『糖尿病饮食与防治』第五章 糖尿病自然治疗与辅助措施
一、饮食疗法
饮食疗法是各型糖尿病的基础治疗，不论病情轻重，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持和严格执行，糖尿病饮食疗法的目的在于摄入仅够维持机体正常需要的糖类，减轻胰岛β细胞的负担，促进空腹血糖、餐后２小时血糖降至接近正常的水平，使尿糖消失，从而有效地纠正糖代谢紊乱。
可以这样说，科学合理的饮食调养，不但能控制糖尿病的病情发展，也可以防止各种并发症的发生。
饮食疗法的原则
目前，中外医学专家均认为，糖尿病患者的饮食应为高糖类、低脂肪的饮食。此外，中医要求糖尿病患者的饮食要全面、多样化、富有营养。因此，用饮食疗法治疗必须遵循以下原则：
（１）饮食营养应全面，不可偏食。除了机体所需的热能外，还要考虑劳动和活动所需的热能。因此，必须进食足够的热量和必要的营养素。除了糖、脂肪、蛋白质三大主要营养素之外，饮食中还要补充维生素、矿物质（电解质）和微量元素。
（２）因类型、因人而异。不同患者采取不同的方法和要求。对Ⅱ型糖尿病患者，首先的任务是减肥，降低饮食中热能的摄入量。坚持严格的饮食控制，给予低热量饮食，使体重降低，达到标准体重。对Ⅰ型糖尿病患者，尤其是消瘦患者，饮食限制可适当放宽，其碳水化合物不可过低，以保证正常生长发育，达到理想体重。同时，还要掌握好饮食与胰岛素及活动量三者的关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素的用量、饮食和餐次。
（３）严格计算糖尿病患者每日所需要的总热量，没有必要限制糖类。按总热量定时定量分配饮食，不可任意增加饮食。同时还要注意少食多餐，分次进食。特别是Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗者，在总热量不变的前提下，应定时加餐，可分为４～５次进餐。
（４）糖尿病患者应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后吸收速度快，可导致血糖升高，但水果中含有较多果胶，有延缓葡萄糖吸收的作用，病情稳定时可以少吃一些。吃水果时，要以含糖量低为原则，同时还要根据其含糖量计算其热能，然后换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。
（５）增加食物纤维，延缓葡萄糖的吸收。食物中要适当地增加纤维的含量，应尽量用一些吸收慢的食物为主，以延缓葡萄糖的吸收，有利于糖尿病的恢复。除非病情需要或发生低血糖，一般不用迅速吸收的糖类食物，以防血糖迅速升高。
（６）合理调整三大营养素的比例，以符合病情的需要。
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例要合理安排和调整，一般以蛋白质１５％，脂肪２０％～２５％、糖类６０％～７０％为标准。严格控制动物脂肪，以免动脉粥样硬化等血管并发症发生。蛋白质要足够，碳水化合物的摄入要适当放宽。一般主张提高糖类、降低脂肪、足量蛋白质、富含纤维的饮食结构。
各类营养素对糖尿病的影响
１.糖类对糖尿病的影响
糖类也称碳水化合物，是由碳、氢、氧三种元素组成的。
根据结构的不同可分为单糖类（葡萄糖、核糖及细胞内脱氧核糖）、双糖类（蔗糖、麦芽糖、乳糖）、多糖类（淀粉类、纤维素糊精、果胶）三种，主要来自植物性食物。多糖类的食物一部分在胰岛素的作用下转化成热能供大体各组织器官需要；另一部分合成糖原储存到肝脏和肌肉。
糖类是人类从膳食中取得热能的最经济和最主要的来源，糖类供应充足，可节约蛋白质的使用，并防止机体过度地动用脂肪。同时，糖类还是构成神经和细胞的主要成分，也是人体主要器官不可缺少的营养物质，它在体内以葡萄糖及糖原形式存在。
在机体需要能量和组织供氧充足时，人体摄入或自身合成的葡萄糖才能被氧化分解，最终代谢产物是二氧化碳和水。
二氧化碳从肺呼出，水从肾脏排出。正常人饭后血糖升高有一个幅度，饭后１小时最高不超过９毫摩尔／升，饭后２小时血糖恢复正常。之所以会如此，这是因为胰岛素的分泌随血糖的变化增减。
由于糖尿病患者体内的胰岛功能衰老或耗竭，致使胰岛素的分泌相对不足或绝对不足，从而不能有效地调节体内的血糖水平，出现了糖代谢紊乱，形成了高血糖，使从肾脏排出的糖增多，出现糖尿。因此，糖尿病患者应通过糖类摄入量控制血糖和尿糖。但原则上食谱的制定应根据患者的具体情况，适当限制糖类的摄入量，但不能过低。一般认为，糖尿病患者饮食中糖类含量应达到５０％～６０％。
葡萄糖是人体内能量的主要来源，若葡萄糖来源缺乏，机体首先必然动员脂肪代谢供给热能，容易发生酮症酸中毒；其次，在饥饿状态下，糖原分解及糖的异生作用增加，以不断补充血液中葡萄糖的不足来维持体内血糖的日常所需，则容易出现反应性高血糖；第三，致使降糖药物不能合理应用，引起低血糖反应；第四，由于热量不足，患者消瘦，抗病能力下降，容易感染；最后，脂肪异生，易致高脂血症等各种并发症，给治疗带来困难。
在合理控制热能的基础上，适当提高糖类摄入量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定的作用。但必须在保持总热能不变的基础上增加食物中糖类的含量。对于单纯饮食治疗的患者，初起每天糖类物约２００克／日，待病情稳定之后，可增加到每天３００克／日。对于空腹血糖正常而餐后两小时高血糖者，可适当提高糖类量，对于空腹血糖高于１０毫摩尔／升者，不宜采用高精类饮食。对于重型糖尿病患者，其糖类的含量也不应少于１３０克／日，但糖尿病患者饮食中的糖类具体掌握到什么程度才有利于治疗，应结合病情的发展而定。
2. 蛋白质对糖尿病的影响
蛋白质是一种含氮的高分子化合物，基本组成单位是氨基酸。参加蛋白质合成的氨基酸总共有二十多种，其中８种必需氨基酸（赖氢酸、色氨酸、苯丙氢酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和缬氨酸）人体不能自身合成，必须由食物供给。蛋白质是人体的生命基础，不仅是体内各组织的重要成分，并担负组织的修复和再生，还通过糖异生转化为糖提供热能，蛋白质提供的热能约占总热能的１２％～２０％。
此外，还是调节生理机能、增强抵抗力的重要物质。蛋白质经常处于自我更新之中。人体没有储存蛋白质的特殊场所，肌肉便成为蛋白质的临时调节仓库。含蛋白质较多的食物被人体消化吸收后，以氨基酸的形式参与蛋白质的合成，以补偿生理性消耗。正常情况下，每人每日每千克体重蛋白质的需要量为０畅８～１畅２克，患糖尿病时，蛋白质代谢紊乱（合成受阻，分解加强，糖异生）导致高血糖症，患者体内蛋白质消耗增多，形体日益消瘦。如果摄入的蛋白质不足以弥补消耗，收支不平衡，入不敷出，就会出现负氮平衡。长期如此，青少年糖尿病患者则生长发育不良；成人患者则消瘦、贫血和衰弱，抗病能力下降，极易并发各种感染性疾病。可见蛋白质对糖尿病的影响是很大的。请注意一点，蛋白质的需要量与其质的关系是很密切的。
糖尿病患者的饮食中应补充含优质蛋白质丰富的食物，一般蛋白质的需要量与正常人相当或稍高。一般糖尿病患者每日每千克体重应摄入蛋白质ｌ克，病情控制不好或消瘦者，特别是胰岛素治疗者，可增至１畅２～１畅５克。孕妇、乳母、儿童更应增加蛋白质的供给。
患者合并肾病但肾功能尚未衰竭时，每日蛋白质的摄入量应为８０～１００克，而且最好是食用动物蛋白；当肾功能不全或尿素氮很高时，应根据尿素调整蛋白质的摄入；当伴有素质血症时，要根据尿素氮的检查结果估计蛋白质的饮食含量。
