中年睡得少，老年易痴呆？
本文来自微信公众号：奇点网（ID：geekheal_com），作者：张家雨（中国医科大学公共卫生硕士），原文标题：《＜自然＞子刊：中年睡得少，老年易痴呆！长达25年的前瞻性队列研究发现，中年睡眠时间少于6.23小时与痴呆症风险升高63%有关》
近日，法国巴黎大学Séverine Sabia团队发表的一项研究成果，又要扎中年人的心了。
他们分析了近1万人长达25年的研究数据发现，中年人睡觉时间短与老年后痴呆发病风险升高有关。具体来说，与每晚睡眠时间在6小时14分至7小时的人群相比，低于该睡眠时间与痴呆症发病风险升高63%相关[1]。该研究成果发表在著名期刊《自然通讯》上。
中年人，是时候关注自己的睡眠质量了。
论文首页截图
睡眠对人体健康至关重要，我们一生中大约有三分之一的时间都在睡觉。美国睡眠医学学会和睡眠研究学会的报告建议，18至60岁的成年人每晚至少睡足7小时[2]。不知道各位奇点糕的读者朋友们是否达到标准了呢？
一提到睡眠不足的危害，相信大家都能立刻想到很多，比如增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险[3]。除了增加上述慢性非传染性疾病风险外，越来越多的研究证据表明，睡眠时间过短或者过长可能与一些神经退行性疾病例如痴呆症的发病有关[4]。
然而，受限于多数相关研究纳入的参与者基线年龄在65岁以上，目前尚不清楚在中年人群（50岁年龄段）中睡眠时间与晚年痴呆症发病之间的关联。
Séverine Sabia教授及其同事想要探索上面的问题。
他们采用的前瞻性队列研究在基线（1985年~1988年）共纳入了10308名年龄在35至55岁之间的英国公务员，随后的每4至5年开展一次随访，以收集相关临床数据。该研究在2019年3月31日结束，总共获取到了5次随访数据（1997年~1999年、2002年~2004年、2007年~2009年、2012年~2013年、2015年~2016年）。
基于事先设定的纳入排除标准，研究人员分别在50岁、60岁和70岁年龄段（±5岁）纳入了7959名、7164名和6516名研究对象进行分析。
在该研究中，研究人员将参与者自报的睡眠时间划分为3类：睡眠时间过短（小于等于6小时）、正常睡眠时间（7小时左右）和睡眠时间过长（大于等于8小时）。痴呆症病例通过关联3个国家级登记系统来确定。
研究流程
截止至研究结束时，50岁、60岁和70岁年龄段的研究人群分别经过了24.6年、14.8年和7.5年的平均随访时间。在仅调整社会人口学因素的Cox回归模型中，研究人员在全部年龄段的研究人群中均发现，更短的睡眠时间与更高的痴呆症发病风险相关。
在上述模型中额外地调整了行为和健康相关因素后，研究人员仅在50岁和60岁年龄段的研究人群中发现，与睡眠时间在7小时左右的参与者相比，每天睡眠时间小于等于6小时与痴呆症的发病风险分别升高22%和37%相关。
多因素模型结果显示睡眠时间不足是发生痴呆的独立危险因素
在本研究中，有6875名研究对象在70岁年龄段存活且未患痴呆症，并具有至少2次的睡眠时间数据。该子队列经过了7.4年的平均随访时间，有426人诊断为痴呆症。
基于此子队列的睡眠时间数据，研究人员确定了6类睡眠时间变化的轨迹，包括持续的短时间睡眠、持续的正常睡眠时间、持续的长时间睡眠、由短时间睡眠转为正常睡眠、由正常睡眠转为长时间睡眠和由正常睡眠转为短时间睡眠。
对睡眠时间变化的轨迹进行研究发现，与持续保持正常睡眠时间的研究人群相比，持续保持短时间睡眠与痴呆症发病风险升高30%相关。
持续保持短时间睡眠者痴呆症发病风险依旧显著增加
随后，研究人员对65岁前无精神疾病史的参与者进行单独分析发现，在3个研究的年龄段人群中，较短的睡眠时间均与日后痴呆症发病风险增高相关。
为了探究由于自报的睡眠时间而引起的测量误差对研究结果的影响，研究人员对3888名被精确估算睡眠时间的参与者进行单独分析发现，与每晚睡眠时间在6小时14分至7小时的人群相比，低于该睡眠时间与痴呆症发病风险升高63%相关。
值得注意的是，该研究并未发现睡眠时间过长或持续的长时间睡眠与痴呆症发病风险之间存在关联。
利用算法客观估计睡眠时间的参与者睡眠时间过短与痴呆症发病风险升高相关
最后，研究人员基于逆概率加权的分析方法进行了敏感性分析，以考虑缺失数据对研究结论的影响，这些佐证分析的结果与主要研究结果大体上保持一致。
总得来说，该研究通过一系列的分析发现，中年人睡眠时间不足与随后的痴呆发病风险增加有关，且该关联独立于社会人口学因素、行为因素、心脏代谢和心理健康因素。不过研究人员并未观察到任何有关睡眠时间过长或持续长时间睡眠所导致的危险效应，这与一般的睡眠时长与健康结局的“U”型关系不同。
作者在讨论部分指出，该研究在纳入研究对象的过程中，选择的参与者比一般人群的身体状况要更加健康，因此研究结论的外推性受到了一定程度的限制。此外，由于观察性研究的内在特性，作者不能完全排除一些潜在的未被纳入进多因素模型中的混杂因素对研究结论的影响。
由于痴呆症在老年人群中有较高的患病率，且这类疾病对家庭和社会影响巨大，因此对这类疾病危险因素的识别具有重要的公共卫生意义。
我们在鼓励年轻人群改善睡眠状况的同时，也应当对中老年人群的睡眠时间和睡眠质量给予同样的重视。
参考资料：
[1]. Sabia S, Fayosse A, Dumurgier J, et al. Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia. Nat Commun. 2021;12(1):2289. doi:10.1038/s41467-021-22354-2
[2]. Consensus Conference Panel, Watson NF, Badr MS, et al. Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society on the Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult: Methodology and Discussion. Sleep. 2015;38(8):1161-1183. doi:10.5665/sleep.4886
[3]. Liu Y, Wheaton AG, Chapman DP, Cunningham TJ, Lu H, Croft JB. Prevalence of Healthy Sleep Duration among Adults--United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(6):137-141. doi:10.15585/mmwr.mm6506a1
[4]. Fan L, Xu W, Cai Y, Hu Y, Wu C. Sleep Duration and the Risk of Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. J Am Med Dir Assoc. 2019;20(12):1480-1487.e5. doi:10.1016/j.jamda.2019.06.009