治积聚证精选的药方
治积聚证精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了积聚病的症状，根据症状精选选了6个药方.供有缘人对症选药方积聚是腹内结块，或胀或痛的病证。积者有形，积块固定不移，痛有定处，病多在血分，属于脏病；聚则无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故统称为积聚。西医学中腹腔肿瘤、肝脾肿大、胃扭转、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻、幽门梗阻、肠套叠、肠扭转、多囊肾等病
1.聚证：聚证触之无形，聚散无常，痛无定处，病在气分，多为脏病。
一.肝气郁结证：腹中气聚，攻窜胀痛。时聚时散。脘胁之间时或不适，脉弦。
逍遥散
柴胡3克 当归3克 白芍3克 白术3克 茯苓3克 炙甘草1.5克 煨姜1片（包） 薄荷1.5克
1.火郁较重，加丹皮3克、栀子3克
2.肝郁气滞较甚，加香附、陈皮。
3.血虚甚者，加熟地以养血。
积证加减：
1. 若气滞较重，症见胁肋胀痛，喛气，善太息，可加香附、青皮、木香、佛手、枳壳、川楝子以疏肝理气。
2. 若肝郁化火，证见头痛，头晕，面红目赤，口苦而干，烦躁易怒，胁肋胀痛，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数，可先加丹皮、栀子、黄芩、龙胆草、菊花、石决明、夏枯草等药以清肝泻火。
3. 若肝郁日久，化火伤阴，证见头晕，耳鸣，两目干涩，咽喉干燥，心烦失眠多梦，舌红少津，脉弦细，可选加首乌、杞子、玄参、天冬、菊花、合欢皮、夜交藤、生龙骨、生牡蛎以养阴安神。
4. 若肝气横逆犯胃，证见脘腹胀痛，恶心呕吐，呃逆喛气，善太息，脉弦，可选加陈皮、半夏、砂仁、麦芽以和胃降逆。
5. 若肝气横逆乘脾，证见两胁胀痛，脘腹满闷，烦躁易怒，纳差便溏，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦缓，可选党参、白术、薏苡仁、车前子以健脾利湿。
6. 若气滞日久，致使血瘀疼痛如刺，痛处不移，入夜尤甚，舌质瘀暗，脉象沉涩，可选加玄胡、莪术、桃仁、丹参、红花、赤芍等以活血。
肝郁气滞 证候 腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时或不适，苔薄白，脉弦。常用方逍遥散合木香顺气散加减
二.食滞痰阻证：腹胀或痛，便秘纳呆。腹部时有条状物聚起。舌苔腻，脉弦滑。六磨汤（此证是难证，提供的药方，只作参考，应考虑手术治疗）
食浊阻滞 证候 腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。常用方
六磨汤加减。
木香5克 天台乌药5克 槟榔5克 黑沉香5克 枳实5克 大黄5克
加减：
1. 若痰湿较盛，可配入二陈汤以增强燥湿化痰之功，
2. 若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，舌苔腻不化者。可用平胃散加山楂、神曲等以徤脾消导，燥湿化痰。
3. 若患者有经常发作的病史，其病因是蛔虫结聚，阻于肠道，可配服乌梅丸，或驱虫汤。
聚证虽以实证多见，但反复发作；脾气损伤，可常服香砂六君子汤，健脾和中，以扶正气，由于本证可见于现代医学的肠梗阻，故在病人服药后，应密切观察病情变化。
如经过积极合理的治疗仍不能奏效或加重，则须考虑外科手术治疗。(非手术治疗的时间，一般不超过24小时，严重者则不超过12小时。)
