恶性肿瘤是如何找上人类的？从正常细胞发展到恶性肿瘤的过程
恶性肿瘤影响我们每一个人
肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万，占癌症死亡总人数的30%。我国已经成为癌症发病和死亡的大国。
2019年我国居民死因顺位显示。恶性肿瘤排名第一，占总死亡人数的24.09%。北京市2019年的居民死因顺位显示，恶性肿瘤死亡占总死亡的26.5%，同样高居榜首。数据意味着恶性肿瘤死亡已经成为我国居民的首要死亡原因，大约有四分之一的人会死于癌症。
从慢性病过早死亡（70岁以前死亡）分析显示，恶性肿瘤患者的过早死亡比例高达40%以上。进一步表明了恶性肿瘤严重危害居民的健康和寿命。恶性肿瘤患者治疗花费巨大，晚期病人生活质量极差。给家庭和国家带来沉重的经济负担。
从本期开始恶性肿瘤防治的系列科普文章。今天就说说恶性肿瘤是如何产生的。
二、恶性肿瘤是如何产生和发展的？
恶性肿瘤的发生是一个长期、慢性、多阶段的过程。从正常细胞演变为肿瘤细胞，再形成危及人体健康的肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长的时间。
恶性肿瘤的发生和发展大体分成四阶段：肿瘤细胞的形成、免疫逃逸、局部生长和远端转移。
受身体调节控制的正常细胞，在内部和外部双重致癌因素的刺激下，发生基因突变，变成不太受身体控制的肿瘤细胞，这是恶性肿瘤发生的起始阶段。这种情况在人体中是持续不断的发生着，之所以没有全部发展成为恶性肿瘤，是因为人体的免疫监控机制在无时不刻发挥着免疫清除的作用。正常的免疫系统可以将恶变的肿瘤细胞，作为身体异物及时清除掉，从而防止发展成恶性肿瘤。当恶变的肿瘤细胞形成过多，或者免疫力下降，不能及时清除肿瘤细胞，出现免疫逃逸的肿瘤细胞，这是恶性肿瘤的第二阶段。逃逸的肿瘤细胞会在局部不受控制的增生，进入恶性肿瘤的第三阶段。这时的肿瘤已经发展到身体无法清除的阶段。有两个发展方向，一个方向是肿瘤细胞本身恶性程度比较低，会在身体局部形成良性肿瘤，生长缓慢，不会转移，治疗效果好。另一个方向是肿瘤细胞恶性程度比较高，在身体局部无限制分裂生长，形成恶性肿瘤，局部浸润性生长，远端转移，这是恶性肿瘤的最终阶段。
三、肿瘤分类
正常细胞恶变成肿瘤细胞后，逃脱免疫监控的肿瘤细胞在局部分裂生长。如果肿瘤细胞本身恶性程度比较低，会在身体局部形成良性肿瘤，生长缓慢，不会转移，治疗效果好。肿瘤细胞恶性程度比较高，在身体局部无限制分裂生长，形成恶性肿瘤，局部浸润性生长，远端转移。据此把肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤则是我们常说的“癌症”。
良性肿瘤，顾名思义，就可以知道它是一种良性的疾病，它的生长速度通常比较缓慢，一般不会侵蚀和破坏邻近的组织器官，也不会向远处发生扩散转移，因此它的危害相对来说较小。可以通过手术等方法根治，很少复发。
恶性肿瘤：常被称为癌症，生长速度通常比较快，并具有在局部侵袭性生长及向远处扩散和转移的性质，会对人体产生严重危害。如果没有得到及时有效的控制，可能会导致死亡，也正是因为这一点，所以一直以来人们才普遍“谈癌色变”，对癌症心存恐惧。
四、恶性肿瘤发生发展的影响因素
从恶性肿瘤发生和发展过程来看，影响其发生发展的因素包括下面几个：
1.内部致癌因素
⑴遗传因素
恶性肿瘤存在一定遗传倾向，除视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等单基因遗传性肿瘤具有明显遗传性外，其他常见的具有遗传倾向的恶性肿瘤有：乳腺癌、肠癌、胃癌、肝癌、肺癌和甲状腺癌等，多属于多基因遗传，表现在遗传易感性上，在同等外界环境下这些人更容易换这些肿瘤。
⑵激素紊乱
比较肯定的是雌激素与乳腺癌、宫颈癌等肿瘤发生有关。
⑶心理因素
长期的负面心理因素，如：焦虑、抑郁、沮丧和愤怒等，能够促进恶性肿瘤的发生发展。
2.外部致癌因素
我国最常见的5类23种外部致癌因素：
⑴行为因素：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼，4种
⑵饮食因素：摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙
摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜，7种
⑶代谢因素：体重超标、糖尿病，2种
⑷环境因素：PM2.5 污染、紫外线辐射，2种
⑸感染因素：8种
一种细菌：幽门螺旋杆菌
六种病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒8型（HHV - 8）
一种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）
3.免疫因素
在人体的免疫系统中，有一些免疫细胞，如自然杀伤细胞等具有免疫监视功能，能够辨认出恶变的肿瘤细胞，在肿瘤细胞没有大量繁殖之前将其消灭，从而使得机体避免罹患恶性肿瘤。然而，当免疫功能变弱或者肿瘤细胞过多时，消灭不彻底，会出现免疫逃逸的肿瘤细胞，最终发展成为恶性肿瘤。可以说人体的免疫系统是预防从恶变肿瘤细胞发展成为恶性肿瘤的保护保障。患有先天性免疫缺陷或器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，恶性肿瘤发病率显著高于普通人。
恶性肿瘤与我们每个人息息相关，学习相关防治知识，让我们未雨绸缪，从容面对恶性肿瘤。远离促进恶性肿瘤发生发展的危险因素，可以使我们终生免受恶性肿瘤的伤害。早期发现早期治疗可以获得和未患恶性肿瘤人群同样的健康和寿命。即使发展到中晚期，也可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
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