流行性乙型脑炎．
［急症处理］
1．初期、极期(急性期)
(1)邪在卫气
证候表现 突然高热，微恶风寒，或但热不寒，无汗或少汗，头痛项强，恶心呕吐，嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐，舌红苔黄，脉象浮数．
辨证要点 本证屑病之初起，邪在卫气。正邪相争，邪在卫分，可见发热恶寒，苔薄脉浮，邪在气分，可见烦渴口区吐，脉数有力，卫气同病，则既有暑邪郁表未解，又有暑邪温毒，蕴结气分，其特点是为表里同病(卫气同病)。
治法主方 辛凉透表，清热解毒。银翘散加减。
暑湿袭表，症见发热恶风，恶心呕吐，嗜睡项强，苔腻脉数。治以清暑化湿。新加香薷饮加减。
暑热炽盛。症见壮热无汗，但热不寒，恶心呕吐，烦躁口渴，舌红苔黄，脉象浮数。治以辛凉清解，银翘散合白虎汤加减．
(2)邪在气营
证候表现 壮热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，颈项强直，烦躁不安，口渴引饮，或神昏谵语，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣，呼吸不利，大便秘结，小便短赤，舌绛苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证因暑邪温毒由卫分传入，或因暑邪炽盛直入气营。故邪在气分；疫毒壅盛，津液受伤，可见壮热烦渴，脉数有力，邪在营分，闭阻心窍，、营阴受灼，可见神昏抽搐，舌绛脉数。气营同病，则既有热炽气分，又有热灼营阴等气营两燔见证为特点。
治法主方 清气凉营，泻火涤痰。清瘟败毒饮加减。．
暑入心营，症见炽热烦躁，夜寐不宁，时有谵语，舌质红绛，脉象细数，治以凉营泄热，清心开窍，清营汤加减。
(3)邪在营血．
证候表现 身热起伏不退，朝轻暮重，神志迷糊，反复抽搐，两目上视，口噤项强．四肢厥冷，胸腹灼热，二便失禁或见吐衄，皮肤斑疹，舌绛少津，脉沉细数。 ．
辨证要点 本证多为暑邪从气营传人营血所致。邪在营分，可见身热夜甚，胸腹灼热；邪在血分，可见吐衄、斑疹，舌绛少津，甚则舌体卷缩僵硬等。营血同病，则既有热炽伤阴，营阴受损，又有热炽动血，迫血妄行等为特点。
治法主方 凉血清心，增液潜阳。犀角地黄汤合增液汤加减。
2．恢复期、后遗症期
(1)阴虚内热 。
证候表现 低热稽留不退或呈不规则发热，两颧潮红，手足心灼热，虚烦少宁，偶有惊惕，咽干口渴，小便短少，舌质红绛，舌苔光剥，脉象细数。
辨证要点 本证属急性期经治暑邪渐退，然余邪未尽，阴液已伤，虚热不已或热扰心神，阴虚风动等。阴虚内热为其特点。 ．
治法主方 养阴清热。青蒿鳖甲汤合清络饮加减．
(2)营卫不和 ，
证候表现 身热时高时低，汗出肢冷，精神萎靡，面色觥白，小便清长，舌质胖嫩，舌淡苔白，脉弱细数。
辨证要点 本证属病后失调，余邪未尽，营卫受伤，卫外不固，以多汗不温、易感外邪等为特征。
治法主方 益气和营．桂枝汤加味．
．
(3)痰蒙清窍
证候表现 意识不清，或痴呆、失语，吞咽困难，口角流涎，或喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉象濡滑。
辨证要点 本证属痰浊内闭，清窍受阻所致。痰阻清窍则意识不清，或痴呆，失语；痰浊壅滞则口角流涎，喉间痰鸣，痰浊阻络则见吞咽困难等为特征。 、
治法主方 豁痰开窍．涤痰汤加减。
(4)痰火内扰
证候表现 狂躁不宁，嚎叫哭闹，或虚烦不眠，精神异常，咽干口渴，舌质红绛，舌苔黄糙，脉象滑数有力。
辨证要点 本证属乙脑后期，余邪未尽，热郁肝胆所致。痰热未清则精神异常，虚烦不眠，心肝积热则狂躁不宁等为特征。
治法主方 泻火宁神．龙胆泻肝汤加减。
(5)气虚血滞
证候表现 面色萎黄，肢体瘫痪，萎软无力，、或强直僵硬，容易出汗，舌淡苔薄，脉象细弱．
辨证要点 本证属乙脑后期热病伤阴，气血受损。气虚则面色萎黄，容易出汗；气行则血行。气虚则血滞，血滞则肢瘫无力或肢体强直僵硬等症俱见。
治法主方 益气活血。补阳还五汤加味。 ．
(6)风邪留络 ，
证候表现 肢体强直性瘫痪，震颤，不自主动作．或有角弓反张，舌淡苔薄，脉象弦细。
辨证要点 本证属风邪内窜，留注经脉，气血为之痹阻所致。风邪中络则肢体强直而瘫痪为特征。
治法主方 搜风通络．养血舒筋；止痉散加味
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【其它疗法】【现代研究】【疗效评定】流行性乙型脑炎．
(概述}
流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是以高热、昏迷、抽搐等为主要临床表现的一种急性传染性疾病。在我国曾被称为“大脑炎”、“日本脑炎”。1952年被统一命名为“流行性乙型脑炎”，并列为法定传染病。《素问．六元正纪大论》中说：“在天为热，在地为火，其性为暑。”指出热与火同属于暑。暑为阳邪，其发病具有急、速、危、残的病变特点，。急”表现为发病急骤；“速”表现为病情转变迅速；“危”表现为在病程中可突然发生危重征象；“残”表现在重症患儿往往可留下肢体残废等后遗症。