对有并发症的患者，饮食中应适当提高蛋白质的含量。为了提高蛋白质的实用价值，在日常膳食中，宜荤素混食、粮菜混食、粗细混食，多种食物互相搭配，充分利用蛋白质的互补作用。食物中蛋白质所含氨基酸的种类和数量愈接近人体需要，蛋白质的生理价值就越高。
３.脂肪对糖尿病的影响
脂肪是人体结构的重要部分，在体内不仅起到保护和固定内脏器官的作用，还是人体内最丰富的热能来源。脂肪主要是由硬脂酸、软脂酸和甘油组成。
脂肪约占人体体重的１０～２０％，脂肪的生理功能主要贮存和提供热能，食用脂肪是最浓缩的能源，每１克脂肪氧化后可提供３７畅７千焦热能，比糖类和蛋白质高出１倍多；而且，脂肪是人体重要的能源贮备库，供给必需脂肪酸，调节人体代谢；构成细胞的基本物质，维持生命活动；阻止体温的散失，起御寒、维持人体体温的作用。脂肪能改善食物的色、香、味，促进食欲，同时，富含脂肪的食物在胃中停滞时间较长，给人以饱满感。
食物中的脂肪与胆固醇的升降关系密切。目前认为，植物油、鱼油和各种禽类的脂肪等含不饱和脂肪酸较多的食物，具有降低胆固醇的作用；而猪油、牛油、羊油、奶油、可可油等含饱和脂肪酸较多的食物，具有增高胆固醇的作用。
糖尿病患者体内的脂肪合成减少，分解加速，脂质代谢紊乱，从而引起血脂增高，严重者甚至导致大血管和小血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类与数量不当时，可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速出现。因此，为了预防和治疗糖尿病及其并发症，必须很好地掌握脂肪的摄入量。在正常情况下，每日的脂肪摄入量应占总热能的２０～３５％。糖尿病患者不宜采用高脂肪饮食（１００克／日），特别是肥胖型糖尿病患者，每日摄入脂肪量不宜超过４０克。在选择脂肪的种类方面，应以不饱和脂肪酸为宜，因为这类脂肪酸具有降低血脂、预防动脉粥样硬化的作用；饱和脂肪酸的摄入量约占脂肪摄入总量的１／３。由于胆固醇是促使动脉粥样硬化的因素之一，所以应尽量少吃动物内脏、蛋黄、鱼子、肉类等含胆固醇较多的食物。必需脂肪酸必须从食物中摄取，它具有促使胆固醇转变和排泄的功能，能够降低血中胆固醇的浓度。
４.维生素对糖尿病的影响
维生素是维持生命的特殊营养素，是人体必需的有机化合物。维生素是一些酶和辅酶的重要组成部分，并参与一些激素的合成，促进人体的物质代谢和能量转变，维持人体的生长发育和调节各系统的生理功能，进而维持生命。多数维生素不能在体内合成，主要从食物中摄取，仅有少数Ｂ族维生素可由肠道细菌丛合成。维生素分两类，即脂溶性维生素和水溶性维生素。
高血糖不仅使各种组织细胞处于损耗和分解为主的状态，又使肾呈高渗利尿，导致纤维素和其他营养素从尿中排出增多，机体的新陈代谢和各种生理功能受到严重影响，从而加重糖尿病的病情及并发症。因此，要特别注意维生素的摄入量，保持相对均衡。
维生素存在于各种粮食、蔬菜、水果中，但由于糖尿病患者需限制主食和水果的摄入量，通常造成维生素的供应不足，成为诱发糖尿病并发症的主要原因之一。
５.食物纤维对糖尿病的影响
食物纤维是不产热的多糖，从代谢观点来看，它们分为水溶性和非水溶性两类。非水溶性食物纤维对治疗糖尿病合并便秘，预防肠癌很有作用。水溶性纤维对餐后血糖和血清胆固醇浓度有明显的作用，并可提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗状态。
目前研究表明，食物纤维可使血糖浓度明显降低，使胰岛素的敏感性明显增加，因此，食用高可溶食物纤维是合理的，但最好是来自天然食品的。６畅微量元素对糖尿病的影响人体内必需的微量元素在调控代谢、维持正常生理功能方面起着十分重要的作用。人体如果缺少微量元素，就会影响健康，以致引起各种疾病。糖尿病患者体内不但糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，同时也导致微量元素代谢出现障碍。因此，糖尿病患者饮食也要补充适当微量元素。临床发现，与糖尿病关系最密切的微量元素有铬、钙、磷、钾、镁、锌。
（１）铬元素对糖尿病的影响：铬是人体不可缺少的一种微量元素。根据糖尿病患者的营养状况，增加体内铬的来源，对改进葡萄糖耐受性和提高胰岛素敏感性尤为重要。铬的功能主要是改善糖尿病患者和糖耐量异常者的葡萄糖耐量，降低血糖、血脂，增强胰岛的敏感性，同时参与脂代谢，对提高血中高密脂蛋白、降低血胆固醇的作用也不容忽视。此外，铬对蛋白质的代谢也有一定影响。
（２）钙元素对糖尿病的影响：钙是人体不可缺少的一种常量元素。钙在体内能调节心脏和神经系统活动，使肌肉维持一定的紧张度，维持脑组织的正常功能。此外，它也是血液凝固的必需物质。糖尿病与无机盐、代谢紊乱的关系非常复杂。在糖尿病患者的饮食中，应按照每人每日０畅６～０畅８克的摄入量补充钙。补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症，降低患者动脉粥样硬化发展速度，以及纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病合并肾病的发展，应予以足够的重视。
（３）磷元素对糖尿病的影响：磷是人体不可缺少的常量元素。成人体内含磷量，相当于人体重量的１％。它是细胞、体液，特别是脑组织的重要成分，也是构成骨骼、牙齿的主要材料。磷维持体内酸碱平衡，参与体内物质代谢。在糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗综合征时，由于尿中丢磷和磷转移到细胞内，从而导致血清磷降低，并且随着胰岛素的应用，磷含量不断降低。补磷可使血清磷水平恢复正常。
（４）钾元素对糖尿病的影响：钾主要分布在细胞内，贮藏在肌肉和红细胞中。正常情况下，成人体内含钾约为１４０克。钾对维持人体内液渗透压和酸碱平衡起着重要的作用，能调节和维持心脏节律，加强肌肉的兴奋，并参与蛋白质、糖类和热能代谢。并发酮症酸中毒的糖尿病患者，已从尿液中丢失钾，又因呕吐、摄入减少而不能补充足够的钾，但所测血钾常在正常范围。这是因为细胞内钾转移到细胞外所致。
随着碱性药物和胰岛素的应用，钾将很快由细胞外转移到细胞内而使血钾进一步降低，因此，患者血钾开始偏低或正常时应立即补钾。由于糖尿病酮症酸中毒对血钾的影响是显著的，为避免补充碱剂和胰岛素而导致的血钾下降，患者应酌情补钾。
（５）镁元素对糖尿病的影响：镁主要以磷酸盐和碳酸盐的形式参与骨骼和牙齿组成，其余分布在软组织和细胞间质内，是细胞内液的主要成分之一，能激活体内多种酶，维持核酸结构的稳定性，还可调节神经系统和肌肉的活动。研究发现，人体如缺乏镁元素，可产生胰岛素抵抗、糖类耐受性减低、动脉粥样硬化加速、血脂异常、高血压及糖尿病患者妊娠期间的不良后果。
镁还是机体内多种酶的组成部分，对机体的正常代谢及细胞电子传递起着重要作用。在糖的代谢中，镁可促进糖通过细胞膜，促进糖的氧化磷酸化和糖酵解；同时镁作为辅酶可加强细胞膜上糖的运转，使细胞对糖加以利用。镁参与调节热能代谢和多种酶反应。机体缺镁和低镁血症将对许多代谢过程产生不利影响。镁缺乏可导致胰岛素敏感降低，增加饮食中镁的摄入对预防Ⅱ型糖尿病有重要作用，同样对糖尿病合并高血压和动脉粥样硬化等慢性并发症也起着重要作用。
因此，镁缺乏将导致胰岛β细胞对糖的敏感性降低，会造成胰岛素的合成分泌不足而出现糖代谢紊乱。