加减：
1. 若肝气夹痰交阻，咽梗不利者，可加紫苏、半夏、厚朴、茯苓行气化痰；
2. 若兼脾虚便溏纳差者，可加党参、白术、鸡内金、炒麦芽等健脾益胃。
临证参考食浊阻滞患者往往脘痞作胀，消化不良，治疗重在消食化浊}便秘腑气不通者，则必须通腑攻下方能奏效；若无便秘者，亦可不用攻下药，而加强理气药。
三.热结腑实 证候腹痛剧烈，辗转不安，便秘纳呆，发热口渴，舌质红，舌苔黄燥或厚腻，脉弦数。常用方大承气汤。
2.积证：积证触之有形，固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病。
1。气滞血阻 症状胀痛并见，固着不移；积块软而不坚；舌质青，或见瘀斑，脉弦。方药以金铃子散和失笑散为主方
1.金铃子散和失笑散
元胡5克 金铃子5克 五灵脂6克 蒲黄6克
1.如用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金 、柴胡、香附等；
2.脘腹疼痛，可酌加木香、陈皮、砂仁等；
3.妇女痛经，可酌加当归、益母草、香附等；少腹疝气痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等。
加减；
1. 若兼见风寒表证，症见寒热，身痛，苔白，脉浮弦大等，应予宣表理气，通滞消积，可用五积散。
2. 本方汇集解表，散寒，祛湿，行气，利水，活血，通络，温中，止痛之药于一炉，以治积证初起，又兼外感，气机不利所导致的一系列不通的证候，能使其逐步消散。
若气滞血阻较甚，兼有寒象者，可用大七气汤加丹参、桃仁、赤芍、红花等以活血祛瘀之药，以攻除其积。
本证为积之初期，《医宗必读．积聚》；“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻。。《景岳全书。积聚论治》。“凡积聚未久而正气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制此其所急，在积，速攻可也。”因此，对于初起的治法，在病人正气不虚的情况下，应着重于攻，采用理气活血，通络消积之药，急速治疗。但应注意，不可攻伐无度，而应适可而止，待积消后，选用六君子之类，以善其后。
另外，本证的主要病机为肝气郁结，气滞血阻，发病脏器主要在旰。由于肝脾二脏有着密切的关系，所以肝郁日久，必然乘犯脾胃。正如《金匮要略。脏腑经络先后病脉证第一》云：。见肝之病，知肝传脾。。从而导致中虚，出现纳差，不欲食，全身无力等证，久致正气不足，形体亏虚，瘀血更甚，则可使病情向中、后期发展。因此，在攻伐之时，要注意顾护脾胃，勿损正气。
气血阻滞 证候 胁腹胀痛，部位固着不移，积块不坚，舌质紫，或见瘀斑，脉弦。常用方大七气汤合失笑散加减。
2.大七气汤合失笑散
青皮9克、陈皮6克、桔梗9克、藿香9克、三棱9克、莪术9克、桂枝6克、制香附9克、生蒲黄9克、五灵脂9克
加减：
1. 腹部痛甚者，加延胡索、丹参、红花、赤芍等活血化瘀止痛；
2. 纳呆食少者，加鸡内金、炒麦芽、生山楂等消导开胃。
临证参考本证为积之初期，病机主要在气滞，故治疗时重在使用理气药，兼用活血化瘀药。若患者体质较差，有气虚见症，可适当使用补气药。
2.气结血瘀 证候胁腹积块肿大，硬痛不移，入夜更剧，肌肤不泽，消瘦乏力，纳差便溏，时有低热，面黯发青，舌边瘀斑，脉弦细。常用方
2膈下逐瘀汤加减。
.五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 延胡索3克 甘草9克 桃仁9克 红花9克 香附6克 枳壳6克 当归9克