流行性乙型脑炎由流行性乙型脑炎病毒感染致病，以蚊虫为传播媒介，故发病具有明显的季节性，在我国以7、8、9三个月为高峰。由于各地气候不同，一般南方地区发病较早，华北地区发病稍晚。近年来流行性乙型脑炎发病逐渐减少。发病年龄多在10岁以下，而以2—6岁的儿童发病率为最高，有逐渐移向高年龄的趋势。
中医学在清代《温病条辨》中首先提出了“暑温”病名，续后还有因手足抽搐而称“暑风”，以项强或角弓反张而称“暑痉”，以手足厥冷而称“暑厥”等名称。从乙脑发病特点来分析，其发病的季节．致病的原因和临床表现，以及轻者时昏时醒，重者七日方苏，极重者十二朝始转等特征，说明乙脑发病规律与小儿暑温类同。
现代对流行性乙型脑炎的研究，在中医．临床研究方面，1954年石家庄首先报道了用白虎汤治愈乙脑5例的经验，卫生部推广了这一经验。1956年北京地区乙脑流行，根据石家庄的经验使用白虎汤进行治疗，病死率很高。通过会诊，发现患者多有嗜睡、昏迷、便稀、舌苔白腻等偏湿征象，改用芳香化湿泄浊的方法治疗，效果很好。这与暑温病的偏湿和偏热涵义是相同的。因而，我国在50年代以来运用温病学辨证方法治疗本病，取得了可喜成果，北京地区总结出流行性乙型脑炎的中医治疗还应结合气候、体质等因素进行辨证．目前医务界一致公认中西医结合治疗乙脑对于控制病情、减轻症状、减少后遗症的发生比单纯一种疗法优越。应用中医药及针灸、推拿等治疗方法，促进乙脑恢复期、后遗症期的肢体功能恢复，取得了可喜的疗效，在急症抢救中亦展示了良好的思路。
(病因病理}
一、病因 ． ，
本病的发生是在夏暑之季，外由感受暑邪温毒，内由小儿肌肤柔嫩，抗邪不足，导致外邪侵袭而发病。
1．外感病因 中医学认为，夏季暑邪当令，极易损伤人的正气，暑邪温毒，经肌表而入，按卫、气、营、血传变。又暑为阳邪，其性炎热。《素问?举痛论》中说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。”而“炅”是指热的意思。暑热炽盛，“邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”一经发病，则表现为腠理开而汗泄出，汗大出则津液伤，津伤则气亦损。暑邪温毒致病，正邪相争，风、火、痰、热交结，导致发热、抽搐，甚则昏迷等。
2．正虚病因 《温病条辨．解儿难》中指出：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄。”说明了小儿肺常虚，肌肤疏薄，卫外不足，不能耐受暑、湿、热三气的发泄，因此，暑邪温毒侵袭小儿，则极易为患，又小儿神气怯弱，经络脏腑柔嫩而未臻完善，故一旦感受暑邪温毒，正邪相争，常因正不胜邪，导致卒然发病，是为内因。
二、病理
乙脑发病，是由感受暑邪温毒所致。暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑为阳邪。暑邪伤人，其症多热，暑性升散，极易伤津耗气。小儿稚阴稚阳之体，其生理表现为心常有余，肝常有余，肾常虚。在疾病初起，暑邪炽盛，灼伤胃津，耗伤心阴，则心失所养，心火亢旺，出现壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，甚则热闭心包，神识昏迷，暑邪温毒，损伤肝阴。则肝失所养。肝火亢旺，引动肝风，出现颈项强直，、四肢抽搐等。因此。在乙脑急性期，临床表现总以形证有余为特征。在乙脑后期，常因久病及肾，则精髓受损，肝肾亏虚，筋脉失养，导致肢体不用，出现瘫痪等症状。可见乞脑的疾病过程中，其病变脏腑，常常涉及胃、心、、肝、肾等。
乙脑发病后的病情变化类同暑温的特点，急性期按卫、气、营、血规律传变．邪在卫分，卫表受郁，皮毛开合失常，肺气失宜，可见肺卫表证等症状，邪在气分，暑邪可由卫分传人，亦可径入气分，气分亦属阳明，而“夏暑发自阳明”，临床病证表现可有阳明经证与阳明腑证之别，又“暑多夹湿”，故在疾病变化中，临床表现有偏于热和偏于湿的不同，邪在营分，暑邪可由气分传人，或暑邪温毒炽盛而直入心营。症见神烦谵语、嗜睡或神昏等热闭心包证，邪在血分，是因暑邪火毒炽盛，由气营传人，直陷营血，燔灼血分，导致伤血动风，神昏抽搐／甚则吐衄便血等。因此，乙脑急性期病情变化以发病急骤，传变迅速，病情危重为主。临床常表现为卫气同病，气营同病，营血同病，或气营血同病等为特点。乙脑在恢复期，后遗症期的病情变化，常可因急性期的重症，而出现瘫痪、痴呆等症状。可见乙脑的疾病转归是按温病的传变规律为特点的。
乙脑临床以热证、痰证、风证为特征。其病机演变为热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。而热、痰、风在疾病中互有联系，又互为因果，热是产生风和痰的根本原因，即高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛则蕴遏而化热，且加重抽风．乙脑急性期，常是一经发病，即见气分症状，表现为热证、风证为主，因气营两燔或热陷心包者，则可热证、痰证、风证并见，且以实证为主，而关键在于热。若热、痰、风相互充斥，风火相煽，内闭清窍，又可由闭证而变成脱证。在乙脑疾病的恢复期及后遗症期卜以痰证；风证为主，是屑虚证或虚实夹杂证。因此，热、痰、风是乙脑疾病中病机演变的特点。
