《神农本草经》与《伤寒杂病论》的渊源！
张仲景《伤寒论》、《金匮要略》的方剂沿用至今已1700余年，被后世尊称为“医方之祖”。
既然仲景方的组成如此周密精详，必以相当丰富的药物学知识作为基础。
笔者通过对古典医著的研习，认为仲景方就是在我国第一部药物学专著《神农本草经》（简称《本经》）的基础上发展起来的。
不揣谫陋，试论于下。
01
《神农本草经》与《伤寒杂病论》的渊源
《神农本草经》卷，共载药物365种，旧说为神农氏所作，而不见于经史，《汉书·艺文志》亦无记载。
《淮南子》虽云：“神农……尝百草之滋味，一日而遇七十毒”，但尚无“本草”之名，且这一记载难以定论，实无可考。
现存之《神农本草经》，始见于梁代陶弘景（公元456-536年）《本草经集注》之中，弘景自序曰：
“隐居先生在乎茅山之上，以吐纳余暇，游意方技，览本草药性，以为尽圣人之心，故撰而论之。旧称神农本经，予以为信然……此书应与《素问》同类，但后人多更修饬之尔。
秦皇所焚，医方、卜术不预，故犹得全录。而遭汉献迁徙，晋怀奔迸，文籍焚糜，十不遗一。
今之所存，有此三卷。其所出郡县乃后汉时制，疑仲景、元化等所记……魏晋以来吴普、李当之等更复损益。”
考陶氏距仲景、元化之时不到300年，当时，他已看到过仲景之书，并给予高度的评价。
他在《神农本草经·序录》后说：“春秋以前及和、缓之书蔑闻，而道经略载扁鹊数法，其用药犹是本草家意。至汉淳于意及华佗等方，今时有存者亦皆条理药性。
惟张仲景一部，最为众方之祖，又悉依本草，但其善诊脉、明气候，以意消息之尔。”
清代徐灵胎《神农本草经百种录·序》亦说：“汉末张仲景《金匮要略》及《伤寒论》中诸方，大半皆三代以前遗法，其用药之义，与《本经》吻合无间，审病施方，应验如响。”细加研究，信有而征。
02
《本经》上品之药与《伤寒杂病论》
先从《本经》上品说起。
一、山药
如薯蓣一药，《本经》载其“主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力，长肌肉”。
仲景《金匮要略》即重用薯蓣为君，制薯蓣丸治“虚劳诸不足，风气百疾”。
二、麦门冬
又《本经》载麦门冬主“胃络脉绝，羸瘦短气”。
《金匮要略》亦重用麦门冬为君，制麦门冬汤治“大逆上气，咽喉不利”，此证乃胃中津液枯燥，肺失濡润所致，麦门冬汤为培土生金之法。
三、泽泻
《本经》谓泽泻能“消水”，“久服耳目聪明”。
《金匮要略》即重用泽泻为君，制泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”，取其消水之功，水气一去，则耳目聪明，冒眩自除。
四、茵陈
《本经》谓茵陈“主风湿寒热邪气，热结黄疸”。
故仲景茵陈蒿汤、茵陈五苓散均重用茵陈，清热利湿退黄，为治疸要药。
五、茯苓
仲景方多用茯苓，《本经》载其“主胸胁逆气，忧恚惊邪恶……烦满咳逆……利小便'。
故《金匮要略》治“心下有痰饮，胸胁支满”的苓桂术甘汤、治“脐下悸者，欲作奔豚”的苓桂甘枣汤，均重用茯苓为君药。
《金匮要略》又有苓甘五味姜辛汤“治其咳满”；五苓散、猪苓汤皆用茯苓以利小便。
陈修园认为茯苓“其功在于'利小便’语”，《金匮要略》亦云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，此两方中均用茯苓，只是一为君药，一为佐药而已。
六、桂枝
《本经》牡桂即今之桂枝，主治“结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气'。
考《伤寒论·少阴篇》有半夏散，方中即用桂枝治少阴寒结喉痹。
“吐吸”者，吸不归根即吐出也。桂枝能纳少阴之气，故治吐吸，此《金匮》肾气丸治内饮用桂枝之义。
桂枝芍药知母汤，用桂枝为君，以利关节，故能治“诸肢节疼痛”的历节病。
小建中汤用桂枝则为补中益气而设，故用治虚劳病。
七、大枣