（６）锌元素对糖尿病的影响：锌是人体不可缺少的一种微量元素。成人体内含锌量约为１畅５克，分布于人体的所有器官和血液中，主要分布在骨骼、皮肤及眼球中。它是体内物质代谢中很多酶的组成部分和活化剂，参与核酸和蛋白质的合成，与糖、维生素Ａ的代谢以及胰腺、性腺、脑下垂体、消化系统和皮肤的正常功能有密切关系。
锌与糖代谢的关系十分密切。锌直接参与胰岛素的合成、贮存和释放，促进胰岛素元转变为胰岛素，提高胰岛素与其受体的结合，并延长胰岛素的作用。锌缺乏可引起胰岛素颗粒减少，分泌障碍，增加组织对胰岛素作用的抵抗和糖耐量减低。此外，尿锌流失同平均血清葡萄糖浓度相关；缺锌可能导致Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素敏感性降低。
有益于糖尿病人的食膳
糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病常用饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以正常地生活。下面就介绍几种有益于糖尿病人的食膳，仅供选择。
菊 芋
俗名洋芋、洋生姜，为菊科向日葵属的多年生菜蔬。因这种菜食有健脾益胃、利水去温、清热解毒的作用，故对某些脾胃虚弱而浮肿、尿少、食纳欠佳的糖尿病人有一定治疗效果。此类病人，特别是中年人，可常用菊芋块根（即洋姜）２５克（鲜品５０～１００克），水煎后连渣服用，既可当药用，又可作菜吃，有助糖尿病的减轻或抑制其发展。
甘 薯
又名番薯。有红皮、白皮两种。红皮甘薯多肉黄味甜，白皮的味道稍淡。因甘薯有健脾胃、补虚损、益气力的药效，其苗叶更具解毒、消疮肿的作用，故治糖尿病时，可取鲜甘薯叶１００克、鲜冬瓜适量，水煎服。或用甘薯干藤５０克、干冬瓜皮２０克，水煎服。较久食用，可具上效。
淮山药
又名山药，有野生和家种之分，药效多以山地野生者为佳。山药益人，补而不腻，香而不燥，为食补之佳品。因山药块根多含氨基酸、胆碱、黏液汁、淀粉等，是中医常用的健脾药，具有滋养强壮、助消化、敛虚汗及治消渴、夜尿多及尿频等作用。如患糖尿病而表现为口渴、尿多、经常有饥饿感的病人，可用山药３０克、黄连１０克，水煎服。或取淮山药、天花粉各等量，每日５０克，水煎，分２～３次服用。
糯 稻
又名糯米、江米，能“暖脾胃、缀小便、收自汗”，故对脾胃虚寒而多尿的糖尿病人是一种较好的食疗品。对心烦、口渴、尿多的糖尿病人，可用糯米爆成“米花”和桑根白皮各５０克，水煎煮，一日分２次服；对夜尿次数特多的病人，可取纯糯米糍粑ｌ个（约手掌大），烤软熟透，用温开水送下。行或坐片刻，觉胸腹有虚空感时即可入睡。
豌 豆
豌豆富含蛋白质、钙、磷、脂肪、灰分和糖类。“煮食，和中生津、止渴、下气、通乳消胀”。故患有形体瘦弱、口渴、易饥的糖尿病人，特别是中年患者，可用青豌豆煮熟淡食；或用嫩豌豆苗捣烂取计，每次约半小杯，每日饮服２次，以效为度。
冬 瓜
冬瓜子含腺嘌呤、蛋白质、烟酸、葫芦巴碱、脂肪及维生素Ｂ１、Ｂ２等。瓜皮能利尿，瓜子可治痈疡。对多食、多渴、多饮、少尿而消瘦的糖尿病人，可用冬瓜皮、麦冬各５０～１００克，水煎服，每日分２～３次饮用。
南 瓜
因南瓜能补脾利水，故对糖尿病人之久病气虚、脾胃虚弱、气短倦怠、食少腹胀、水肿尿少者多有效。南瓜子含尿酶、蛋白质、维生素Ｂ、维生素Ｃ及脂肪等；瓜肉含葫芦巴碱、腺嘌呤、精氨酸、胡萝卜素、南瓜氨基酸、天门冬素等，故除能供给营养外，还具有消炎、止痛、驱虫、治喘的功效。
对四肢浮肿或上述征候的糖尿病人，可用南瓜子５０克炒熟，水煎服。或作配伍药用亦可。
西 瓜
为葫芦科植物。瓜瓤、瓜汁、瓜子、瓜皮、瓜霜均可供药用，瓜肉供食用。本品“消烦、止渴、解暑热、宜中下气、利小水”。西瓜多含氨基酸、苹果酸、胡萝卜素、蔗糖酶、果糖及维生素Ｂ、维生素Ｃ等。故对心烦、口渴、尿液混浊、燥热少尿的糖尿病人，可用西瓜皮、冬瓜皮各２５克（干品）、天花粉２０克，水煎服。但素体虚寒患者不宜使用。
鲇 鱼
因其含较多的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及糖类，且具有补益脾胃、滋阴利尿、消水肿的作用，故对糖尿病人之久病体虚、气血不足、虚弱倦怠者有补益之效。对多食、多饮、多渴、多尿的糖尿病人，也可少量配入黄连，研成细末，拌和鲇鱼肉做成丸子，每丸如梧桐子大小，晒干，每次服７丸，每日３次，并以乌梅１５～２５克，煎汤送服。
田 螺
枟本草拾遗枠中载田螺“煮食之，利大小便、去脏中结热。脚气冲上、小腹硬结、小便赤涩、脚手浮肿”。且田螺含有较多蛋白质、维生素Ａ、维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素Ｄ等。故对某些消渴多饮、日夜不止、小便黄短的糖尿病人，可用田螺数百只，养清水漂去泥，再换置另一清水中浸一夜，取其水煮沸，每日饮此温开水，或煮螺肉至熟进服汤汁及螺肉食养。
服用上述食疗方宜酌情酌量，病情轻者可获显著疗效。
对较重的糖尿病还须结合其他医药治疗。
糖尿病患者食谱的制定法
１.食谱制定法之一———精算法
碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素，并不是以独立的食品形式存在的，而是共同存在于各类食物中。每种食物都有其侧重供应。而同一种食物中又有多种营养素。所以，要通过合理的食物搭配来保证各种营养素的平衡。
碳水化合物的选择。例如１００克大米含７７.２克碳水化合物，说明大米中是以碳水化合物为主要营养素。但大米中还含有蛋白质７.４克，脂肪０.８克，膳食纤维０.７克。既然已知１００克大米含７７.２克碳水化合物，那么每日需要２６８克碳水化合物的患者该吃的主食大米的量为３５０克。各种粮食的营养素成分相差不多。因此，粮食品种可以互换着食用，粗细粮搭配。每日除主食所含的碳水化合物外，其他食物中如薯类、水果、蔬菜中所含碳水化合物的量，也要计算在全天应进的碳水化合物的总量中。
蛋白质的来源主要是牛奶、瘦肉和蛋白质类、豆腐等，其次是粮食与薯类。患者每日所需蛋白质的总量，扣除谷类、薯类的蛋白质量，就是要从副食的肉、蛋、奶中所应摄取的蛋白质的量。一般来讲，每天２５０克或５００克牛奶，１个鸡蛋是固定要吃的蛋白质的量，其余要求的蛋白质，要由瘦肉来补充。每天所需瘦肉算法：
瘦肉应该提供的蛋白质的量＝每日所需蛋白质总量－５００克或２５０克牛奶中的蛋白质量－１个鸡蛋的蛋白质量－粮食与豆类食物中蛋白质量；再用所得的蛋白质的量除以２０％（以每１００克生肉实含蛋白质２０克来计算），这样计算出的瘦肉重量为生肉的重量。
脂肪的食物来源，一个是牛奶、禽蛋、瘦肉中的丰富脂肪，另一个是动物脂肪和各种植物油。计算方法如前：每日脂肪的需要总量－牛奶、禽和瘦肉中所含脂肪量＝再需补充的动、植物油量。按我国现在的生活水平和饮食习惯，饭菜中的油脂多高于所需量。所以糖尿病患者饮食一定以清淡为主，少吃肥肉。每月每人的植物油用量应限制在４００～６００克左右。
食谱制定法之二—自身对照法
此食谱制定以现阶段的饮食情况为基础，对照合理的糖尿病饮食标准，然后进行调整。首先介绍一下合理饮食的标准，包括两项内容：
（１）三大营养素的总量是否合理。这可以根据体重很容易得到判断。如果体重过重，说明现阶段饮食中摄入的三大营养的总量超过了人体的需要量；如果体重正常，说明摄入的总量正好是人体需要的摄入量，如果体重过轻，要参照血糖，如果血糖控制良好，说明摄入的总量过少，如果消瘦，而血糖水平较高，体重过轻的原因可能是胰岛素严重缺乏引起，也可能是进餐过少，或二者兼有，可请医生帮助分析。
（２）三大营养素的比例是否合理。合理的食物搭配标准：