(诊断与鉴别诊断)
一、诊断要点
按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准))内小儿暑瘟的诊断依据：
1.发病大多急骤，初起发热无汗，头痛呕吐，颈项抵抗感或强直，嗜睡或烦躁不安，偶有惊厥。
2。发病后持续高热，出现嗜睡或神志昏迷，惊厥．起病急暴者，可突然出现闭证、脱证。
3．病程经过2周左右，病情一般可逐渐好转，但部分重症患儿可有不规则发热、意识障碍、失语、吞咽困难、肢体瘫痪等恢复期症状。
4。本病有明显的季节性，多发生于盛夏季节；
5．神经系统检查，有不同程度的脑膜刺激征和锥体束征等。
6．血象检查，白细胞总数一般在发病5日内增高，以中性粒细胞为主。
7．脑脊液检查，压力增高，细胞计数多在50~500×10。／L之间，以淋巴细胞为主(早期以中性粒细胞为主)，蛋白稍高，糖、氯化物均正常。
8．补体结合试验多在2-5周内阳性。血凝抑制试验5天后出现阳性．
二、鉴别诊断
1。中毒性菌痢 本病易发生于夏秋季节，以年幼儿发病多见，常在消化道症状出现前有高热、惊厥、昏迷等与乙脑相似的临床表现。但本病发生更为急骤，可在24小时内出现上述症状。中毒症状重，多伴有循环衰竭，一般无脑膜刺激征．对疑似病人作肛拭或灌肠检查，可见粪便呈脓血，粘液冻样，镜检有大量脓细胞，作粪培养阳性，脑脊液检查阴性，有助鉴别诊断。
2．化脓性脑膜炎 主要表现为高热、头痛、呕吐、惊厥等症状，皮肤可见瘀点、瘀斑，容易与乙脑相混淆。由脑膜炎双球菌所致的脑膜炎，多发生在2—4月份，化脓性脑膜炎的脑脊液，外观混浊，白细胞总数达数千至数万，以中性粒细胞占优势，糖含量明显降低，蛋白增高，氯化物减少，脑脊液涂片或培养，可发现病原菌。另外，对早期病例或经未彻底治疗的化脓性脑膜炎患儿，脑脊液改变可不典型，因而，除根据患儿病史进行全面分析外，血液及脑脊液的病菌特异抗原及抗体检查有助鉴别．
3。疱疹病毒脑炎 本病是一种常见的散发性脑炎，主要病损在大脑皮层，以单侧颞叶局部病变为多见，呈出血性脑炎表现，病死率较高，存活者常留下性格和行为改变。．临床可见皮肤粘膜处有疱疹，首次脑脊液检查可见陈旧性出血，脑电图检查提示颞叶弥漫性慢波，作双份血清补体结合试验，有助于鉴别。
4。高热惊厥 惊厥多发生在一些感染性疾病初期，由于突然高热而引起惊厥，一般发作可持续数秒钟或几分钟，惊厥停止后，神志即可恢复正常，多无反复或持续惊厥发作，亦无脑膜刺激征及病理性反射，脑脊液检查阴性有助鉴别诊断。
(辨证论治)
一、证候辨别
1．辨发热 发热是小儿乙脑疾病过程中必有的症状。患儿发病后多呈持续性发热，重症患儿可出现高热或超高热。初热期，发热多在38℃一39℃左右，为暑邪疫毒初袭，患儿神志多清，稍大儿童则诉头痛、四肢痛，多数嗜睡或见烦躁，舌苔薄黄，脉象浮数有力，此属邪在卫而偏热；若神烦嗜睡，恶心呕吐，舌苔薄白而腻，脉象濡数，此属邪在卫而偏湿。若发热头痛，呕吐阵作，烦躁不安，口渴欲饮，舌红苔薄，脉浮有力，是邪在卫未解，又由表入里，由卫入气而属邪在卫气．若见发热加重，体温在39℃~40~C左右，烦躁不宁，El渴欲饮，颈项抵抗或强直，舌红苔黄，脉数有力，此属暑邪在气偏热；若见壮热不扬，神烦嗜睡，胸闷呕吐，尿赤便溏，舌红苔腻，脉象滑数，此属暑邪在气偏湿。若病情进入极盛期，发热可达40℃以上，多呈稽留不退，神志昏迷，舌质红绛，舌苔黄糙，脉数有力，此属暑入气营，甚则出现吐衄斑疹，此为气营(血)两燔。乙脑疾病过程一般经过8—11天，病情进入恢复期，则见发热渐退或低热不退，心烦口渴，食纳不振，倦怠无力，容易出汗，多为余热未清，气阴已伤。
2．辨昏迷 乙脑疾病过程中，常可出现昏迷的症状，根据发病不同阶段，其昏迷程度亦有轻浅深重之别。轻者表现为神志模糊或嗜睡，唤之能应，是暑扰心神所致。极盛期，常表现为神昏谵妄，或神昏嗜睡，喉间痰鸣，是为毒陷心营或痰蒙心窍的重症。无论何种病机所致昏迷，发病后即出现昏迷者，其昏迷程度多属深重。乙脑疾病出现昏迷症状，一般在发病后的3—4天，故昏迷症状出现愈早，昏迷的程度愈深，持续时间越长，则病情愈重，甚则可出现内闭外脱或心阳虚脱，其预后较差。因而，乙脑发生昏迷的程度愈轻，时间愈短，则其预后较好，疾病恢复时常可不留下后遗症。
3．辨抽搐 抽搐是乙脑疾病中常见症状之一。初热期。抽搐多呈阵发性发作，常与发热并存，因热甚引动肝风所致，是为外风；病情进入极盛期的抽搐，发作前，可见患儿山根发青，体温急剧升高，头痛剧烈，'烦躁不安，频繁呕吐等，常提示抽搐即将发作，是为抽搐的先兆。抽搐发生后，其症状多表现为肢体强直，角弓反张，牙关紧闭或呈憋气样呼吸，或阵发肢体抽动，甚则可见反复强直性抽搐，为邪窜心肝所致，是属内风。恢复期，邪去阴伤，肝失所养，症见抽搐无力或震颤样抖动，或不自主的动作，可伴见低热、盗汗、咽干等，是为阴虚所致风动；若余邪留络，则见肢体瘫痪。
二、治疗原则
