔液漱口。危重或昏迷患者应由护理人员用生理盐水棉球、呋喃西林棉球或苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球等擦洗口腔。

（３）痰的清除：经常翻身拍背，并采取侧卧等以利痰液排除。对神志清醒有咳嗽反射的患者，应鼓励主动咳痰。痰黏稠不易咳出者，可用加压蒸气吸入装置或用小暖瓶蒸气吸入，使痰液湿化易于咳出。亦可用机械刺激诱发咳嗽咳痰或用吸痰器等。

（４）饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。昏迷患者置胃管、鼻饲流质。水肿明显者，应限制钠盐的摄入量。服用大量利尿药多汗者，应给予含钾丰富的食物如橘子汁、鲜蘑菇等。

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长期卧床患者的护理

（１）按时漱口刷牙：长期卧床的患者，如果不坚持漱口刷牙，口腔内细菌增多，容易经咽喉、气管进入肺内，不利于病情的控制，因此应注意按时漱口刷牙，清洁口腔。（２）细心喂水喂饭：给长期卧床的患者喂水喂饭时要细心，速度要慢，尽量不引起患者呛咳，以免发生吸入性肺炎。

（３）定时更换体位：对于昏迷或床上活动困难者，要定时更换体位，以免发生坠积性肺炎和褥疮。

（４）注意饮食：饮食宜进流质或半流质，除了注意营养均衡外，更应注意多饮水。对于体质较差者，要注意食用高蛋白食物。同时，由于发热、咳嗽、咳痰等因素的影响，肺炎患者体内代谢加快，白细胞杀灭肺部细菌的代谢增强，同时消灭细菌所需的水解酶和肺部炎症的吸收过程等都需要大量维生素，因此，如果维生素严重不足，不仅会导致肺部炎症的吸收减慢，而且影响人体的免疫力，进而也影响肺炎的转归，故要多食富含维生素的食物（蔬菜、水果），以利于康复。

　

　

  老年肺心病患者有哪些观察要点？

（１）神志变化：观察患者有无神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、易激怒、兴奋、多语、烦躁和谵妄等表现，以便及早发现肺性脑病或并发水、电解质紊乱等。

（２）呼吸变化：观察呼吸节律、频率及幅度，听痰声、喘息声、咳痰声。呼吸急促表示肺部感染加重或心肺功能不全。呼吸减弱、嗜睡，则示严重缺氧，二氧化碳潴留，呼吸衰竭。咳痰有力，痰易咳出，提示呼吸道通畅。咳痰无力，不易咳出，提示膈肌无力，气道不畅。

（３）观察皮肤：发绀在一定程度上反映缺氧及其程度。皮肤温暖、潮红和湿润，往往是二氧化碳潴留的征象。皮肤苍白、发绀与冰冷是休克的征象。

（４）口腔和舌质的变化：注意口腔有无真菌感染或慢性脓感染病灶。舌质紫暗表示缺氧。舌质绛紫是电解质紊乱和维生素缺乏的反映。舌的背面静脉怒张，提示缺氧和静脉压增加。

（５）痰的观察：咳大量脓性痰，说明炎症未得到控制，如痰从脓性变为白色黏液性，痰量减少，提示病情好转。绿黄色脓性痰提示可能为绿脓杆菌感染。黄色脓性痰且极黏稠，应考虑金黄色葡萄球菌、链球菌感染的可能。老年肺心病应注意观察有否绿脓杆菌感染。

（６）体温、脉搏、心率、血压的观察：发热提示肺部感染，但年老体弱者不一定有发热。观察脉搏、心率、血压等以注意患者病情变化。

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老年咳喘患者的护理

（１）饮食宜营养丰富，少量多次多饮开水，饮食宜清淡，忌食辛辣酸味。

（２）口咽护理。保持口腔清洁及呼吸道通畅，定时翻身，鼓励咳痰，根据病情采用吸痰器吸痰。

（３）仔细观察痰液的颜色、黏稠度及痰量的变化。

（４）严密观察呼吸、体温、脉搏、神志及血压变化，如出现呼吸急促、高热骤降、面色苍白、肢冷、脉律不齐、神志不清、血压下降，应及时抢救。注意给予适量的液体摄入，鼓励少量多次饮水，进食最好采用半卧位以利于吞咽。

　

　