每１００克谷类食物要匹配１００克的牛奶，５０克的瘦肉。每天再外加１个鸡蛋。每月植物油５００～７５０克。比如，每天吃２００克的粮食，可以匹配２００克的牛奶，１００克的瘦肉和５０克的鸡蛋。
如果选择植物类蛋白质，则以下列比例替换瘦肉。但不能全部由豆制品或黄豆替代瘦肉。
每５０克瘦肉可以替换２５０克豆腐；或１００克豆腐干；或５０克大豆（即黄豆）。
如果不吃鸡蛋，可以由瘦肉替代：５０克鸡蛋可以替换为２５克瘦肉，但尽可能不要以瘦肉替代鸡蛋，因为各类食品有各自的营养价值，一种食品不可能完全取代另一种食品的全部营养价值。
如果摄入的肉类以牛、羊、鸡、鱼肉为主，每月吃植物油可达７５０克。如果以瘦猪肉为主，或选择黄豆及豆制品，每月植物油不可超５００克。
进行饮食调整的步骤：
第一步，首先确定自己的体重类型：正常、超重、肥胖、过轻还是消瘦。
第二步，判断现阶段饮食结构中三大营养素的比例是否合理。哪些食物所占比例过高，哪些食物所占比例过低。
第三步，调整食谱。如果现在体重是超重或肥胖，说明现阶段饮食中三大营养素的总量超过了身体的需要，需要在现在的基础上减量。减碳水化合物、蛋白质还是减脂肪，要根据三者的匹配情况。如果根据以上标准，实际摄入的食物中三大营养比例不合理，就要将所占比例较高的种类减量，直到合适的量。
第一次调整后，按照新的食谱进餐一个月，再测体重。如果体重减少１千克，说明比较合理，继续以此食谱安排饮食，直到体重恢复正常；如果体重减少超过１千克，说明有些矫枉过正，三大营养摄入又少了，要按以上比例提高一些。如果现在的体重属正常体重，则说明三大营养的总量是合适的，再按照三大营养的匹配标准进行调整。
如果现在的体重过轻，则要参考血糖水平。如果血糖水平控制良好，说明现阶段的饮食总量过少，需要增加饮食量。那么增加碳水化合物、蛋白质、脂肪，还是三者都增加，要根据三大营养的匹配。如果实际摄入的食物中，三大营养匹配不合理，就要增加比例过低的种类，比如，谷类食物所占比例较低，就增加其比例，直到合理。如果匹配合理，就要三者按比例都增加一些。
消瘦而血糖水平较高、体重过轻的原因可能是胰岛素严重缺乏引起，也可能是进餐过少，或二者兼有，可请医生帮助分析。
３.食谱制定法之三———食物种类的交换法
营养学家将食物分为六大类：谷类、瘦肉类、豆乳类、蔬菜类、油脂类、水果类，分别规定出每一类食物的“等值交换单位”所含的热量及营养素。（１）谷类食品：每一等值交换单位含有热量９０千卡，其中，碳水化合物１９克，蛋白质２克，脂肪０畅５克。
（２）蔬菜灰食品：每一等值交换单位提供８０千卡的热量，其中，含碳水化合物１５克，蛋白质５克。
（３）水果类食品：每一等值交换单位提供９０千卡的热量，其中，含碳水化合物２１克，蛋白质１克。
（４）瘦肉类食品：每一等值交换单位提供８０千卡的热量，其中，蛋白质９克，脂肪５克。
（５）豆制品及乳类食品：每一等值交换单位提供热量８２千卡，其中，合碳水化合物６克，蛋白质４克，脂肪５克。
（６）油脂类食品：每一等值交换单位提供８０千卡的热量，其中，含脂肪９克。
同时，营养学家又测定出同一类食物中的不同品种的食物，提供一个“等值交换单位”所规定的热量及营养素的需要量。
比如谷类的一个“等值交换单位”含有热量９０千卡、碳水化合物１９克、蛋白质２克、脂肪０畅５克，谷类食物有多种多样，有大米、面粉、土豆等，那么多少大米或面粉或土豆才可以提供一个“等值交换单位”所含有热量及营养素呢？谷类等值交换表列出了不同食物的一个“等值交换单位”的量。谷类等值交换表中可得知，相当于这样一个等值交换单位的大米或面粉是２５克，土豆是１２５克。换言之，２５克大米或面粉，１２５克土豆都是谷类一个“等值交换单位”，它们的营养素的含量和热量都是相同的，所以可以相互交换。如此类推，各种瘦肉类食物的每一等值交换单位的重量如瘦肉类等值交换表，从表中可以查出，瘦猪肉２５克含蛋白质９克，脂肪５克，产生热量８０千卡，而肉类食品中鱼７５克才与瘦猪肉所含热量和营养素相同。这就是“等值交换单位”。这两种食物可交换食用。有了等值交换表，糖尿病的食品才能做到多样化，什么都可以食用，只是在量上找平衡。
瘦肉类中吃了７５克的鱼肉就等于吃了２５克的瘦猪肉。
谷类等值交换表列出了不同食物的一个等值“交换单位”
的重量，不同类的蔬菜一个“等值交换单位”的重量，不同水果的每一等值交换单位的重量，瘦肉表列出了各种瘦肉类食物的每一等值交换单位的重量，豆类、乳类表列出了各类豆制品、乳类食品每一等值交换单位的重量，油脂类表列出了各类油脂类食品的每一等值交换单位的重量。
营养学家们还对不同热量的食物分配做出了科学的规定，供糖尿病患者使用。饮食交换表列出的就是所需不同热量的患者，所需各类食物的交换单位。下列６表的使用方法：第一步先计算每日需要的总热量，按前面介绍的方法；第二步，根据饮食交换表确定各类食物的交换单位；第三步，根据各自需要选择各类食物的量。
举例说明：如果一位糖尿病患者，每天所需的总热量为１８００千卡，查交换表第５行可知每天需要２１个交换单位。有谷类１２个单位，瘦肉类４个单位，豆乳类２个单位，蔬菜类五个单位，油脂类２个单位。再查各表，可以为自己选定多套食谱
４.食谱制定法之四———粗略估算法
体重正常、无任何并发症从事重体力劳动者，每日主食可适量放宽到３００克以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女和营养不良者，主食２５０～３００克，肉蛋类可增加至２００～３００克，烹调油４０克，保证每日鸡蛋一个，牛奶２５０毫升或更多些。肥胖伴有轻度并发症者，每日主食限定在２００～２５０克以内，蔬菜４００～５００克，肉蛋１５０克，烹调油３０克。
另一种简单法：只要计算出每日需要的热卡数，就有三套供选择的食谱。
（１）适合每日需要１５００～１６００千卡热量者食谱全日烹调用油量限定１５克，食盐６克。
早餐（三套任选）：
牛奶２５０克，花卷２５克，豆腐拌菠菜（菠菜５０克，豆腐丝２５克），煮鸡蛋１个５０克。
牛奶２５０克，发糕２５克，拌芹菜１００克，煮鸡蛋四个（鸡蛋５０克）。豆浆（鲜豆浆２５０克），馒头（面粉２５克），咸鸭蛋（鸭蛋５０克，有咸味即可，不可太咸）。
午餐（三套任选）：
米饭１００克，肉片炒西葫芦（精瘦肉５０克，西葫芦１００克），素炒油菜香菇（油菜１５０克，香菇１５克），虾皮紫菜汤（虾皮５克、紫菜２克）。
米饭１００克，红烧鸡块（鸡肉１００克），素炒小白菜（２００克），菠菜汤（菠菜５０克，紫菜２克）。
发面饼（面粉１００克），汆丸子（菠菜１５０克、精瘦肉１００克、菠菜１５０克），拌豆芽（绿豆芽１００克），西红柿鸡蛋汤（西红柿５０克、鸡蛋５０克）。
晚餐（也有三套任选）：
馒头（标准粉７５克），肉沫雪里蕻豆腐（瘦猪肉２５克，雪里蕻５０克，豆腐１００克），素炒冬瓜（冬瓜１５０克）。
米饭（大米７５克），肉炒青笋丝（瘦猪肉５０克），拌黄瓜豆腐丝（黄瓜１００克，豆腐丝５０克）。
米饭（大米７５克），肉炒芹菜（瘦猪肉５０克，芹菜１５０克），拌海带丝１００克，丝瓜汤（丝瓜７５克，紫菜２克）。
午餐与晚餐间可以加餐水果，种类有橙子、西瓜、草莓、苹果、梨，重１００克，任选一种。但血糖控制不好的患者暂时不要吃水果，可用西红柿、黄瓜替代。
（２）适合每日需要１７００～１８００千卡热量者食谱全日烹调用油量为２５克，食盐６克。
早餐（三套任选）：
豆浆２５０克，花卷（面粉５０克），杏仁豆腐（杏仁５克，豆腐５０克）。
牛奶２５０克，咸面包（面粉５０克），拌黄瓜５０克。
牛奶２５０克，馒头（面粉５０克），拌黄瓜５０克，煮鸡蛋（鸡蛋５０克）。