本病以高热、昏迷、抽搐为主要表现，临床属热、痰、风证候，病机转归为热盛生风，风盛生痰。热是产生痰和风的根源。因此，本病的治疗原则，首先须掌握热、痰、风三者的关系和卫气营血的传变规律。而解热尤为其中的主要关键。前人有“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热”之训，是本病的治疗原则。在急性期治以清热解毒、镇惊熄风、豁痰开窍；恢复期治以养阴清热、清泄余邪、柔肝熄风。然发热有表里之别及温、热、火病性的不同。其发热属表在卫者，治以清暑透表，祛邪外泄，发热属里，热毒炽盛者，治以清热解毒或通腑泄热；热郁化火者，治以苦寒合咸寒清营泻火，如出现意识障碍，痰蒙清窍者，当辨痰浊或痰热，痰浊闭窍治以豁痰开窍，痰热闭窍治以清热开窍。如痉厥动风者，初热期属外风，治以辛凉解表，清热止惊，极盛期是属内风，治以清热解毒，镇惊熄风，一或泻火通腑，平肝熄风；恢复期多为虚风内动，治以养阴清热，柔肝熄风。
三、分证论治
1．初期、极期(急性期)
(1)邪在卫气
证候表现 突然高热，微恶风寒，或但热不寒，无汗或少汗，头痛项强，恶心呕吐，嗜睡或烦躁不安，甚则抽搐，舌红苔黄，脉象浮数．
辨证要点 本证屑病之初起，邪在卫气。正邪相争，邪在卫分，可见发热恶寒，苔薄脉浮，邪在气分，可见烦渴口区吐，脉数有力，卫气同病，则既有暑邪郁表未解，又有暑邪温毒，蕴结气分，其特点是为表里同病(卫气同病)。
治法主方 辛凉透表，清热解毒。银翘散加减。
方药运用 常用药：金银花、连翘、蒲公英、薄荷(后下)、菊花、板蓝根、葛根、僵蚕、竹叶、芦根。
烦躁不安加钩藤、石决明；口渴欲饮加天花粉、石斛，恶心呕吐加竹茹、藿香。
暑湿袭表，症见发热恶风，恶心呕吐，嗜睡项强，苔腻脉数。治以清暑化湿。新加香薷饮加减。
常用药：金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆花、葛根、僵蚕、豆卷。
暑热炽盛。症见壮热无汗，但热不寒，恶心呕吐，烦躁口渴，舌红苔黄，脉象浮数。治以辛凉清解，银翘散合白虎汤加减．常用药；金银花、连翘、生石膏(先煎)、知母、板蓝根、寒水石(先煎)、芦根、葛根、茯苓、甘草。若腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泄热，若嗜睡者加菖蒲、郁金开窍醒神；神烦不安加牛黄清心丸清心安神。
(2)邪在气营
证候表现 壮热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，颈项强直，烦躁不安，口渴引饮，或神昏谵语，四肢抽搐，甚则喉间痰鸣，呼吸不利，大便秘结，小便短赤，舌绛苔黄，脉数有力。
辨证要点 本证因暑邪温毒由卫分传入，或因暑邪炽盛直入气营。故邪在气分；疫毒壅盛，津液受伤，可见壮热烦渴，脉数有力，邪在营分，闭阻心窍，、营阴受灼，可见神昏抽搐，舌绛脉数。气营同病，则既有热炽气分，又有热灼营阴等气营两燔见证为特点。
治法主方 清气凉营，泻火涤痰。清瘟败毒饮加减。 ．
方药运用 常用药：生石膏(先煎)、生地、水牛角(先煎)、知母、黄连、黄芩、丹皮、大青叶、菖蒲、甘草．呕吐加生姜、竹茹；频繁抽搐加僵蚕、钩藤，合紫雪丹或安宫牛黄丸；症见面白肢厥、喉间痰鸣、呼吸不利等内闭外脱，加独参汤吞服至宝丹；肢厥汗出，脉微欲绝，加参附龙牡救逆汤。 ’ ．
暑入心营，症见炽热烦躁，夜寐不宁，时有谵语，舌质红绛，脉象细数，治以凉营泄热，清心开窍，清营汤加减。常用药；水牛角(先煎)、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘。如热陷心包，高热神昏谵语者加安宫牛黄丸(亦可选用醒脑静注射液作静脉注射)。
(3)邪在营血．
证候表现 身热起伏不退，朝轻暮重，神志迷糊，反复抽搐，两目上视，口噤项强．四肢厥冷，胸腹灼热，二便失禁或见吐衄，皮肤斑疹，舌绛少津，脉沉细数。 ．
辨证要点 本证多为暑邪从气营传人营血所致。邪在营分，可见身热夜甚，胸腹灼热；邪在血分，可见吐衄、斑疹，舌绛少津，甚则舌体卷缩僵硬等。营血同病，则既有热炽伤阴，营阴受损，又有热炽动血，迫血妄行等为特点。
治法主方 凉血清心，增液潜阳。犀角地黄汤合增液汤加减。
方药运用 常用药：水牛角(先煎)、鲜生地、丹皮、赤芍、玄参、麦冬、竹叶心、连翘。高热不退加羚羊角粉(冲服)、龙胆草；频繁抽痉加僵蚕、钩藤；喉间痰鸣，神志模糊加天竺黄、菖蒲、郁金。
此时用药要做到谨慎，因苦寒之品易于化燥伤阴，滋阴之品又有碍脾留邪之弊。由于小儿为稚阴稚阳之体，因而用药“稍呆则滞，稍重则伤”，故宜详察病情，视其病情的轻重而取舍用药。另外，因暴受邪毒较深或因体禀不足，往往正不胜邪而突然出现内闭外脱的危急证候。因此，在治疗上除按中医辨证，应用开闭固脱外，还应积极采取各种有效的综合措施。
2．恢复期、后遗症期
(1)阴虚内热 。
证候表现 低热稽留不退或呈不规则发热，两颧潮红，手足心灼热，虚烦少宁，偶有惊惕，咽干口渴，小便短少，舌质红绛，舌苔光剥，脉象细数。
辨证要点 本证属急性期经治暑邪渐退，然余邪未尽，阴液已伤，虚热不已或热扰心神，阴虚风动等。阴虚内热为其特点。 ．
治法主方 养阴清热。青蒿鳖甲汤合清络饮加减．
方药运用 常用药：青蒿、鳖甲(先煎)、生地、地骨皮、鲜芦根、丝瓜络、西瓜翠衣。便秘加全瓜蒌、火麻仁，虚烦不宁加胡黄连、莲子芯；惊惕抽搐加钩藤、珍珠母。
(2)营卫不和 ，
