利水而不耗气的车前子

□ 曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆

　　车前，别名当道，不生于翻耕空松之土地，而好长在山野道途车辙之中，任人畜践踏但不死，生发之气弥强；其春生苗叶，自翠碧叶丛中心撺出数茎如鼠尾状长穗，生生之气厚可知。观其所富生气，正行肝之用。车前多子而色褐黑，甘咸气寒，属肾之物，但质滑味淡，故为肾府膀胱输泄之药。

　　《灵枢·经脉》云：“是主肝所生病者……遗尿闭癃。”言癃者，为肝气疲罢，失于传输，以车前开道，使清气上升，前阴疏泄，则浊去而真阴愈固。车前子在《神农本草经》中位列上品，能利水道小便，湿从膀胱出，下焦利则湿痹除；治气癃止痛者，能通肾气之故。

　　陶弘景认为：“车前子强阴益精，令人有子，明目，治目赤肿痛。”车前子升清气，利膀胱，使邪火随小水散，不致鼓动真火而生淫邪之梦，俾精窍闭而无漏泄，则阴精益固，此虽利水之物，古人偏用以治梦遗而多效；肾气固即水藏足，故明目并疗赤痛。唐代诗人张籍寄车前子为友人治眼病，曾作诗云：“开州午日车前子，作药人皆道有神，惭愧使君怜病眼，三千馀里寄闲人。”无子者为精道不疏达，其间必有隐曲，车前当道以小利之，用通于闭之中，用泻于补之内，利膀胱水窍而不走精气，病去则路通，故五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子）用车前子以为四子之佐。

　　《素问·阴阳应象大论》旨言：“清气在下，则生飧泄。”车前子能升清利水而不动气，味甘可祛脾之湿滞，清浊分，则泄泻自止。故以车前子利小便而实大便属常用之法。张介宾在《景岳全书·泄泻》中称：“泄泻之病，多见小水不利、水谷不分，水谷分则泻自止，故治泻不利小水，则非其治。”

　　赵学敏的《串雅内编》治水泻，用白术一两、车前子五钱，二味煎汤，服之立效，称分水神丹。湿盛则濡泻，故以白术味甘益脾去湿，用车前子仿古急开支河，分消水势，此正治之法。

　　张锡纯治阴虚肾燥，小便不利、大便滑泻，取生山药一两、生车前子四钱，二味同煮作稠粥服之，小便利而大便自固。盖山药助阴力强而固大便，车前子升清利水，二物皆汁浆黏稠，甚能留恋肠胃，故效。

　　治小便血淋作痛：车前子晒干为末，每次6g，车前叶煎汤下，每日2次。

　　治白浊：炒车前子12g、白蒺藜9g，水煎服，每日2次。

　　治风热目赤涩痛：车前子、黄连各等份为末，食后温服，每服3g，每日2次。

　　治阴痒痛：车前子煮水去滓，外洗痒痛处。

　　车前子能行肝疏肾、畅郁和阳，其固精窍，似即补肾之谓，当须深思何以固精窍，宜细斟酌，切不可妄投。严西亭在《得配本草》中指出：“若无湿热而肾气不固，妄用车前子利水窍，反使阴气泄于下、阴火动于中，则痨损必由所成。”