午餐：
米饭（大米１００克），炒肉丝海带（瘦猪肉５０克、湿海带１００克），素炒圆白菜（圆白菜１００克），丝瓜鸡蛋汤（丝瓜５０克，鸡蛋５０克）。
葱花饼（面粉１００克），炒肉片柿椒（瘦猪肉５０克，柿椒５０克），凉拌心里美萝卜丝（心里美萝卜１００克），黄瓜虾皮紫菜汤（黄瓜５０克，虾皮５克，紫菜２克）。
米饭（大米１００克），排骨海带（排骨１００克，湿海带１００克），素炒小白菜（小白菜２００克）。
晚餐：
馒头（面粉１００克），氽丸子（瘦猪肉１００克，红萝卜１５０克），蒜茸拌豌豆（豌豆１５０克）。
米饭１００克，氽丸子冬瓜（瘦猪肉１００克，冬瓜１５０克），拌豆腐（豆腐１００克）。
发面饼（标准粉１００克），炒三丝（瘦猪肉５０克，青笋７５克，青椒７５克），素炒绿豆芽（绿豆芽１００克），榨菜汤（榨菜１５克）。加餐内容同前。
（３）适合每日需要１９００～２０００千卡热量者食谱全天烹调用油量３０克，盐６克。
早餐（三套任选）：
牛奶２５０克，咸面包（面粉５０克），拌豆腐丝（５０克），煮鸡蛋（鸡蛋５０克）。
牛奶２５０克，发糕（标准粉５０克），泡黄瓜条（黄瓜７５克），煮鸡蛋（鸡蛋５０克）。
牛奶２５０克，馒头（标准粉５０克），拌芹菜豆腐丝（芹菜１００克，豆腐丝２５克），煮鸡蛋（鸡蛋５０克）。
午餐：
大米小米饭（大米７５克，小米５０克），红烧鲤鱼（鲤鱼１００克），素炒圆白菜（圆白菜１５０克），鸡蛋菠菜汤（鸡蛋２５克，菠菜１００克）。
绿豆大米饭（大米１００克，绿豆２５克），红烧鸡块（家养鸡１００克），素炒油菜（油菜１５０克），海米冬瓜汤（冬瓜１００克，海米５克）。
大米饭（大米１２５克），清炖牛肉白萝卜（牛肉１００克，白萝卜１５０克），素炒油菜心（油菜心２００克）。
晚餐：
椒盐小蒸饼（标准１２５克），水煮肉丸子冬瓜（瘦猪肉５０克，冬瓜１５０克），炒柿子椒豆腐干（柿子椒１００克，豆腐干５０克）。
葱花卷（标准粉１２５克），砂锅（瘦猪肉５０克，北豆腐５０克，白菜１５０克），素炒小油菜（油菜１００克）。
烙葱花饼（标准粉１２５克），肉丝炒豆腐（瘦猪肉５０克，豆腐１００克），拌圆白菜（圆白菜１００克），紫菜蛋花汤（紫菜２克，鸡蛋２５克）。
糖尿病推荐食谱
凤爪豆腐
【材料】
嫩豆腐５块（约重７５０克），鸡爪１０００克，海米１５０克，姜、盐、葱、料酒、胡椒面各适量，花椒、食油、玉米粉各少许，鸡汤１０００克。
【操作】
（１）鸡爪子放入锅中，加花椒、盐、葱、姜、料酒和水，煮４０分钟，捞出去皮，去骨，放入凉水中洗一下。
（２）将豆腐切成骨牌大小，放入小锅中用水煮１０分钟，捞出入凉水盆中凉透。
（３）炒锅烧热，加少许油，加入洗净的鸡爪、海米煸炒，再加入料酒和鸡汤，用小火炖煮３０分钟，再剥入豆腐块；加盐，用玉米粉勾芡，撒胡椒面即成。
【功效】
黄豆含人体必需的多种氨基酸、大豆黄酮甙、胆碱、胡萝卜素、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、蛋白质、脂肪、尼克酸、叶酸、泛酸、粗纤维、铁、磷、钙等成分，也含糖，但不多。
海米因含有丰富的蛋白质、铁、钙、磷、碘、脂肪和多种维生素，有营养强壮等功效。
鸡肉含有丰富的脂肪、蛋白质、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｅ、尼克酸、铁、钙、磷、钠、钾等。
此菜肉烂豆腐软、海米鲜香软烂可口，不仅营养丰富，而且有生津润燥，益气和中，清热解毒的功效。对治疗高血压、糖尿病、四肢无力、手足麻木、腰膝酸软有一定功效。
特别是此菜含维生素、氨基酸、矿物质多，含糖类、脂肪较少，对糖尿病患者比较有益。
素焖扁豆
【材料】
扁豆５００克，精盐、甜面酱、蒜片、姜末、花生油各适量。
【操作】
（１）将扁豆撕下老筋，洗净切成段。
（２）将炒锅上火烧热，放入花生油，油热后放入扁豆段略炒，立即加入水与面酱、盐炒匀，用文火焖烧至软，加入蒜片、姜末，改用旺火炒入味即可出锅。
【功效】
此菜扁豆软烂，鲜咸适口。
扁豆含血球凝集素Ａ、血球凝集素Ｂ、蛋白质、磷脂、蔗糖、粗纤维、各种维生素、钙、磷、锌、铁等，营养较丰富，味甘，性平，有健脾化湿、清肝明目、利尿消肿等功效。近代研究发现，扁豆还能降低人体血糖和胆固醇，对高胆固醇、高血压、高血脂、糖尿病患者也是良好的保健食品。
芦笋豆腐干
【材料】
芦笋１５０克，干口蘑２０克，豆腐干４０克，精盐３克，鸡汤１０００克。【操作】
（１）将芦笋、豆腐干、口蘑分别切成３厘米左右长的丝。
（２）将芦笋放入热水中氽一下，去除异味；豆腐干上屉蒸软，沥去水分；口蘑洗净，用温水泡发。
（３）锅上火，倒入鸡汤，烧沸，放入盐调味。保持沸水，如果鸡汤原有咸味就要少加盐或不加盐。此菜吃时还可加胡椒粉、味精，以便提味。
（４）将芦笋丝、口蘑丝和豆腐干丝分三段相向辐射式摆在扣碗中，然后将锅内沸汤注入，加盖用旺火蒸约２０分钟即成。
【功效】
菜嫩汤鲜，色泽鲜艳，清淡可口，鲜香甘爽。
芦笋含冬酰胺酶、甘露聚糖、芦丁、叶酸、核酸、胆碱、胡萝卜素、蛋白质、维生素Ｃ、钙、铁等成分。此菜对肝炎、肝硬化、心脏病、高血压、膀肌炎、糖尿病、结石病均有辅助治疗作用。
素烧鸡腿蘑
【材料】
鲜鸡腿蘑菇５００克，精盐３克，湿淀粉１０克，素油３０克，味精２克，葱花１５克。
【操作】
（１）将鸡腿蘑菇去根，去杂，洗净，切成厚片。
（２）锅内放油烧热，放入葱花煸香后，鸡腿蘑菇煸炒，加入精盐烧至入味，用湿淀粉勾芡，点入味精出锅装盘即成。
【功效】鸡腿蘑菇营养比较丰富，含有碳水化合物、蛋白质、钙、磷、铁、尼克酸、维生素Ｂ１和１６种氨基酸。含磷高是鸡腿蘑菇的一大特点。鸡腿蘑菇性味平、甘，有清神、益胃、治痔功能，有增强人体免疫力的作用。
此菜软烂适口，光滑清淡，可吃蘑喝汤，对糖尿病有辅助治疗的作用。
蘑菇炒刀豆
【材料】
罐头蘑菇１５０克，鲜刀豆荚１５０克，胡萝卜８０克，味精３克，川辣椒１０克，精盐４克，香油８克，姜片６克，花生油２０克。
【操作】
（１）蘑菇从罐头瓶中捞出，控干；鲜豆荚撕去筋脉；胡萝卜去根、顶，剥去红皮，切片。
（２）将川椒放入铁锅内，用小火熄至酥脆，倒在案板上碾碎成川椒末。川椒入锅焙制时，稍有酥脆即可，不可用大火焙制，以免焦煳，失去原味。
（３）炒锅放旺火上，倒入花生油烧熟，投入姜片煸出香味，倒入蘑菇、胡萝卜片，调入精盐，加水，烧５分钟，再放入刀豆荚烧３分钟，调入味精、香油，颠翻均匀，出锅装盘，撒上川椒粉即成。
【功效】
川椒性辛味甘，具有促进消化、健胃止痛功效。
蘑菇性平味甘，能化痰理气、补气益胃，具有明显降血糖作用，有助糖尿病人康复。刀豆含有血球凝集素、尿素酶、刀豆氨酸等多种生物活性成分，有抗肿瘤作用。
此菜脆嫩适口，鲜香微辣，很适合糖尿病患者食用。
海带蚕豆烧冬瓜
【材料】
冬瓜５００克，海带丝１００克，蚕豆１００克，猪肉２００克，胡椒面、葱段、姜片、料酒各适量。
【操作】
（１）锅洗净，放入水，上火烧开，将猪肉整块下入，烫一下，捞出，换水烧热后，再下猪肉煮４０分钟，同时加入姜片、葱段和料酒，肉熟后，捞出，切成片。
（２）锅内加少许水，将猪肉投入，上火，再加入发好的海带丝、蚕豆，煮１０分钟，加入胡椒面、冬瓜片，再煮５分钟即成。此菜以煮为主，如果将肉片入锅时，也可加少量花生油炒一下，再下水、海带、蚕豆煮烧。
【功效】
海带性味寒、咸，有祛脂降压、清热利水的功效。
蚕豆是营养极为丰富的优质蔬菜，有很高的蛋白质、胡萝卜素、维生素、糖、钙、锌、铁，其性平，味甘，有利尿消肿、健脾祛湿、凉血止血等功效。