证候表现 身热时高时低，汗出肢冷，精神萎靡，面色觥白，小便清长，舌质胖嫩，舌淡苔白，脉弱细数。
辨证要点 本证属病后失调，余邪未尽，营卫受伤，卫外不固，以多汗不温、易感外邪等为特征。
治法主方 益气和营．桂枝汤加味．
方药运用 常用药。桂枝、白芍、炒白术．甘草、生姜、大枣、浮小麦。汗多惊惕加龙骨、牡蛎，恶寒流涕加苏梗、防风；神萎乏力加太子参、怀山药；纳呆便溏加鸡内金、焦山楂。 ．
(3)痰蒙清窍
证候表现 意识不清，或痴呆、失语，吞咽困难，口角流涎，或喉间痰鸣，舌苔厚腻，脉象濡滑。
辨证要点 本证属痰浊内闭，清窍受阻所致。痰阻清窍则意识不清，或痴呆，失语；痰浊壅滞则口角流涎，喉间痰鸣，痰浊阻络则见吞咽困难等为特征。 、
治法主方 豁痰开窍．涤痰汤加减。
方药运用 常用药，半夏、茯苓、陈皮、胆南星、天竺黄、瓜蒌、枳壳、菖蒲。抽搐加僵蚕、全蝎，喉间痰多可用礞石粉2份，月石粉1份，玄明粉1份，1日3次，每次1-3g，灌服。
(4)痰火内扰
证候表现 狂躁不宁，嚎叫哭闹，或虚烦不眠，精神异常，咽干口渴，舌质红绛，舌苔黄糙，脉象滑数有力。
辨证要点 本证属乙脑后期，余邪未尽，热郁肝胆所致。痰热未清则精神异常，虚烦不眠，心肝积热则狂躁不宁等为特征。
治法主方 泻火宁神．龙胆泻肝汤加减。
方药运用 常用药。龙胆草、山栀、黄芩、当归、生地、甘草、酸枣仁．心肝积热所致狂躁、嚎叫哭闹，亦可单用龙胆草15g，煎水90ml，每次30ml，服时加入水飞朱砂o．1一o．2g，每日3次。
(5)气虚血滞
证候表现 面色萎黄，肢体瘫痪，萎软无力，、或强直僵硬，容易出汗，舌淡苔薄，脉象细弱．
辨证要点 本证属乙脑后期热病伤阴，气血受损。气虚则面色萎黄，容易出汗；气行则血行。气虚则血滞，血滞则肢瘫无力或肢体强直僵硬等症俱见。
治法主方 益气活血。补阳还五汤加味。 ．
方药运用 常用药。黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、地龙、桂枝、桑枝。病久肌萎，皮肤不温加炮附子、乌梢蛇。
(6)风邪留络 ，
证候表现 肢体强直性瘫痪，震颤，不自主动作．或有角弓反张，舌淡苔薄，脉象弦细。
辨证要点 本证属风邪内窜，留注经脉，气血为之痹阻所致。风邪中络则肢体强直而瘫痪为特征。
治法主方 搜风通络．养血舒筋；止痉散加味
方药运用 常用药。蕲蛇(或乌梢蛇)、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、当归、红花、生地。木瓜、鸡血藤．血燥筋枯，体位异常加芍药、丹参，角弓反张加葛根、钩藤。
虚风内动，．症见肢体震颤抖动，动则汗出，低热不己，咽干口渴，舌绛苔少，脉弦细数。治以养阴熄风。大定风珠加减，常用药，龟版(先煎)、．鳖甲(先煎)、牡蛎(先煎)、生地、玄参、白芍、鸡子黄(兑入)、肌肤甲错加红花、桃仁，低热不已加青蒿、地骨皮，
(急症处理}
一、热证
临床表现 高热是乙脑急性期主证之一，其发热愈高，则病情越重，一般在发病后的3-4天体温可达高峰，这一阶段多属乙脑极期，其病情极易恶化。乙脑发热时常表现为皮肤灼热无汗为特点。
治疗方法：
1.中医治法 中医药解热的治疗方法多样，如在辨证基础上加入麻黄1.5—3g，可发越病邪，又能防止寒凉药过多而遏伏热邪。著高热持续，舌苔黄糙或灰垢，舌起红刺，脉有力，宜大荆调胃承气汤加生地汁、西瓜汁鼻饲,亦可在辨证基础上及早投入大黄、玄明粉以釜底抽薪．南京中医药大学附属医院用柴胡、大黄、大青叶、金银花、蚤休等制成静脉注射液及口服合剂，治疗壮热不退，临床观察该方有解表、清里、解毒的作用。此外，针刺大椎、曲池,合谷等穴位，亦有降温作用。
2．西医治法①物理降温，可选用冰敷，、酒精擦浴，冷盐水灌肠等，但物理降温应避免引起寒战．②药物降温，选用安乃近肌内注射，或月服扑热息痛等．超高热者，可行亚冬眠疗法，用氯丙嗪、异丙嗪肌内注射，防止高热引起抽搐。
二、痰证
临床表现 意识障碍，或神识昏迷是屑痰证，或呼吸浅表，不规则，或点头呼吸，呼吸暂停等。
治疗方法
1。中医治法 痰浊内闭者，选用雄黄3份，冰片工份9皂荚子粉工份。共研细末，每次0.3一o.6g 每曰3—4次。用鲜石菖蒲捣汁稀释鼻饲<无鲜品可用于菖蒲15g煎汤代之)．连续服用3-5天，以芳香开窍，泄浊化痰；痰火内扰者，用牛黄清心丸，每次3—6g，每日2—3次；痰浊内闭，喉间痰鸣者，用青礞石5份，沉香2份，玄明粉3份，研成极细粉末，混合后使用，每次1-3g，每日3—4次，用温开水喂服或鼻饲，具有涤痰开窍作用．
2.西医治法 ①保持呼吸道通畅，清除痰液阻塞，及时彻底吸引分泌物，痰液粘稠者，用糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入，或给予鲜竹沥化痰，②及时给氧；⑧应用呼吸中枢兴奋剂，如洛贝林、可拉明、回苏林肌内注射或静脉滴注；④有脑水肿、颅内高压病儿立即给脱水剂抢救，用甘露醇、山梨醇及利尿剂，或用东莨菪碱；⑤如因痰液壅盛，产生呼吸道堵塞、引起窒息者，可作气管切开。
三、风证
临床表现 风证可由高热、颅内高压、脑实质炎症、呼吸道痰液阻塞缺氧、电解质紊乱等导致。表现以颈项强直、四肢抽动、两眼上翻或两目斜视、．牙关紧闭等为特点。
治疗方法