仲景方亦多用大枣，《本经》载其“主心腹邪气，安中养脾，平胃气……补少气，少津液……和百药”。
仲景苓桂甘枣汤用大枣十五枚，十枣汤用大枣肥者十枚，均取其“主心腹邪气（水邪），安中，养脾，平胃气”、“和百药”之效。
炙甘草汤重用大枣至三十枚，为仲景方中大枣用量最多者，即取其“补少气，少津液”，以治“伤寒脉结代，心动悸”者。
八、滑石
《本经》用滑石治“癃闭，利小便”。
《金匮要略》有滑石白鱼散、蒲灰散、猪苓汤，三方均用滑石，主治“小便不利”。
九、赤石脂
《本经》又载赤石脂主“泄利，肠澼脓血”。
《伤寒论》以赤石脂禹余粮汤治“利不止”，以桃花汤治“少阴病下利便脓血者”，均重用赤石脂为君药固涩下焦。
十、阿胶
《金匮要略》云：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”
此方以阿胶为君药，对照《本经》载阿胶主“心腹内崩……腰腹痛……女子下血，安胎”，正与胶艾汤的主治证完全吻合。
03
《本经》中品之药与《伤寒杂病论》
再看《本经》中品。
一、麻黄
《本经》载麻黄“主中风伤寒头痛……发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热”。
联系《伤寒论》治太阳伤寒头痛，发热恶寒，无汗而喘，用麻黄汤“发表出汗”，即重用麻黄为君。
二、紫菀、款冬
又紫菀、款冬二药，《本经》均“主咳逆上气”。
故《金匮》射干麻黄汤中紫菀、款冬并用，以治“咳而上气，喉中水鸡声”者。
三、知母
观后世本草书籍鲜有记载知母能治浮肿者。惟《本经》谓知母“除邪气，肢体浮肿，下水”。
故陈修园在《神农本草经读》知母条下加以按语：“《金匮》有桂枝芍药知母汤，治肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，可知长沙诸方，皆从《本经》来也。”
四、贝母
贝母条下，《本经》并无一字提到治咳，联系仲景治咳诸方，亦无一方用到贝母。《本经》载贝母主“淋沥邪气”。
《金匮》有当归贝母苦参丸用治“妊娠小便难”，方中之用贝母，初学者常感费解，唯读《本经》之后，使人豁然开朗。
陈修园注曰：“其主淋沥邪气者，肺之治节行于膀胱，则邪热之气除而淋沥愈矣。”
今余再为作解：厥阴肝脉过阴器，贝母善于开郁化气，肝之郁气一解，何忧淋沥不愈耶！
五、栝楼根
《本经》载栝楼根“主消渴”。
《金匮》有栝楼瞿麦丸，以“其人苦渴”，故用栝楼根为君药。
又《伤寒论》小青龙汤、小柴胡汤二方俱用半夏，若渴者，即去半夏加栝楼根以滋之。可见仲景之加减法，亦本《本经》而来。
六、芍药
《本经》谓芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。
观《金匮》治“妇人腹中诸疾痛”的当归芍药散，治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，治“癥痼害”的桂枝茯苓丸，治“寒疝腹中痛”的乌头桂枝汤，治“虚劳里急”的小建中汤，诸方俱用芍药。
尤其值得提的是，后世一些本草书记载芍药能“敛阴”，故一般不用于小便不利之证；而《本经》却言芍药“利小便”。
观《伤寒论》太阳篇有桂枝去桂加茯苓白术汤，少阴篇有真武汤，俱用芍药，用治“小便不利者”。
七、枳实
《本经》谓枳实“除寒热结，止利”。乍一看来，寒热结与利似乎为相反的两种病，而枳实并能治之。
观《伤寒论》治阳明热结的大承气汤有枳实，《金匮》治“下利，脉反滑者”，亦用大承气汤，同样有枳实，一则除热结，一则止利，此乃异病同治之妙用也。
八、吴茱萸
吴茱萸之功效，《本经》谓其“温中、下气、止痛”。
《伤寒论》治阳明病“食谷欲呕”，治厥阴病“干呕，吐涎沫”，均以吴茱萸汤主之，方中重用吴茱萸为君药。
《金匮》尚有“治九种心痛”的九痛丸，方中亦用吴茱萸。
可见仲景真正掌握了吴茱萸“温中、下气、止痛”的功效，遣方用药，恰到好处。