1.临床见瘀血重痛剧，加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等；
2.刺痛，加川芎、三棱、莪术；
3.寒证，加桂枝、干姜等；
4.湿热证，加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、薏苡仁等。
加减：
1. 积块坚硬而疼痛明显者，可加水蛭、虻虫、廑虫、穿山甲等虫类药破瘀消积，亦可加牡蛎、鳖甲、昆布、海藻等咸味软坚散结之品。
临证参考如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸，以软坚化瘀。本证为积之中期，此时气结血瘀，正气已虚，故在使用膈下逐瘀汤或鳖甲煎丸的同时，要注意扶正健脾，可合用六君子汤。
3.六君子汤
气结血瘀 症状积块明显增大，硬痛不移； 消瘦乏力，纳差； 时有寒热；女子或见月事不下；面黯，舌边暗或质紫，或见瘀斑脉细涩。方药：膈下逐瘀汤，鳖甲煎丸。
膈下逐瘀汤
五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 延胡索3克 甘草9克 桃仁9克 红花9克 香附6克 枳壳6克 当归9克
1.临床见瘀血重痛剧，加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等；
2.刺痛，加川芎、三棱、莪术；
3.寒证，加桂枝、干姜等；
4.湿热证，加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、薏苡仁等
4.鳖甲煎丸
炙鳖甲36克 射干9克 黄芩9克 北柴胡18克 鼠妇9克 干姜9克 大黄9克 白芍15克 桂枝9克 葶苈子3克（熬） 石苇9克 厚朴9克 牡丹皮15克 瞿麦6克 紫葳9克 半夏3克 人参3克 土鳖虫15克 炙阿胶6克 炙蜂房12克 赤硝36克 蜣螂18克 桃仁6克
加减：
1.若久病体弱者，可与补益之剂结合使用，如配入黄芪、白术、熟地、当归等益气养血之品；
2.疼痛较甚，加三七、玄胡、川芎以活血止痛；
3.胀满甚，加三棱、莪术、香附、大腹皮以行气消胀；
4.饮食不香，纳食难消，加山楂、神曲、鸡内金等以和胃消食。
3.湿热结毒 证候胁下积块，心烦易怒，口干口苦，身黄目黄，胁腹刺痛，恶心纳差，便干尿赤，舌质红绛而暗，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。常用方龙胆泻肝汤加减。
5.龙胆泻肝汤
酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6克加减：
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。
加减：
1. 血热症状不显著，可去生地、当归；
2. 发热重，积块胀痛明显者，可加虎杖、蒲公英、半枝莲、羊蹄根以凉血解毒，清热泻火；
3. 腹胀纳呆者，可加厚朴、大腹皮、莱菔子行气导滞消胀。
临证参考本证实属本虚标实之证，一旦热退毒解后，必须注意培本，往往需要气阴双补。
4．正虚瘀结 症状 积块坚硬，疼痛加剧； 饮食大减； 面色萎黄，消瘦脱形； 舌质淡紫无苔，脉细数或弦细。 方药。以6.八珍汤和化积丸为主方。
人参6克(焗服)、炒白术6克、茯苓6克、当归9克、赤芍6克、白芍6克、熟地黄9克、川芎4.5克、三棱6克、莪术6克、五灵脂6克、苏木6克、阿魏1克（冲服）、海浮石9克、瓦楞子9克、香附6克、槟榔6克
加减：
1. 气虚甚者，加黄芪、山药以健脾益气；
