针灸常用腧穴——命门

【穴名释义】

“命”即性命、生命;“门”乃生气出入通达与维系生命之处。本穴位于两肾中间，是人体生命元气的重要门户，且因肾主一身之本，故名命门。

【定位取法】

该穴位于后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。用体表标志定位法，从骶椎向上出现明显凹陷处即是第五腰椎棘突下，向上三椎的凹陷即命门。另用简便取穴法，双髂嵴连线约过第4腰椎棘突下，向上摸2椎即为第2腰椎棘突下，在此凹陷中取命门穴，约平季胁。

【穴性特点】

本穴居左右两肾中间，为补命门之火要穴。《内经》认为:“脐下肾间动气者，人之生命，十二经之根本，命门是也。”《针灸甲乙经·卷之七》: “头痛如破，身热如火，汗不出，瘛疭，寒热，汗出恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。”故命门有培补肾阳，通利腰脊的功能，是治疗肾阳不足、命门火衰而致男女不育症、全身性虚弱性疾病、慢性腰痛的要穴之一。

【主治概要】

1.本穴在两肾俞之中间，《难经·六十六难》指出:“七节之傍，中有小心，命门是也。”故该穴与命门之火相关密切，是补命门之火的重要穴位之一。本穴治疗各种生殖、泌尿、消化系统的病症属阳气虚衰者尤为首选，如遗尿、尿频、泄泻、月经不调、带下、遗精、阳痿等。至于手足逆冷，恶寒，五劳七伤，失眠，头晕，耳鸣诸疾，若由阳虚所致，本穴亦具较好疗效。

2.本穴具有双向调节作用，除了上述阳虚所致的各种病症外，还能调节阳气出入，可治疗诸如汗出、身热如火、疟疾等多种实热证。

【临床应用举例】

1.阳痿 指男子虽有性欲要求，但阴茎不能勃起或勃起不坚。由命门虚衰，劳伤心脾，情志内伤等引起宗筋弛纵。

直接灸法:患者俯卧位，局部皮肤严格消毒后，按常规在命门处用艾绒施直接化脓灸。灸疮用淡膏药封护，一般7~10日后化脓，勤换膏药， 45日左右灸疮处瘢痕形成。如患者腰酸乏力明显减轻，阴茎勃起有力，但时间不长，继续在原穴位上施化脓灸，一般连续3~5次后症状改善明显，性功能可基本恢复正常。本病也可采用温和灸，但疗程宜长。

2.女性不孕症 凡夫妇同居2年以上未避孕而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕称原发性不孕;曾有过生育或流产，又连续3年以上不孕者称继发性不孕症。西医学认为，受孕的条件必须有正常发育的卵子和精子，且卵子和精子能在输卵管内相遇而受精，受精卵能及时种植在子宫内膜中，并有正常的内分泌以维持胚胎发育，某一方面出现病变，均可致女性不孕症。中医学认为以肾阳不足或肾气不足多见。

毫针刺法:患者取俯卧位，暴露腰部，常规消毒后，用30号2~3寸毫针在第2腰椎棘突下进针，直刺或向上倾斜进针，施捻转补泻法，可以结合温针灸法。每日1次，一般10日为1疗程， 3个疗程可取得一定的疗效。