  肺心病缓解期患者怎样调治？

一般肺心病缓解期患者可门诊治疗，不必住院。如果出现发热、胸闷、咳嗽、气喘加重时应及时就诊。肺心病急性发作期的患者则必须住院治疗。不同病症，应到不同科室住院治疗：①合并心悸，尤在活动后明显者，应到心内科住院。②合并咳嗽、咳痰加剧者，应到呼吸内科住院。③合并呼吸困难，并呈进行性加重者，应到呼吸科住院。④合并明显胸痛者，应到心内科或呼吸科住院。⑤合并明显气喘者，应到呼吸科住院。⑥合并晕厥者，应到神经内科住院。⑦合并大量咯血者，应到肿瘤科或感染科住院。⑧合并呕血及黑便者应到消化科住院。

肺心病缓解期的调治需综合防治，以阻止肺心病病情进展，其基本措施为：①防治感冒，预防呼吸道感染。②肺、胸疾病。③戒烟、酒，避免粉尘烟雾，消除不良刺激。④规律生活，劳逸结合，心情舒畅，注意个人卫生，养成良好的生活习惯。⑤注意适当的体育锻炼，增强身体抵抗力。

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肺心病缓解期患者的家庭护理

（１）家属及患者要了解和掌握本病的病因、发病机制、临床表现、治疗及护理措施。

（２）家属及患者要共同寻找预防及控制感染的方法。如注意保暖，随季节气候变化适当增减衣服，定时开窗通风，寒冷季节和流感流行时减少外出。

（３）患者及家属均应戒烟，避免接触对呼吸道有刺激的尘埃和气体。

（４）适当进行耐寒训练，鼓励患者参加力所能及的体力活动，如一般家务、散步、慢跑、打太极拳等。

（５）掌握呼吸操训练方法，学会腹式呼吸。积极治疗各种慢性肺、胸疾病。③戒烟、酒，避免粉尘烟雾，消除不良刺激。④规律生活，劳逸结合，心情舒畅，注意个人卫生，养成良好的生活习惯。⑤注意适当的体育锻炼，增强身体抵抗力。

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肺心病缓解期患者的家庭护理

（１）家属及患者要了解和掌握本病的病因、发病机制、临床表现、治疗及护理措施。

（２）家属及患者要共同寻找预防及控制感染的方法。如注意保暖，随季节气候变化适当增减衣服，定时开窗通风，寒冷季节和流感流行时减少外出。

（３）患者及家属均应戒烟，避免接触对呼吸道有刺激的尘埃和气体。

（４）适当进行耐寒训练，鼓励患者参加力所能及的体力活动，如一般家务、散步、慢跑、打太极拳等。

（５）掌握呼吸操训练方法，学会腹式呼吸。（６）掌握识别感染征象和严重程度，并及早服用抗生素，及早就医。

（７）家属在每天清晨和睡前，帮助患者清除痰液，勤翻身、拍背、在患者深吸气后，用手压迫下胸部或上腹部，患者用力咳嗽，利用膈肌反弹力量，促使痰液排出。

（８）家属及患者掌握氧疗的方法及其注意事项。

　

　

  肺炎患者如何护理？

（１）预防感冒：尤其是老年人，即使轻微的呼吸道感染也可能转变为肺炎，因此平时一定要注意保暖，尽量避免受凉、疲劳、淋雨、醉酒、精神刺激等，少去公共场所。随着天气变化，增减衣服要适当。若患了感冒，要注意休息，多饮水，严重的感冒要及时到医院就诊，早诊早治，不要延误。可使用肺炎多价菌苗进行肺炎的预防。

（２）注意营养：注意加强营养，并参加适当体育锻炼，以提高免疫功能。进食富含营养、易消化、清淡的食物。肺炎常伴高热，机体消耗大，故应提供高能量、高蛋白、高维生素饮食。维生素Ｃ能增强人体抵抗力，维生素Ａ对保护呼吸道黏膜有利。动物内脏，菠菜、胡萝卜富含维生素Ａ；绿叶蔬菜、水果、豆芽，尤其是柑橘类、土豆等富含维生素Ｃ，宜多食用。此外要适量多饮水，每天摄入量３０００毫升左右，以利湿化痰液，及时排痰。

（３）积极治疗：一旦发现肺炎就应采取积极的综合治疗措施，做到早诊断早治疗。尤其是老年人，起病多隐匿，常无明显的咳嗽、咳痰、胸痛、发热等典型症状，因此对可能出现的呼吸道症状要高度重视，警惕是否存在肺炎。

