六十六

​发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（66）

这一条论述汗后脾虚湿滞腹胀满的证治。

发汗不得法，会伤卫阳，可出现卫气受伤的漏汗证。卫阳也是脾阳的一部分，因卫出下焦，滋养于中焦，靠脾胃所化生的五谷精微之气不断补充，所以不得法的发汗法，不但伤卫阳，有时也会伤脾胃之阳，脾胃阳气受损，水湿就会停滞，导致腹胀满，故用厚姜半甘参汤健脾除湿、疏理气机。

本证属虚实夹杂证，用刘渡舟的话说：“就是三分虚，七分实。”用厚朴下气燥湿，宽中除胀满；生姜辛散通阳，健胃散水湿；半夏和胃燥湿。这三味药用量较重，以开痰湿之滞。人参、甘草是半个理中汤，有健脾气、促运化之能。如单用消痰利气之药，恐怕会使脾气愈虚，因此必须配甘补。但又恐中满益甚，故参草之量都不宜太重。全方轻重配伍，共成三补七消之法，攻补兼施，量虚实、操剂量轻重，堪称虚实夹杂证治之典范。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二两，人参一两。

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

此方用厚朴宽中除胀满，生姜宣通阳气，半夏开结降逆。此三味合用，除宣通阳气、疏理气机外，还有燥湿健脾作用，而且用量大；甘草配人参培补中土，恐壅滞不利于腹胀满，用量较小，巧妙调剂，达到恰到好处的治疗目的。