2. 血虚甚者，加首乌、阿胶以补血养血；
3. 阴虚甚者，加生地、沙参、石斛养阴生津；
4. 气滞腹胀甚者，加莱菔子、大腹皮、乌药理气消胀；
5. 瘀血甚，积块坚者，加穿山甲、鳖甲、水蛭、虻虫、桃仁、丹皮、赤芍等活血化瘀。
临证参考本证为积之晚期，邪盛正衰，临床往往多有癌变，病势严重，治疗时，不仅要看到邪实，更须着眼于正虚，应用峻攻之剂时，必须严格掌握适应症。此外，对于进入晚期的患者，尤当注意饮食情况，若饮食量少，则首当调理脾胃，选用适当的药物以开胃进食，使中气振，气血生化有源，正气强盛，则有助于攻邪。
正虚瘀结 证候 胁腹积块坚硬，疼痛加剧，面色萎黄，消瘦形脱，舌淡紫，无苔，脉弦细。常用方八珍汤合化积丸加减
积聚其它治法
(一)外治法．
1．水红花膏，用水红花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，用纸摊贴，以无方为度。 ，
2．贴痞琥珀膏。大黄，朴硝各一两为末，以大蒜同捣膏贴之。 、
(二)气功：
气功可以作为本证的辅助治疗。如；。站桩功。 。意气功。 。强壮功。 。内养功。。放松功。 。八段锦” “小周天气功”等，以起到治病、强体的作用。
1．单验方
(1)甲鱼1只，用黄泥封固，焙黄去泥，研细末。每服6g，每日3次，红糖调冲服。治肝脾肿大。
(2)醋炒三棱、莪术、黑丑、白丑、槟榔、茵陈各15g，研细末，醋糊为丸。每服5g，每日2次。治腹中积块。
(3)藤梨根、生薏苡仁、连苗荸荠各30g；或龙葵、黄毛耳草各15g，白花蛇舌草、蜀羊泉各30g；或藤梨根、水杨梅根、虎杖根各30g。均水煎服。用于脘腹积块(胃癌)。
(4)三棱、莪术各15g；或三白草60g，大蓟、地骨皮各30g；或半边莲、半枝莲、黄毛耳草、薏苡仁各30g，天胡荽60g。均水煎服。可用于右上腹积块(肝癌)。
(5)苦参9g，生、熟薏苡仁各74g，煅牡蛎、土茯苓各24g，紫参、生地、地榆各12g；或白花蛇舌草、菝葜各60g，垂盆草、土茯苓各30g；或薄公英、半枝莲各24g，白花蛇舌草、银花藤、野菊花根各30g，露蜂房9g，蜈蚣2条。均水煎服。可用于下腹之积块(肠癌)。
2．外治法均用于治疗积久不散。
(1)水红花膏用水红花或子，每1碗以水3碗，用桑柴文武火熬成膏，用纸摊贴。
(2)贴痞琥珀膏大黄、朴硝各309为末，以大蒜同捣膏贴之。
3．气功疗法作为辅助治疗方法。根据患者情况，可选做意气功、站桩功、强壮功、内养功、放松功、小周天气功等，可起到治疗强体的作用。
积聚现代研究
积聚是中医常见病之一，近年来中医中药治疗腹腔肿瘤、肝脾肿大、早期肝硬化、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻、肠扭转、肠套叠以及迄今原因未明的其它腹部肿块的广泛实践，进一步丰富了积聚证治的内容。
一、对积聚治法的研究
祛邪和扶正是治疗积聚的两大基本法则。祛邪主要包括疏肝理气、活血化瘀、化痰散结、清热解毒；扶正主要包括益气、养阴、补血、温阳。近年来对活血化瘀、清热解毒及扶正培本方药进行了较多的研究。
1．活血化瘀据现代研究，活血化瘀对积聚的治疗作用在于：①改善结缔组织代谢。活血化瘀药能抑制纤维母细胞合成胶原，使肥大细胞增多，使病变的胶原纤维变细、疏松化，对增生性病变有不同程度的软化和吸收作用。②改善血液流变状态和抗血栓形成。活血化瘀药及其复方一般均能改善血瘀患者血液的浓、粘、凝、聚状态，其中以养血和活血化瘀类药物作用更为明显。其抗血栓形成主要由于抑制了血小板聚集和增加了纤溶酶活性，改善循环。⑧改善病变局部微血流、微血管形态及降低毛细血管通透性，改善血流动力，使病变区血流量增加，流出阻力减少；增强网状内皮系统的吞噬功能，促进病变组织的吸收、消散；直接作用于肿瘤细胞。动物实验初步证实具有抗肿瘤作用的活血化瘀药有赤芍、川芎、红花、郁金、延胡索、当归、丹参、水蛭、虻虫、廑虫、三棱、莪术、水红花子等，其中尤以对莪术、丹参的研究较多，具有镇痛、抗炎、抗感染等作用(中医杂志，1988，<5>：61)。