1。中医治法 热甚惊厥可口服安宫牛黄丸；每次半粒一1粒，1日2次;浊蒙闭心包可服至宝丹，肝风内动者用紫雪丹，以上两药均为每次1／2一1支，1日2次：亦可针刺人中、百会、涌泉、内关等，有止惊作用。
2．西医治法 一般处理，将患儿侧卧，解开衣襟，用棺包压舌板放置上下齿间，防止舌咬伤及舌根后倒而阻塞呼吸道，及时给氧，药物止痉，用水合氯醛灌肠，或安定．、苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪等肌内注射(但须注意不能短时间内用多种止痉药物或连续多次用一种止痉药物)；因颅内高压者用脱水剂。
(其它疗法]
一、中药成药
l。小儿羚羊散 用于乙脑急性期高热不退者。
2．琥珀镇惊丸 用于乙脑急性期发热，烦躁不宁，时时欲惊，或四肢抽搐等因热盛动风者。
3。牛黄抱龙丸 用于乙脑神昏、抽搐屑痰热壅盛者。
4。慢惊丸 用于乙脑恢复期及后遗症期神昏嗜睡，四肢厥冷，手足抽搐属虚风内动者。 ．
二、单方验方
l。镇痉水15~30ml，顿服。药物：生石膏、知母、甘草、连翘、竹叶、金银花、青蒿、栀子、钩藤、蝉蜕、粳米。清热镇惊。用于乙脑急性期高热惊厥者。
2．板蓝根500g，加水2000ml，煎成1000ml。4岁以下每次10—15ml，5岁－10岁每次15~20ml，每隔2小时服药1次，直至体温正常2天后停药。用于乙脑急性期邪在卫气者。
三、药物外治 ，．
1。乌梅1个，磨擦患儿牙齿。用于乙脑神昏、抽搐、牙关紧闭不能服药者。具有通关开窍作用。
2．安宫牛黄丸工粒，大黄苏打片10片，加入温水1OOml溶解，作保留灌肠15~20分钟。用于乙脑急性期高热、神昏、抽搐者,具有通腑泄热，止惊开窍作用。
四、食疗方药
1．香薷5g，粳米50g。取香薷煎水，过滤去渣取药液，待粳米煮熟时加入，再煮一二沸即成。待温时服，每日2—3次，连续2—3天。适用于乙脑初起，暑邪在卫气分兼而夹有湿邪者，具有辛散发汗，解暑祛湿的作用。
2。鲜益母草20g，粳米50g．将益母草洗净切碎，水煎去渣，将药液入粳米煮粥，每日1—2次，乘温服。用于乙脑后遗症期肢体瘫痪者，具有活血祛瘀，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血的作用。
五、针灸疗法
1．急性期治疗 主穴：百会、风府、风池、大陵、后溪、涌泉、气海、操作：均用重泻法，据症情可留针20分钟至4小时不等。高热加曲池、大椎、委中。委中以三棱针点刺出血，余穴用凉泻法，留针20分钟；昏迷加十宣、印堂均刺血，气海以艾卷雀啄灸，直至神志清醒；抽搐加水沟、身柱、合谷、太冲，用泻法，持续运针至搐止，并留针2—4小时以防复发；呼吸衰竭宜深刺会阴、涌泉两穴，并大幅度捻转提插，持续运针15—20分钟，循环衰竭以艾卷重灸百会、气海两穴，至局部皮肤潮红起小泡，内关、素馁平补平泻，持续运针15~20分钟；尿潴留加关元、曲骨、三阴交，其中关元可透曲骨穴，使针感放射至龟头，反复施以泻法，亦可应用震颤法，三阴交平补平泻，须针至有尿感后出针．治疗间隔视病情而定，轻者每日2--3次，重者6小时1次，原则上在前次针刺后体温下降还未回升之际，即施第2次治疗。
2．后遗症治疗 取穴：大椎、曲池、足三里、四神聪、风池。头针：运动区，舞蹈震颤区，语言区，感觉区。失语加哑门、廉泉、通里；角弓反张加神门、筋缩、内关、大陵、肾俞；肢体拘挛瘫痪，曲池透少海，阳陵泉透阴陵泉；阴虚内热加三阴交、大钟、水泉。实证用泻法，虚证用补法。1日1次，7日为1个疗程，间隔2--3日，再作第2个疗程．
六、推拿疗法
镇惊止搐：掐天庭、掐人中，掐十五，掐老龙，掐端正，掐二人上马，掐精宁，掐威灵，捣小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆仑．清热熄风豁痰：清心经，清肺经，清肝经，推上三关，退下六腑，大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按丰隆。
七、西医疗法
1。重症患儿合并感染者，适当应用抗生素药物。
2．水、电解质紊乱者，适当补充液体。
3．尿潴留者，用手轻揉患儿下腹部以助排尿，必要时可留置导尿管。大便秘结可用生理盐水灌肠。
4。恢复期或后遗症期，可给予协助恢复功能药物，如A7P、辅酶A、细胞色素C、T一氨酪酸等，促进脑组织代谢。
(预防护理]
一、预防
1．积极开展爱国卫生运动，做好防蚊灭蚊灭孑孓工作。
2．控制传染源，认真做好疫情报告，对病人要早发现，早治疗，早隔离(隔离至体温正常)。流行区内应管理好家禽家畜。
3．按时进行乙脑疫苗预防注射。
二、护理
1．居室应保持凉爽通风，室温应保持在30~C以下。病室保持安静，并配备好抢救药品及氧气、吸痰器等。
2。密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、血压、面色、瞳孔大小、神识状态等，必要时作对症处理。
3．注意患儿五官和皮肤的清洁。可用生理盐水或1：5000呋喃西林液清洁眼、鼻、口腔等。
4。对昏迷患儿需经常翻身、拍背、更换体位，防止呼吸道梗阻及褥疮的发生。
5．急性期宜流质饮食，供给充分水分，必要时鼻饲。恢复期应逐渐增加营养。