冬瓜含有一般营养外，还属于低钠、不含脂肪的保健佳品，有利于促进新陈代谢和减肥，有泻脾火、清心火、消肿止渴等功效。
此菜中，冬瓜、海带鲜嫩可口，有肉不腻，可利尿消肿，清胃降火，清热解毒，消炎去热，对动脉硬化症、高血压、冠心病、水肿和糖尿病均有一定治疗作用。肥胖人常吃此菜可达到去除过剩脂肪，达到减肥收腹之目的。
山药兔肉
【材料】
兔肉２５０克，山药４０克，姜１５克，葱１５克，白糖２克，料酒１５克，精盐２克，味精１克，鸡蛋１００克，酱油１０克，湿淀粉１００克，食油６００克（约耗３５克）。
【操作】
（１）兔肉洗净去筋膜，切成约２厘米见方的块，放入大碗内，加料酒、酱油、精盐、白糖、姜、葱、味精搅拌均匀，腌２０分钟。
（２）将山药洗好，必去皮（山药皮有毒），切成片，烘干，研成细末；葱切长段；生姜洗净切片。
（３）鸡蛋打破，去蛋黄留蛋清，加入山药粉和湿淀粉搅拌均匀，调成蛋清糊，倒入兔肉内搅拌均匀，使糊均匀地粘附在兔肉上。
（４）锅置火上，放入油，待油烧至八成热时，逐块放入兔肉，略炸一下捞出，待全部炸完后，同时倒入油锅内，再复炸一下，当炸至金黄色时，捞出装盘即成。
【功效】
山药软糯，兔肉细嫩，调料齐全，此菜味道鲜，咸、甜均有，食之可口开胃，山药含有淀粉、糖蛋白、氨基酸、胆碱、淀粉酶、尿囊素等，对糖尿病有一定治疗作用，常吃山药可稳定血糖，而且疗效可靠。兔肉含游离氨基酸、卵磷脂、蛋白质、钙、铁、磷、钾、钠、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２，其脂肪含量很低，蛋白质含量高，常食有利减肥。有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖症者，食之有益。
霸王戏珠
【材料】
活鳖１只（重约７５０克），鸽蛋１０个，黄芪２０克，熟地２０克，枸杞２０克，食盐、姜、葱，料酒、香油各适量，鸡汤５００克。
【操作】
（１）将各味中药洗净，铺于汤盆底，注入鸡汤浸泡。
（２）鸽蛋带壳煮约２分钟后剥去壳亦放入汤盆内。
（３）将鳖宰杀、放净血，用沸水烫一下，搓去鳖皮黏膜。
沿鳖背甲将鳖一分为二，鳖头、鳖背甲保持原状，鳖腹切成３厘米的肉块。然后取盐、酒与鳖一起抓匀，腌渍１５分钟。
（４）将鳖肉及头、背甲下无油之锅，用小火干炒至血水出尽盛起。锅刷净置中火上，放香油及姜末、葱熬出香味后下鳖肉及盐、酒，煸炒入味后盛入装药、蛋、汤的鹿内，加盖上旺火沸水蒸约４５分钟出笼。
（５）捞出鸽蛋、鳖肉及枸杞，拣去黄芪、熟地及葱、姜末，撇净浮油，使汤澄清。另取一长汤碗，先铺上枸杞，再将鳖肉、鳖头、鳖甲及鳖脚按鳖原形摆好，再注入已澄清的鳖汤，然后将鸽蛋整齐摆在鳖首两侧即可上席。
【功效】
此菜是低脂醇、高蛋白的佳肴，具有滋阴潜阳、清热解毒。补气益血、强肾养肝等各种功能，是糖尿病、高血压及无亏阴虚阳亢患者秋冬的食疗珍品。
此菜肉嫩汤鲜，色泽造型皆美。
辣椒炒鳝鱼丝
【材料】
鳝鱼丝２５０克，鲜辣椒２５０克，精盐、葱花、料酒、酱油。花生油各适量。
【操作】
（１）将鲜辣椒去蒂，去籽心，洗净切丝。
（２）炒锅放花生油烧热，加葱花煸香，然后加入鳝鱼丝煸炒，再加入酱油、料酒、精盐继续煸炒，待鳝鱼丝入味后，加入辣椒丝再煸炒一段时间，即可出锅食用。
辣椒在下锅辅助前可以用开水焯一下，但不可过炒，否则无脆嫩感。
【功效】
辣椒含辣椒素、丰富的维生素Ｃ，能增强心肌收缩力，促进血液循环，润肤抗衰老，扩张血管，同时含脂肪极少。
鳝鱼肉含丰富的蛋白质和维生素Ｂ１、维生素Ｂ２等成分。
鳝鱼还含有鳝鱼素，可降低人体血糖和调解血糖，对糖尿病有较好的治疗作用。
因此，糖尿病患者宜多吃这道菜。鳝鱼鲜香，熟烂，辣椒脆嫩，味道别致。
冬瓜鲤鱼汤
【材料】冬瓜１０００克，鲤鱼１条（约重１５０克），料酒、葱段、姜片、精盐、白糖、胡椒粉、花生油各适量。
【操作】
（１）将鲤鱼去鳞，去鳃，去内脏，洗净，控去水分。
（２）将冬瓜去皮，剖开去瓤，洗净，切成片。
（３）锅上火，加入花生油，油烧热后，下入鲤鱼煎成金黄色，立即在锅中加入适量清水，一再加入冬瓜片、白糖、料酒、精盐、葱段、姜片，煮至鱼熟瓜烂，但不可太烂，要保持原片状，烧鱼时不要搅拌，以保持鱼的整形。
（４）拣去葱、姜，加入胡椒粉调味，烧一会儿即成。
【功效】
此菜鱼和冬瓜营养丰富，且有减肥作用。冬瓜性味甘、淡、凉，具有化痰利尿，清热解渴的作用。又据枟本草再新枠记载，冬瓜“清心火，泻脾火，利湿去风，消肿止渴，解暑化热”。枟神农本草经枠记载，冬瓜“味甘、微寒，主治小腹水肿，利小便，止渴”。冬瓜含钠低，这种低钠的蔬菜对需要低钠盐食物的浮肿病、肾脏病、高血压患者大有益处，有消肿、利尿、利降压的功效，冬瓜不含脂肪，热能少，有利于肥胖人减肥，糖尿病人食之有益。
鲤鱼肉含蛋白质、脂肪、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、钙、磷、铁、尼克酸等，在其所含的１０种氨基酸中以谷氨酸、组氨酸、甘氨酸为最丰富。鲤鱼肉味甘，性平，有利健脾和胃，消水肿。
以上二物组合，味微甜，鱼香瓜鲜。此菜是糖尿病、水肿、浮肿病、肝硬化腹水等症的理想辅助治疗菜肴。
马蹄蕹菜汤
【材料】
鲜蕹菜（空心菜）２５０克，味精２克，葱末１０克，荸荠２５０克，精盐３克，猪油１５克，肉汤适量。
【操作】
（１）荸荠去皮，洗净，大个切成两半；将蕹菜去把，去老叶，洗净，切成４厘米长的段。
（２）锅烧热，加入猪油，下葱末煸香，放入蕹菜段、味精、盐煸炒一会，注入肉汤，放进荸荠同煮至熟即成。
【功效】
蕹菜是南方的“奇菜”，营养成分全面，价值高，含有蛋白质、脂肪、粗纤维、碳水化合物以及钙、磷、铁和多种维生素。空心菜同番茄比较，蛋白质含量为番茄的２畅６倍，粗纤维为番茄的２畅５倍，钙为１２畅５倍，胡萝卜素为６畅１１倍，无机盐为４畅５倍，维生素Ｂ１为２倍，维生素Ｂ２为８倍，维生素Ｃ为２－３倍，所以说雍菜是营养很丰富的蔬菜。祖国医学认为，雍菜粗纤维多，淀粉不多，且有大量维生素和胰岛素成分，对糖尿病患者有一定治疗作用。蕹菜性味甘寒，能凉血利尿，清热解毒。
蕹又名马蹄，含有蛋白质、脂肪、粗纤维、碳水化合物、钙、磷、铁、尼克酸等成分，可对人体补充丰富营养。蕹性寒味甘，有化痰、止渴、清热、利咽、开胃、消食的功用。
以上二物同用具有味清淡，色泽绿中有白的特点，可治疗便秘、便血、糖尿病、痔疮、痈肿等病。
南瓜瘦肉汤
【用料】
南瓜４００克，冬菜２汤匙，瘦猪肉１５０克。
【制法】
南瓜去皮、瓤，洗净，切小粒；冬菜洗净抹干水；瘦猪肉洗净，抹干水剁细，加调料腌１０分钟。加入适量水烧滚，放入南瓜烧滚，下瘦肉搅匀滚熟后，下冬菜，加盐调味即成。
佐餐食用。
【特效】
此汤有养血祛湿消肿之功，适用于糖尿病性肾病。
荔枝鸡肠汤
【用料】
干荔枝肉１５枚，雄鸡肠１具，姜、葱各３克。
【制法】
将鸡肠洗净切段，入锅内以清水煎至半熟，加入荔枝、姜、葱，继续煮至鸡肠熟透即可。趁热吃肠喝汤，每日３次。
【特效】
益肾利浊，降血糖，适用于肾虚型糖尿病。
香菇鸡肉汤【用料】
香菇１０个，鸡半只（约２５０克）。
【制法】
将香菇水浸至软，与鸡肉同入锅内旺火煎煮沸，后用文火煮至肉烂，加入陈年老酒１匙，２～３分钟后将汤离火，加入调味品即成。佐餐食料饮汤，四季皆宜。
【特效】
养生益智安神。本汤为营养滋补抗癌佳品，吸烟者、慢性肝炎、动脉硬化及糖尿病患者可用其调养。
海带冬瓜甜汤
【用料】
海带２００克，紫菜５０克，冬瓜２５０克，无花果２５０克。
【制法】
冬瓜去皮、瓤，洗净切成小方块；海带用水浸发，洗去咸味；无花果洗净切两半。用６碗水煲冬瓜、海带、无花果，煲约２小时，下紫菜，滚片刻即成。佐餐食用。