2．清热解毒 邪毒凝聚是导致瘢积的一个重要原因，而且气滞、痰浊、瘀血等病邪，蕴积日久，也会化热，所以清热解毒也是治疗瘢积的一个重要治则。清热解毒药有较广的抗菌谱，能抑制病毒，提高机体的非特异性免疫力。近10余年来，经过实验筛选及临床应用，证实有一定抗肿瘤作用的药物中相当部分属于清热解毒、消肿散结的药物，如半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、肿节风、青黛、蒲公英、夏枯草、垂盆草、龙葵、蛇莓、菝葜、藤梨根、虎杖、苦参等，都是可以酌情选用于腹部肿瘤的清热解毒药。
文扶正培本 扶正培本能调节机体的免疫功能，包括影响非特异性免疫(升高外周白细胞、增加网状内皮系统的吞噬功能)，影响特异性免疫(促进细胞免疫功能)和增强体液免疫功能。还具有改善物质代谢、增强内分泌功能、改善骨髓功能、增强机体抗害能力、抗肿瘤、促进机体康复等作用。
二、中医药治疗慢性肝炎及早期肝硬化之肝脾肿大
危北海等报道，近几年来，经临床观察及动物实验发现，活血化瘀药物丹参、川芎、赤芍、桃仁、当归、三棱、莪术、鳖甲散、大黄廑虫丸等，能抑制肝纤维组织的增生，降低纤维细胞活性，减轻门脉压力等，从而可使肝脾回缩变软(中医杂志，1993，<1>：52～54)。张长法等以活血祛风法治疗慢性活动性肝炎70例，其中肝肿大32例，脾肿大19例，总有效率达95．7％(中医杂志，1993，34<9>：547 549)。高荣慧报道以黄芪莪术汤(黄芪、莪术、白术、红花、柴胡、地鳖虫、甘草等)治疗早期肝硬化，并与常规西药进行对照。结果：治疗组在肝脾回缩、肝功能改善方面均优于对照组(中医杂志，1990，(7>：31)。蒋森以乙肝I号和乙肝Ⅱ号分别治疗慢性活动性乙肝26例、慢性迁延性肝炎39例，两组共65例中，肝大者52例、脾大者32例，肝大、脾大回缩至正常分别占69％、86％，中药对改善主要症状、体征，恢复肝功能，使HBsAg转阴等方面均优于对照组(中医杂志，
三、中药治疗脂肪肝
脂肪肝可由多种原因所导致，其中部分病人尤其是病程较长，病情较重的患者，多表现肝脏肿大，此时即可归属于积聚范畴。
一些研究表明，泽泻、首乌、黄精、柴胡、郁金、山楂、草决明、连翘、白矾等中药具有抗脂肪变性的作用。宋福印等用逍遥散加三棱、莪术等治疗45例脂肪肝，疗效较好(黑龙江中医药，1991，<4)：37)。郑淳理以海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、贝母、丹参等煎服，配合生首乌、决明子、生山楂开水冲泡代茶，治疗脂肪肝98例，均获较好的疗效(浙江中医杂志，1992，27(4)：153)。蒋森以降脂益肝汤(泽泻、生首乌、草决明、丹参、山楂、黄精、虎杖、荷叶)治疗脂肪肝38例，并用常规西药对照治疗29例，治疗组在改善血脂异常、肝脏回缩及肝功能恢复等方面均优于对照组(中医杂志
四、中医药治疗不完全性肠梗阻
肠梗阻是常见的急腹症之一，其中单纯性、不完全性肠梗阻的腹中气聚、攻窜胀痛等症与聚有类似之处。采用中药为主的中西医结合疗法，常可获得满意的疗效。