6。恢复期的患儿要注意做被动功能锻炼，使其功能尽早恢复。
(文献选录)
《素问．热沦》：“凡病伤寒而成温病者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”
《小儿药证直诀．五脏所主》：“心主惊，实则叫哭发热，饮水而摇(聚珍本作'搐’)；虚则卧而悸动不安。肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，多欠气。”
《活幼心书。急惊》：“暑风一症因夏月感冒风寒太甚，故面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事。治用清暑清心饮、辰砂五苓散及琥珀抱龙丸自安，切勿以温剂调补，热气得补则复盛，尤宜戒之。”
《医宗金鉴。幼科杂病心法要诀。暑证》：“小儿暑病有四证，中暑阳邪伤暑阴，暑风攻肝抽搐见，暑厥攻心不识人。”“暑风抽搐似惊风，烦渴汗热便黄红，先用加味香薷饮，继用玉露散即宁．”
《幼科要略。受热厥逆》：“夏令受热，昏迷若惊，此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致。其邪入络，与中络同法，牛黄丸、至宝丹芳香利窍可效。神苏以后，用清凉血分，如连翘心、竹叶心、玄参、细生地、鲜生地、二冬之属。此病初起，大忌风药。初病暑热伤气，竹叶石膏汤或清肺轻剂。大凡热深厥深、四肢逆冷，但看面垢齿燥，二便不通，或泻不爽，为是大忌误认伤寒也。”
《温病条辨．伏暑》：“小儿暑温，身热，．卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。”
(现代研究]
一、药效学研究
治疗乙脑有效药物的研究，多围绕着高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等危重症候的控制。在中药对乙脑病毒的灭活，以及提高机体的免疫力等方面的研究取得一定成果。金恩源等应用牛黄及其制剂对乙脑病毒实验研究表明：牛黄对乙脑病毒有直接灭活作用。同时观察到牛黄在对乙脑病毒感染后，不同的时间，有不同程度的抑制作用，而牛黄对乙脑病毒灭活作用时间是在毒血症阶段。实验证明天然牛黄的疗效优于牛黄主要成分的制剂。现代药理研究证明，六神丸方中麝香、蟾酥等药具有兴奋呼吸中枢及血管运动中枢作用，并对支气管痉挛有松弛作用，故对乙脑呼吸衰竭所致的痰涎壅盛，喉中分泌物过多致喉头阻塞症状有回苏急救作用，可为临床抢救赢得时间，尤其是早期应用可治疗和预防呼吸衰竭。陆志檬等应用八角莲治疗乙型脑炎，通过动物实验认为，八角莲能使乙脑病毒的复制受到抑制而产生抗病毒作用，具有增强机体的细胞免疫功能而促使患儿康复的效用．
二、实验研究
乙脑的实验诊断和疾病中血流动力学的研究亦取得了一定成果，尤其是运用针刺等治疗方法对血流动力影响的研究，对指导临床和疗效的判定提供了良好思路。陈菊艳等应用酶标一SPA免疫染色法，可于细胞病变出现前，检出感染细胞表面病毒抗原，具有容易观察、显示快速、敏感的特点，此法可用于初步病毒鉴定，代替传统中和试验。提出如将感染病毒的细胞作间接酶免疫染色法，可作为检测乙脑病毒抗体的另一种新方法。杜力军等通过对22例乙脑不同阶段的脑、食指阻抗血流图的观测，证明在乙脑的卫气营血4个阶段均存在程度不同的血流动力学改变，其中以血流量的变化较明显。从卫分阶段开始，大脑两侧就存在血流量供应不平衡的病理变化，一直持续到恢复阶段。乙脑恢复期可能存在血管弹性降低的病理改变，而且大脑血流量供应也失去平衡。提示在以卫气营血理论辨治乙脑同时，注意疏通络脉，改善大脑乃至全身供血状态，对于减轻病情，减少后遗症发生具有重要意义。
三、临床研究
关于在辨证论治原则指导下，对乙脑的证候分类、辨证方药、单方验方及乙脑恢复期、后遗症期的针灸等治疗方面的研究，已有不少报道，尤其在应用中西医结合抢救重症乙型脑炎的研究方面，取得了有价值的成果。
1．证候分类研究 对于乙脑的证候分类，大部分学者按温病卫气营血传变规律进行辨证分类。由于乙脑发病急骤，传变迅速，常表现为卫气同病，或气营同病，或营血同病。陈忠琳等提出；乙脑神昏首辨“闭”与“脱”，再以发热、舌象和脉象3个方面为辨证要点。乙脑神昏多属闭证，如治疗不当或失治，常可由闭转脱。两者相互影响，症状接近，然治法迥别。闭证临床特点为：高热、神昏、谵语、抽痉、颈项强直、大小便闭等；脱证表现为：身热自汗、四肢厥冷、昏迷、神情淡漠、面色苍白、呼吸表浅、喉中痰鸣、二便失禁等。辨别发热，如高热神昏，无汗，或头汗出而周身无汗者，多属热闭心包；身热不扬，神情呆滞，汗出热不退者，属湿热熏蒸，蒙闭清窍；如持续高热神昏，日哺更甚，脘腹胀满，二便不爽为阳明腑实；而热势不高，夜热卑凉，形体消瘦，多属乙脑后期，正虚邪恋，心营受损。舌象和脉象的变化，对乙脑神昏性质的辨别有一定辅助诊断的意义。郭干生将乙脑恢复期后遗症分为热、痰、风3类。热证，乙脑后期发热，一般属虚热者多，临床辨治分“阴虚”和“阳虚”两类。阴虚，治以养阴清热，选用青蒿鳖甲汤加减；阳虚，属营卫不和，治以调和营卫，选用黄芪桂枝五物汤加减。痰证，以意识障碍为主，分“痰浊”和“痰火”．痰浊蒙闭清窍，治以开窍豁痰，选用加味温胆汤；痰火内扰心肝，治以泻火安神，选用龙胆草15g煎水，加入少量辰砂，也可用万氏牛黄丸。风证，以肌力与肌张力异常为特点，分风邪留络和虚风内动。风邪留络以肢体强直性瘫痪为主，治以搜风活血通络，选用乌梢蛇、全蝎、僵蚕、地龙、当归、红花、鸡血藤；虚风内动以震颤样抖动和不自主动作为主，治以养阴熄风，选用鳖甲、龟版、生地、钩藤、珍珠母。