（４）物理降温：发热的患者，注意观察体温的变化。３８．５℃以上可采取酒精或温水擦浴，冰袋置于前额、颈部及腋下、腹股沟等处。慎用退热药。

（５）加强排痰：可使用祛痰药，但不宜用较强的镇咳药。经常变换体位、叩背以助于排痰。痰黏稠不易咳出的患者可采用雾化吸入的方法，以扩张支气管，稀释痰液。雾化液最好加温，雾化吸入时间每次１０～１５分钟，每天３～４次。

（６）吸氧治疗：有呼吸困难、发绀者，取半卧位。缺氧者，及时给予吸氧，合并Ⅱ型呼吸衰竭时，应持续低流量吸氧。

（７）空气新鲜：房间应每天定时开窗通风，保持空气流通，以利空气新鲜。

　

　

 老年咳喘的中医护理有哪些？

老年咳喘病在中医学属于肺系疾病。肺主卫，外合皮毛，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系疾病的护理，应重视气候变化，宜劝嘱患者慎起居，避风寒，随气候变化增减衣服。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多而湿衣者，宜用干毛巾擦干汗液后，避风更换内衣，以免外来病邪内侵。

肺主气，司呼吸，开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，要保证病室内空气新鲜，严禁室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激。在家庭中尤应避免油烟、煤味、油漆等气味刺激，要定时通风换气，每天２～４次，通风换气时避免冷空气直接吹袭患者。对肺系疾病患者，饮食宜清淡，以素食为主，但要保证足够的营养。“肺恶辛”，为贮痰之器，故忌辛、辣、烟、酒以及油腻、甜、黏、咸和刺激性食物，以免脾不运化，助湿生痰，或耗散肺气。注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度及呼吸道通畅与否。

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老年肺结核患者的护理

密切配合全民防痨宣传教育，对每个活动性肺结核患者进行登记管理。督促服药，定期复查。避免化疗中断。养成不随地吐痰的良好卫生习惯，咳嗽或喷嚏时应以手帕掩住口鼻。结核患者接触物应经暴晒灭菌或以７５％酒精消毒。老年人肺结核临床表现不典型

（老年人反应能力差），加之易合并肺部和全身性其他疾患以及营养不良等，治疗效果较差，中西医结合调理，特别对老年患者有积极意义。

医生忠告

慢性支气管炎等咳喘患者的护理应注意以下内容：

１．保持室内空气新鲜：常开窗通风，定期用食醋薰蒸，以预防感冒。戒烟，而且其周围的人也必须戒烟，以避免被动吸烟。注意环境卫生，消除烟雾灰尘、刺激气体等对呼吸道的影响。

２．饮食清淡：饮食宜清淡、易消化，注意给予适当营养，多吃蔬菜、水果，忌食刺激性的辛辣食品，并戒酒。

３．止咳祛痰：应注意所咳痰的颜色、气味、黏稠度和痰量。痰黏稠不易咳出时，应在医生指导下服用祛痰药，且多饮水。在服用止咳药水时，为避免咽喉部的药液被冲掉而失去止咳作用，应在服用其他药物后再服，且不应马上饮水。

４．加强耐寒锻炼：晨起散步，做深呼吸，练腹式呼吸，延长呼气，增加肺活量。入秋后，也要适当增加户外活动。并坚持用冷水洗脸。

５．防止感冒：注意气候变化，随时增减衣服，尤其是气候骤变时，要避免受凉，防止感冒，以减少或减轻气管炎急性发作。当慢性支气管炎急性发作时，一定要适当休息。

　　老李在家经过一段时间的修养后，病情是比较稳定，未再出现明显的波动。但不知怎么的，最近一段时间老人家动不动就发脾气，疑家人嫌弃，恨自己手脚不便，有时还会拒绝吃饭，或在角落里暗自流泪。老李的老伴和子女很是委屈，家人为护理老李可谓是尽了全力了，难道还有什么不周全的地方？还有什么自己没做好？带着种种问题，他们利用带老人去医院复诊的机会，又一次来到了张医生的办公室。这次张主任没有像前几次一样给他们作过多的解释，而是要他们自己去市精神卫生中心，找他的老同学、老年临床心理学家吴教授……