关于肠梗阻的中药治疗，目前以通里攻下、清热解毒、活血化瘀为主要大法、其中将攻下法进一步扩展为峻下与润下两种。峻下用大承气汤及其类方，润下用石蜡油、生豆油、生芝麻油等油类。观察发现润下剂一方面减轻峻下剂的恶心、呕吐副反应，另一方面牵制峻下剂峻烈之性，使肠管舒缩运动得到合理调整。肠梗阻早期一般以通里攻下为主，可佐以清热解毒；中期、晚期则通里攻下与清热解毒、活血化瘀同施。对于一些特殊的肠梗阻，如点带肠粘连梗阻进展较快不易解除，早期即可用活血化瘀剂。
全国各地对本病三大治法的现代药理作用进行了实验研究。证实通里攻下剂能促进肠管蠕动和推进运动，降低毛细血管通透性，调整胃肠吸收、分泌功能。清热解毒剂能抑制细菌生长，改善免疫功能，降解毒素，预防或缓解毒血症。同济医科大学中西医结合研究所还对清热解毒的组织保护作用进行了研究。发现清热解毒剂能保护细胞肝微粒体、钙稳态，又能对抗自由基对组织细胞的损害，从而维持病变组织细胞正常功能，减轻毒素、缺血造成的细胞损害。天津医学院曾用大承气汤加白头翁、败酱草观察通里攻下、清热解毒中药对腹腔感染时免疫细胞反应的影响，发现通里攻下、清热解毒剂能明显降低血浆毒素、肿瘤坏死因子、血浆前列腺素E。，改善C反应蛋白、淋巴细胞亚群的功能状态，从而有效地对抗感染、毒血症，减轻炎症反应及组织损害。活血化瘀药如赤芍、桃仁、红花、五灵脂，能改善局部血液循环，改变血液流变状态，减轻炎症反应，保护扩张的肠管，减缓肠坏死的发生。三法联用能有效地对抗肠梗阻的肠运动障碍、肠管血运障碍和感染、毒血症等病理状态，从而解除或减轻肠梗阻。
大黄是治疗肠梗阻的主要药物。现代药理研究证实，大黄中的番泻甙A、B、C、E、F在大肠菌丛的作用下被还原成大黄蒽酮，刺激大肠粘膜，抑制离子吸收，促进大肠运动，增强肠管强力。但对胃、十二指肠几乎无刺激，不加重梗阻上段积液及营养成分丢失。大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、林氏莲花掌素具有抗菌消炎作用，可减缓毒血症，其中林氏莲花掌素具有与阿斯匹林、保泰松同等强度的抗炎活性。薛昌森根据患者体质和病情，以温脾汤为主，随症加减，治疗9例小儿麻痹性肠梗阻，7例治愈(中医杂志，1993，<1>：24)。李世祥等用丁香30～609研成细末，加75％酒精调和，对酒精过敏者以温水调和，敷于脐及脐周，治疗70例麻痹性肠梗阻，20例均获良效(中医杂志，1988，(11>：55)。中医综合疗法的应用以及中西医疗法的有机结合，使肠梗阻的治疗更加成熟，逐渐完善。天津中西结合治疗急腹症协作组报道，采用中医综合疗法和中西医结合疗法治疗急性肠梗阻2419例，非手术治疗率达81．6 0．4，非手术治疗成功率达80．9％，中转手术率降至19．1％，病死率降至4．2％，直接手术死亡者占手术组的17．1％，中转手术死亡者占非手术治疗组的1．3％，占中转手术病例的7％，占死亡病例的32．4％。一次攻下成攻率为35．9％，三次以内攻下成功率为85．3％。一日内解除者占56．2％，三日内解除者占90．3％。以上结果提示中医综合疗法和中西医结合治疗肠梗阻能明显提高非手术治疗率和成功率，降低病死率，缩短病程。非手术不但不会延误手术时机，反而能提高非手术治疗后中转手术的成功率。
一般认为目前治疗肠梗阻有两个关键性问题需要高度重视和进一步探索。一是单纯性肠梗阻可复性的判断和中医疗效的预测，二是早期绞窄的判断和非手术治疗后中转手术指征的掌握。根据以往观察治疗经验：动力性肠梗阻、堵塞性肠梗阻和早期肠粘连、扭转适宜非手术治疗；肠套叠最适宜及时手法复位和空气、中药灌肠复位；肠扭转、肠粘连、肠嵌顿、肠套叠引起的绞窄性肠梗阻和反复发作的病程较长的肠梗阻，及肿瘤引起的肠梗阻，宜及早手术治疗。