2．辨证方药研究 乙脑的治疗。临床多有以中医辨证为基础，结合症情选方用药的报道。解新科等用泻下护阴，常用药：大黄、芒硝、生石膏、知母、生地、菖蒲、地龙、胆南星、钩藤、甘草等浓煎，每日工剂，过滤取药液300ml，待温分6次作保留灌肠。疗效优于西医对症、支持疗法对照组(P<O。001)．”，杜惠芳等用白虎汤加减，生石膏、知母、麦冬、玄参、金银花、竹叶、生甘草．抽搐加全蝎、钩藤、羚羊角粉、僵蚕；神昏痰多加竹沥、天竺黄；壮热神昏加安宫牛黄丸或紫雪丹。每日l剂煎服或鼻饲。从发热、昏迷持续的时间比较，均优于西医对症治疗对照组(P<O．05)。王志英等用清气凉营法治疗乙脑，基本方：大青叶、生石膏、白茅根各30g，金银花20g，知母15g，大黄、赤芍、丹皮各lOg。每日1剂，重者2剂。不能口服者鼻饲或灌肠。从降温、病情改善，包括神经症状、后遗症等方面的比较，均优于西医对症治疗组(P<O．01)。
3。中西医结合研究 中西医结合治疗流行性乙型脑炎，在防止疾病中的呼吸衰竭、循环衰竭等危重证候的发生，减轻急性期的高热、昏迷、抽搐和恢复期的后遗症，及降低死亡率等方面，取得了明显的疗效。中西医结合治疗乙型脑炎，优于任何单一的治疗方法。常玉和等应用中西医结合救治重症流行性乙型脑炎182例，按常规控制高热、惊厥及呼吸衰竭，保持水电解质平衡，用抗生素预防肺部感染及各种并发症的防治。 中医辨证治疗，湿热并重型，症见高热．神志昏迷，抽风惊厥，痰涎壅盛。早期清热解毒，宣气化湿，用三仁汤加减；极期清营凉血，开窍醒神，镇惊熄风，用清瘟败毒饮加减；热重型，高热，口渴，面赤气急，渴而多饮，治以清营解毒，透热养阴，用白虎汤加减；恢复期，瘛疚肢僵，治宜养阴熄风，用沙参麦冬汤加生龙牡、鳖甲、龟版．结果治愈126例。好转工3例，无效43例。马继媛等用翘青佩丹汤：连翘、大青叶、佩兰、丹参、菖蒲、薄荷、青蒿、生及熟大黄、黄连。高热加广角粉(现已禁用)；惊厥加羚羊角粉、人工牛黄。西药用抗病毒、降温、降颅压及其它对症处理．结果56例中。治愈50例，无效6例。杨冬明用生石膏、知母、板蓝根、丹皮、党参、五味子、钩藤、菖蒲、僵蚕等并随证加减治疗乙脑。西医对症治疗，呼吸衰竭者：①给氧，必要时进行人工呼吸或气管切开，正压给氧；②脱水疗法；③东莨菪碱加入葡萄糖液中静注；④应用皮质激素。循环衰竭者：给予扩容、纠酸、强心等，并防治继发性感染，维持电解质平衡。救治93例重型乙型脑炎呼吸衰竭，治愈75例，2例并发严重败血症而自动出院，无效16例。
4．单方验方研究 治疗流行性乙型脑炎，临床医师根据治疗的体会，总结了诸多治疗有效的单方验方。蒋兆瑜等应用大剂量板蓝根、大青叶抢救乙脑，认为乙脑出现高热、昏迷、抽搐是由于热毒炽盛，故早期给予大剂清热解毒之品尤为重要。以板蓝根、大青叶各250g，浓煎取汁，从鼻饲管一次注入100—150ml，每隔l一2小时1次，待汗出后改为2—4小时1次，治疗1例重症患儿获愈，且无后遗症。郭元仓用六神丸治疗暴发型乙型脑炎呼吸衰竭，治疗分综合治疗加六神丸组和综合治疗组各12例。综合治疗加六神丸组在综合治疗的基础上，立即鼻饲或口服六神丸，每日3次，待呼吸改善后继续巩固服药2天。综合治疗组应用西药综合治疗．结果，综合治疗加六神丸组治愈11例。无效1例；综合治疗组治愈8例，无效4例。
5。针灸疗法研究 针灸疗法救治流行性乙型脑炎，无论是在急性期或后遗症期均取得了显著性的效果，并为临床广泛应用。秦守杰等应用电针抢救乙脑呼吸停止10例，取双侧劳宫和涌泉穴。常规消毒后用1—1。5寸毫针刺入穴位，接G6805型治疗仪，启动开关，将输出钮逐渐旋转增大到2—3．5档(10—18V士)，电流强度以看到病人双上、下肢及胸部肌肉呈节律性、刺激性被动运动为宜，频率为每分钟20~30次。治疗过程中仔细观察患儿呼吸运动情况，如呼吸复苏后，换气功能较好，缺氧改善较快，则停止电针刺激。相反则留针时间延长。本组患者留针时间最短30分钟，最长2．5小时。结果：出现呼吸时间30秒一5分钟6例，14~20分钟3例，2小时1例。其中4例存活，2例复苏成功后自动出院，4例复苏成功后24~72小时病情恶化。对存活4例于半年和1年后随访，除1例反应迟钝外，其余3例均无神经、精神后遗症。刘鑫等针刺任督脉为主治疗乙脑后遗症。取穴：主穴为任督二脉的穴位。配穴：失语加上廉泉、哑门；耳聋加听官、翳风；肢体瘫痪，上肢加肩鹘、曲池、合谷，下肢加环跳、委中、涌泉、阴陵泉、足三里、悬钟、太冲；失明加睛明。操作：首先点刺任督脉的穴位。皮肤常规消毒后，用不锈钢针点刺任督二脉，只在百会、大椎、筋缩、腰阳关、人中、膻中、中脘、关元等穴针刺得气后，留针5—10分钟。然后再针配穴。每天1次，12次为l疗程，1疗程结束后可休息2天，一般治疗3—5疗程。治疗30例患儿，痊愈11例，显效16例，好转3例。