九、乌梅
仲景乌梅丸为厥阴病主方。厥阴之为病，可见“气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”等证。
《本经》载梅实“主下气，除热烦满，安心”。
两相对照，句句合拍，故陈修园在读《本经》梅实条后亦谓：“热烦满，心不安，《伤寒论》厥阴症气上撞心，心疼热等，能下其气，而诸病皆愈矣。”
十、石膏
《本经》载石膏“主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不得息……产乳”。
联系《伤寒论》治“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁”的大青龙汤；治“汗出而喘，无大热”的麻杏石甘汤；
《金匮》治“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮”的小青龙加石膏汤，三方之用石膏，岂非“主中风寒热，心下逆气，惊喘”之谓乎！
《伤寒论》治阳明无形热邪的白虎汤，重用石膏为君药。临床可见阳明经热炽盛，常“口干舌焦不得息”，必重用石膏方能热退渴止。
唯“产乳”两字，颇为费解。尝读张锡纯《医学衷中参西录》，张氏云：“汉张仲景所著《金匮》中有竹皮大丸，治'妇人乳中虚，烦乱，呕逆’，中有石膏。
夫乳中者，生子之时也，其烦乱呕逆，必有外感之实热也。此实通《神农本草经》石膏主产乳之义以立方也”，乃知石膏用于产乳之真谛。
04《本经》下品之药与《伤寒杂病论》
一、半夏
《本经》下品之中，半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣”。
观《伤寒论》小柴胡汤冶少阳病“往来寒热，胸胁苦满”；半夏散及汤治“少阴病咽中痛”；甘草泻心汤治“腹中雷鸣”；旋覆代赭汤治“心下痞硬，噫气不除”；《金匮》又有越婢加半夏汤治“咳而上气”；小半夏加茯苓汤治“眩悸”。
以上诸方，无不重用半夏。
二、大黄
大黄亦为《本经》下品，“主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新”。
考《伤寒论》用大黄治瘀血、血闭的方剂有桃核承气汤、抵当汤、抵当丸；《金匮》则有大黄虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、大黄甘遂汤等；
《金匮》鳖甲煎丸用大黄“破癜瘕积聚”，己椒苈黄丸用大黄治肠间有水气的“留饮”。
至于《伤寒论》大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方俱用大黄，则是“荡涤肠胃，推陈致新”，为肠中有宿食者设。
05
以上大量事实，足以说明《神农本草经》对仲景方的影响之大了。
又据笔者统计，《伤寒论》《金匮要略》两书共用《本经》药物达136种之多，占《伤寒论》《金贾要略》两书药物总数的80%以上。
仲景方中，另有不载于《本经》的30余种药物，多为谷肉果菜之类，多用作佐使药，一般不作君药用（个别方剂除外），而且这些药物在仲景方中出现的次数亦相对较少。
从对仲景方的药物统计来看，亦足以说明仲景的用药多根据《本经》而来。
综上所述，《神农本草经》为先秦时期的作品，到后汉得以定稿，应是后汉（公元2世纪）以前我国人民治病用药经验的总结。
张仲景《伤寒论》、《金匮要略》两书的方剂，其用药悉依《本经》，足证仲景方是在《本经》的基础上发展起来的。
所以徐灵胎《医学源流论》说：“学者必将《神农本草》字字求其精义所在，而参以仲景诸方，则圣人之精理，自能洞晓，而已之立方必有奇思妙想，深入病机，而天下无难治之症矣。”
当然，由于现存之《神农本草经》是由陶弘景整理后流传下来的，难免夹杂着一些道家思想，对于其中的“仙经道术”之言，则是应该予以扬弃的。
注：本文选摘自《连建伟中医文集》