【特效】
此汤有利湿消肿、降糖益肾之功，适用于糖尿病性肾脏病变。
陈皮鸭汤
【用料】
瘦鸭半只，冬瓜１２００克，芡实５０克，陈皮１０克。
【制法】
冬瓜连皮切大块；鸭用凉水涮过。把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实，煲滚，以慢火煲３小时，下盐调味。
佐餐食用。
【特效】
此汤有益肾固精、利湿消肿、降糖、开胃之功，适用于糖尿病性肾病及水肿、腰痛、蛋白尿等。冬菇豆腐汤【用料】
板豆腐２块，冬菇５～６只，葱粒１汤匙，清水２畅５杯，蒜茸豆瓣酱１汤匙。
【制法】
板豆腐略冲净，打干，切件，即放入滚油内，炸至金黄酥脆捞起，吸干油分，待用；浸软冬菇，去蒂，洗净，沥干水分待用。烧热油约１／２汤匙，爆香蒜茸豆瓣酱，注入清水，煮至滚，放入冬菇，滚片刻，至出味及汤浓，最后加入脆豆腐，待再度滚起时以适量盐及胡椒粉调味，即可盛起，撒上葱粒，趁热食用。
【特效】
此汤有降糖益肾之功，适用于糖尿病性肾脏病。
南瓜绿豆汤
【用料】
南瓜４５０克，绿豆２００克。
【制法】
将南瓜洗净，去瓤、籽，切块，绿豆洗净，一同放入沙锅，加水文火煮至绿豆烂熟即成。佐餐食用。
【特效】
补中益气，清热止渴，适用于糖尿病。
枸杞鸡肾粥
【用料】
枸杞子３０克，鲜鸡肾１个，粳米１００克，陈皮１片，盐、生姜各适量。
【制法】
将枸杞子、粳米淘净与鸡肾同煮为粥。加入调味品即成。
供早点或晚餐服食。
【特效】
补益肝肾，利尿退黄，适用于慢性黄疸性肝炎、肝区疼痛、头晕目眩、久视昏暗、腰膝酸软以及老年糖尿病。脾胃薄弱、经常泄泻者忌服。
冬瓜粥【用料】
新鲜连皮冬瓜５００克，粳米１００克，麻油、味精各适量。
【制法】
将冬瓜洗净，切成小块，同粳米共入锅中，加水适量煮粥，调入味精、麻油即成。供早、晚餐服食。１０～１５日为１个疗程。佐餐食用。
【特效】
适用于肾病、糖尿病。
莲子粥
【用料】
莲子２５克，糯米１００克，冰糖适量。
【制法】
将莲子、糯米淘洗干净，共入锅中，加水适量煮粥，待熟时加入冰糖稍炖即成。供早、晚餐服食，连食数剂。佐餐【特效】
适用于肾病、糖尿病。
淡菜皮蛋粥
【用料】
淡菜３０克，皮蛋１个，大米５０克，精盐、味精各少许。
【制法】
前３味加水煮粥。粥稠后加盐及味精少许，调匀后即可服食。
【特效】
适用于肾病、糖尿病。
菠菜根粥
【用料】
鲜菠菜根２５０克，鸡内金１０克，大米适量。
【制法】
菠菜根洗净切碎，与鸡内金加水适量煎煮半小时，再加入淘净的大米，煮烂成粥。每日１次，顿服。
【特效】
利五脏，止渴润肠，适用于糖尿病。
冬瓜粳米粥
【用料】
新鲜连皮冬瓜８０～１００克，莲子、粳米各适量。
【制法】
先将冬瓜洗净，切成小块，同莲子、粳米一并煮为稀粥。
每日２次，１０～１５日为１疗程，经常食用效果较好。【特效】
利小便，消水肿，清热毒，止烦渴，适用于糖尿病口干作渴及水肿胀满、小便不利，包括急慢性肾炎、水肿、肝硬变腹水、脚气浮肿、肥胖症、肺热咳嗽、痰喘。
雉 羹
【用料】
野鸡１只，五味调料适量。
【制法】
将野鸡去头、脚及内脏洗净，入水中用武火煮沸，撇去浮沫，再以文火煮至烂熟，去骨，加入五味调料作羹。
【特效】
此羹最适宜虚寒性泄泻、痢疾以及糖尿病（偏阳虚）者作为食疗佳品，但素有痼疾者不宜多食。
翡翠苋菜
【材料】
苋菜５００克，干贝丝６克，香油２００毫升，藕粉少许，盐、姜丝各适量。
【操作】
（１）将苋菜去掉老根，放在加盐的沸水中烫一下，清水冲净，切成３厘米长的段。
（２）将炒锅置火上，倒入香油，烧热后放入干贝丝、姜丝、苋菜段，加适量盐，用旺火快速翻炒，再在锅内调入藕粉勾芡，即可盛出食用。用旺火炒菜，可保持菜翠绿鲜艳，口感也会脆嫩。
【功效】
干贝含蛋白质、糖类、脂肪、钙、磷、铁等成分。有和胃调中滋阴补虚的功效。
香油为芝麻所制而成，其含脂肪可达６０％，油中含油酸、棕榈酸、豆油酸、花生酸、芝麻酚、芝麻素、维生素Ｅ等，另外还含烟酸、叶酸、卵磷脂、蛋白质和多量钙。可降血糖，防治动脉硬化症，还可黑发。可谓老年人必需的理想食品。
藕粉益血止血，清热生津，调中开胃，提高食欲。因此用藕粉勾芡，对老年人比用淀粉效果要好得多。
此菜用香油炒，香味浓厚；用藕粉勾芡，细腻光滑，色泽鲜艳，味道清香。
蒜茸苋菜
【材料】
蒜头２５克，苋菜５００克，醋、盐各少许，花生油３０克。
【操作】
（１）将苋菜择去老根、黄叶，切成小段；蒜头去皮，剁成泥。
（２）锅内下入花生油，烧热，放入苋菜；炒到半熟时加盐，炒熟时加蒜泥和少许醋，翻炒均匀，即可成菜。蒜泥不可加入过早，否则蒜烂失去味道。
【功效】苋菜配蒜泥相配得当，青蒜味浓，清香适口。
大蒜含大蒜辣素、锗、脂肪。蛋白质、粗纤维、糖类、铁、磷、钙、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｃ、尼克酸等。
大蒜有抗癌、抗菌和降低人体内血中胆固醇的作用。大蒜降低血中胆固醇的浓度，使人体血液中血小板的凝集性降低，可防止发生冠心病，改善血管功能，预防脑中风的发生。大蒜素还能降低血糖浓度，是糖尿病入的有效保健食品。
宫爆白菜
【材料】
白菜嫩帮４００克，胡萝卜５０克，干辣椒２个，葱丝、姜丝、味精、淀粉、酱油、精盐、花椒油、花生油各适量。
【操作】
（１）将白菜帮洗净，控去水分，切成方形小块；干辣椒切成小段；胡萝卜去根，洗净，去皮切成菱形片。
（２）炒锅置旺火上，倒入花生油烧熟，放入辣椒段（干辣椒可根据食者喜好多放或少放，也可不放）炸成呈现深黄色时，投入葱、姜丝略炒，放入胡萝卜片。白菜块煸炒至六成熟时，加入酱油、精盐调好口味，用少许水淀粉勾薄芡，撒上味精，淋上花椒油搅拌均匀，出锅装盘即可食用。
【功效】
此菜鲜脆利口，色调红白分明。
胡萝卜有“小人参”之称，主要是因其营养丰富而得名。
胡萝卜含丰富的多种类胡萝卜素，还含挥发油、糖类、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２，特别是其中还含有一种能降血糖的成分。
其功效是养血明目，敛肺止咳，消食化滞，健脾和胃以及治疗糖尿病，降低血压等。老年人易发消化不良、脾虚胃弱和糖尿病。高血压等症，因此多吃胡萝卜可预防发生这些疾病，延年益寿。
香菜拌三丝
【材料】
白萝卜１５０克，胡萝卜１００克，香菜２５克，生姜２５克，麻辣油。味精、白糖、酱油、醋、精盐各适量。
【操作】
（１）将白萝卜洗净，去根，切成火柴梗丝，放碗中加盐，腌５分钟，备用。
（２）将胡萝卜洗净，切成火柴梗丝，放碗中加盐，腌１０分钟，备用。
（３）香菜除去根，择去黄叶，洗净切３厘米长的段；生姜去皮，洗净切丝，备用。
（４）将胡萝卜丝、白萝卜丝分别滗去盐水，同置一碗中，加白糖、醋、麻辣油、酱油、味精，搅拌均匀装盘，上边撒上香菜段、姜丝，即可食用。
注：此菜诸料均为生菜，不焯不炒，因此在洗涤时一定要充分达到卫生的要求。也可以用凉开水洗，有利卫生。
【功效】
萝卜有“萝卜上了街，药铺无买卖”之说，可见其营养价值和药用之功效很强。萝卜除含一般营养成分外，还有消食化积，下气宽中，散淤止血，清化热痰的作用。
香菜与胡萝卜、白萝卜相配成菜，此菜色红、白、黄、绿，四色相映；味酸、麻辣、甜，口味独特，食之开胃，其营养保健功效更为明显。
春笋炒香菇
【材料】春笋３５０克，香菇５０克，花生油３０克，酱油１５克，精盐、味精、糖、胡椒粉各少许，湿淀粉１０克。
【操作】
（１）将香菇泡发后，去根洗净，切成菱形；春笋洗净，切片。
（２）锅放旺火上，热后下入花生油，油热后，再下入春笋和香菇，煸炒数下，加入精盐、酱油、糖，入味后投入味精、胡椒粉，用湿淀粉勾芡，颠翻几下，出锅即成。
