UC头条：头晕目眩, 身体乏力? 多半是有“痰湿”, 中医化痰祛湿方, 治头晕

头晕眼花、身体乏力是现代人最为常见的临床症状，以中老年人为高发群体。据调查显示，60岁以上年龄者眩晕发病率高达25.33%，且有超过30%的眩晕患者伴有不同程度的失眠，多梦，焦虑，心悸等症状。

近期就有不少病友询问，长期深受头晕眼花等症状困扰，有没有比较好的解决方法？今天这期文章就和大家聊聊导致眩晕的常见病因，以及调理方法。

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头晕眼花，身体乏力，多为痰湿困脾！

祖国医学中关于眩晕的认识多从阴阳、气血等方面论述，中医认为，眩晕发病，不外乎虚实两端，虚者多见于髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者多与风火痰瘀扰乱清空有关。

历代医家认为，若我们体内气血不足，或者体内脏腑受外邪侵扰，导致功能失调，则可累及大脑，导致出现头晕、眼花、身体乏力等不适。

正如《血证论·阴阳水火气血论》记载：“运血者，即是气”，认为气机调畅，则血行得以正常运行，若气机升降失调，血不随气行，不能濡养头面，不荣则晕。

而脾胃为气血生化之源，气血之病亦多与脾胃有关。现代医学研究表明，眩晕病的患者中，其病因病机病性要素，以痰湿、血瘀最为多见。

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（眩晕病的证候要素分布情况）

痰湿中阻，发为眩晕！

《丹溪心法·头眩》曰：“此证属痰多者多，无痰则不能作眩”，并强调眩晕当以“治痰为先”。认为痰为导致眩晕病的重要原因。

《脾胃论》也有记载：“饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。浮者，阳气散满皮毛，升者，充塞头顶，则九窍通利也。”

脾胃主运化，其运化主要有两方面，一方面，我们所吃进去的食物首先经由脾胃的运化，转化为水谷精微等营养物质，故有“脾胃为气血生化之源”一说，若脾胃损伤，水谷之精微运化不能，则气血不足，头部得不到充足的气血濡养，可发为眩晕。

另一方面，脾胃主运化水湿，若脾失健运，则水湿内停，湿浊内生，久郁为痰，痰阻清窍，清阳不升，不通则晕。

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现代社会，由于人们生活节奏加快，饮食不节者增多，如三餐不规律，暴饮暴食，饥饱无常，或嗜食肥甘厚味，冷饮冷食，易损伤脾胃，导致脾胃功能失健，运化失司，痰湿内生，郁久化热，耗伤胃阴。而痰湿本为病理产物，但又可作为病因进一步损伤脾胃的运化功能，形成恶性循环。痰浊上犯于脑，蒙蔽清阳，故发为眩晕耳鸣；痰湿中阻，气机运行不畅，则胸闷、胃脘胀闷不舒，食欲下降；胃气上逆则为呕。

临床所见，该类患者多表现为眩晕发作，头昏蒙，如物包裹，伴视物旋转、耳鸣，胸闷恶心，甚或呕吐，食欲不振，舌白苔腻，化热者，则可见舌红苔黄腻等症。

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另外，值得注意的是，久病多有瘀，血瘀在眩晕病中也占重要地位，临床实践发现，在出现头晕眼花、身体乏力等症的患者中，痰湿和血瘀多相伴出现。

眩晕日久，警惕痰瘀阻窍！

张绍才龙南中医团队指出，脾胃运化失司，津液疏布失调成痰或血液运行障碍成痰，久病者，易有痰阻血脉而成瘀，痰瘀之间又相互影响，终致痰瘀同病。临床所见，不少长期头晕眼花的患者多有“瘀”的存在。正如《叶氏医案存真》云：“久发、频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭。”

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中医认为，头为诸阳之会，气血流经之所，若痰湿阻滞，致气机不畅，气血运行涩滞，病情日久，入络化瘀，瘀血不去，则新血不生，脑窍失养，风邪乘虚上犯脑窍。这一类患者多伴有头胀痛或刺痛。对于此类患者，当予以痰瘀并治。

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那么，对于痰湿、血瘀所致的头晕眼花，身体乏力，应该如何调理，有效摆脱这些病症的困扰呢？

半夏白术天麻汤，健脾化痰，升清止眩！

对于脾胃所伤，痰湿中阻所引起的眩晕病，在实际的调理中，多以健脾化痰、升清止眩为法，临床常用半夏白术天麻汤加减辨治，如半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤或泽泻汤加减。

方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕兼消痞除满；天麻平肝熄风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药，是为治标；白术、陈皮、茯苓合用健脾化湿，行气除满，是以治本。桂枝温阳化饮，平冲降逆。临证治疗时，可佐以少量疏风之药如蝉蜕、僵蚕等疏散风邪；若脾虚重者可加用黄芪健脾，升麻、柴胡升清阳；痰湿重者，可加石菖蒲、天竺黄化湿和胃；脘闷纳呆者，可加砂仁、白蔻仁、莱菔子、木香；痰郁化火者，则可选用黄连温胆汤加减；伴耳鸣、目昏内障者，加用益气聪明汤以益气升阳、清上焦风热。

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若为痰瘀阻窍，则多以温胆汤合通窍活血汤加减。伴有口干症状，可加天花粉、知母；肢体麻木、乏力者，加僵蚕、伸筋草、全蝎、黄芪、丹参等益气活血，化痰通络。此外，痰瘀郁久则化火，《名医杂著》也有记载：“此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上”，故应结合实际病情，佐以疏肝解郁、苦寒降逆之品。