高尔夫球肘试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

高尔夫球肘试验

高尔夫球肘(也称为肱骨内上髁炎)是由于前臂屈肌肌腱反复的微小创伤引起，在某种程度上与网球肘类似。高尔夫球肘的病理生理学变化最初是由于旋前圆肌起点、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌以及掌长肌的微撕裂引起。然后可能导致炎症的发生，如果前臂屈肌过度使用或者误用可以转变为慢性。同时存在的滑囊炎、关节炎以及痛风也可能使高尔夫球肘关节的疼痛和残疾持续存在。

高尔夫球肘主要发生于需要反复前臂屈曲动作的患者，包括投掷棒球，携带沉重的手提箱和打高尔夫球。这些活动通常有手腕的重复屈曲和由过重或突然停止移动引起的屈肌腱拉伤。许多可以引起网球肘的活动也可以引起高尔夫球肘。

高尔夫球肘引起的疼痛局限于内上髁部位。疼痛呈持续性，腕关节主动收缩时疼痛加重。患者主诉不能握高尔夫球杆。睡眠障碍是常见的。体格检查沿着屈肌肌腱有压痛，或者仅仅在内上髁下方有压痛。许多高尔夫球肘患者表现为患侧屈肌肌腱带状增厚。肘关节活动范围正常。患侧握力减弱。高尔夫球肘患者表现为高尔夫球肘试验阳性。进行网球肘试验时，固定患者前臂，然后患者主动曲腕。然后检查者施加阻力抵抗其伸展。忽然出现的剧烈疼痛强烈提示高尔夫球肘的诊断。

有时，C6～C7神经根病变可以类似于高尔夫球肘。颈椎神经根病变的患者除了有肘部以下部位的疼痛，通常还伴有颈部疼痛以及上肢近端的疼痛。肌电图扫描有助于鉴别神经根病变和高尔夫球肘。所有表现有高尔夫球肘的患者都需要行平片检以除外关节侵蚀及其他隐匿性骨病理改变。明确诊断以及可疑关节不稳时需要行MRI和(或)超声成像