【功效】
春笋即春季的竹笋，含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、糖类以及胡萝卜素和维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｃ，其营养成分的含量比大白菜高。竹笋的蛋白质比较优越，它含有人体所必需的色氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸以及在蛋白质代谢过程中占有重要地位的谷氨酸和维持蛋白质构型作用的脱氨酸。另外，竹笋具有多纤维、低脂肪、低糖的特点，食用竹笋可以促进肠道蠕动，帮助消化，防便秘，去积食，对老年肥胖人减肥有利，所以人们称其为减肥佳品。也适合糖尿病患者食用。这些功效，对中老年人均有益。春笋与有抗癌。降压的香菇相配，笋脆，菇滑，成香微甜。使其功效更为明显。
锅塌南瓜
【材料】
南瓜１５０克，鸡蛋３个，海米适量，花生油１００克，面粉、精盐、味精、葱丝、姜丝、料酒、香油各适量。
【操作（１）将南瓜去蒂，切开去瓤，然后切成细丝，放在碗内加鸡蛋、面粉、姜丝、葱丝、海米、精盐、料酒、味精搅拌均匀，调好口味。以保证咸淡均匀和成饼。
（２）锅内放花生油，将调好口味的南瓜丝加入，摊成圆饼，两面煎熟，呈金黄色，淋上香油盛在盘内即可食用。
【功效】
南瓜含多种营养成分，特别是维生素Ａ原是瓜类里含量最丰富的营养素。嫩南瓜味鲜，含有较多的维生素Ｃ，老南瓜味甜，富含糖分和胡萝卜素、淀粉。此外，南瓜还有腺膘呤、葫芦巳碱、精氨酸、瓜氨酸、钙、磷、铁、锌、钻、果胶等。
南瓜味甘、性温，老年人常吃能有效地防治高血压、糖尿病及肾脏病。又因南瓜中所含微量元素钴，能增加体内胰岛素释放，促使糖尿病患者胰岛素分泌正常化，对降血糖有意想不到的作用。因南瓜所含的大量果胶，能推迟胃内食物排空，控制饭后血糖升高。
原料还有鸡蛋、海米、花生油，都可供给人体营养，并起到保健使用。
此菜味鲜香，外脆里嫩。
素炖南瓜
【材料】
南瓜５００克，植物油５０克，香菜２５克，精盐３克，大葱５克，鲜汤、味精各适量。
【操作】
（１）将南瓜（如用老南瓜，要去皮，以利炖熟）洗净，剖开挖去瓜瓤，切成长方块；香菜去根，择洗干净切开；大葱择洗好切成碎末。
（２）将炒锅置火上，放植物油烧热，下葱末煸炒出香味后，投入南瓜块翻炒数下，添入鲜汤用旺火烧开，再改用小火慢炖，待南瓜烂熟后，加精盐、味精，撒上香菜末，翻拌几下即成。
【功效】
此菜色泽金黄，味鲜香微咸，营养丰富，尤适于糖尿病患者中老年人食用。
姜拌苦瓜
【材料】
嫩苦瓜３００克，熟猪油５０克，姜末１５克，葱丝、酱油、味精、精盐各适量。
【操作】
（１）将苦瓜洗净，去瓤，切细丝，用盐腌渍３０分钟，取出挤干水分，可使苦味去了大半，如果再用凉水浸泡２小时，苦味还可减轻。
（２）锅置火上，放猪油烧至七成热时，放入苦瓜丝爆炒５分钟，起锅，加入精盐、味精、酱油、生姜末、葱丝搅拌均匀即成。
【功效】
苦瓜是一种营养价值较高的蔬菜，含有多种营养素，其中含铁和维生素Ｃ很高，此外还有蛋白质、脂肪、粗纤维、糖类、胡萝卜素、钙、磷、维生素Ｂ族等，对人体很有益。
中医认为，苦瓜味苦，但不难吃，生则性寒，熟则性温，无毒。生则有清热解毒、消暑止渴、泻心明目等功效。现代医学认为，苦瓜有降低血糖、防癌抗癌及清热解毒等作用。苦瓜中含的类似胰岛素的物质，可降低血糖，糖尿病患者吃苦瓜，有辅助治疗作用。
泡嫩豌豆
【材料】
嫩豌豆５００克，老盐水５００克，红糖１０克，白酒５克，精盐２５克，醒糟汁５克，香料包１个，干红辣椒１０克。
【操作】
（１）选择嫩气、鲜、颗粒均匀的嫩豌豆洗净晾干，入沸水中氽一下捞起，再放入坯盐水中出坯１天，捞起沥干。
（２）选用缸钵或玻璃瓶做容器，先将老盐水倒入，再下精盐、红糖、醪糟汁、白酒入钵或瓶中搅拌均匀，放入红辣椒，泡入嫩豌豆，加入香料包，盖上盖，两天入味至熟，即可食用。
【功效】
豌豆营养价值较高，含植物凝集素、赤霉素Ａ、蛋白质、脂肪、粗纤维、糖类，还含有丰富的维生素和矿物质。豌豆的铁含量特别高，贫血患者食用甚佳，因为豌豆有止渴、止泻、利小便等作用，患有高血压、糖尿病的中老人，也宜多吃。
此菜成香微辣，色泽宜人，是喜欢喝酒的老年人很好的下酒菜。
松菇炒猪肝【材料】水发松菇１００克，猪肝２５０克，水发玉兰片５０克，味精胡椒粉、酱油、葱白、水淀粉、香油、精盐各适量，猪油２５克（约耗５０克）。
【操作】
（１）将松菇洗净，捞出，挤干水，切成片；玉兰片洗净切成薄片；猪肝洗净，去掉白筋，切成薄片，放入碗内，加水淀粉、精盐搅拌均匀；葱白洗净，切成末，姜切末。
（２）炒锅置旺火上，放猪油烧至八成热，下猪肝片走油猪肝达七成熟时迅速倒入漏勺中沥去油。
（３）在锅内放盐、香油、酱油、味精、水淀粉、葱兑成汁，备用。
（４）炒锅内放猪油３０克，烧至六成热时，先将松菇片玉兰片下入锅内焖炒，再放入猪肝片炒匀，迅速倒入兑好的油汁水翻炒，撒上胡椒粉出锅即成。
【功效】
松菇是营养丰富的食用菌，含有蛋白质、多糖类、粗纤维、脂肪和多种氨基酸和维生素。枟本草纲目枠说：“松菇生松荫，凡物松出，无不可受者。”现代医学研究证明，常食松菇可用来治疗糖尿病；松菇能增加机体的免疫力，防止人体过早衰老；松茹含有多糖类物质，具有防癌抗癌作用，是老年人保健佳品。
猪肝含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、糖类等，有滋阴、润燥的功效，叫防燥咳、便秘、痔疮、虚弱赢瘦等病的发生。
还有养血益血作用。
玉兰片含有一般人体所带营养成分，有滑肠通便、清热化痰等作用，主治疾热咳嗽、久泻脱肛、大便燥结等症。
此菜软烂、脆嫩、酥润皆有，鲜香适口。尤其是松菇香味浓郁，口感滑润，风味极佳，富有弹性，别具一格。
荸荠鸡丁
【材料】
鸡脯肉２００克，荸荠１５０克，料酒、水淀粉各１０克，鸡蛋清１个，菜油１００克，鲜肉汤２０克，葱段１５克，干辣椒５个，花椒（去籽）、精盐、味精、香油各适量。
【操作】
（１）将鸡脯肉去皮，去筋，切成１厘米见方的丁，放入碗内加精盐、味精、鸡蛋清、料酒、水淀粉搅拌均匀，上浆备用；将荸荠去皮洗净，也切成小方丁备用。
（２）锅置火上，下菜油烧至五成热时，放入鸡丁，炒散到鸡肉发白嫩熟时，舀出置滤勺中。
（３）原锅留底油，投入辣椒、花椒和葱段煸香，速下鸡丁和荸荠丁炒转，加入鲜汤、香油、料酒、味精和适量盐，炒转起锅装盘即成。
【功效】
此菜原料有荸荠、鸡蛋清、鸡肉、菜油、鲜肉汤等，营养全面丰富，而且是低糖、低脂肪食品。适合老年人食用，尤其对发胖老人更为适宜。
此菜香味浓郁，色泽鲜艳，也可在菜中适量加些鲜汤，可以吃菜喝汤。
木耳海螺【材料】海螺肉５００克，水发木耳２０克，黄瓜１００克，料酒、姜末、香菜末、鸡油、精盐、味精、肉汤各适量。
【操作】
（１）水发木耳去杂洗净切碎片；将黄瓜去顶和蒂把，洗净切片；将海螺肉去内脏，洗净切片，放入沸水锅内焯透，放入碗内。
（２）将黄瓜片放在沸水锅中急焯一下，捞出放在盛海螺肉的碗中。
（３）锅中加肉汤、精盐、姜末、木耳、料酒，烧沸后撇去浮沫，加上味精，浇在海螺上，淋入鸡油，撒上香菜末即成。
【功效】
木耳和血养容、滋补强壮。黄瓜中含有雨醇二酸，能抑制体内糖转化为脂肪的作用，可减肥。海螺内含有较高的蛋白质。多种维生素，有明目、清热解毒等功效。中老年人常食此菜有美容、健体作用。
此菜木耳滑润，黄瓜脆鲜，螺肉烂熟，可吃菜喝汤。
海参豆腐
【材料】
水发海参４００克，水豆腐３００克，水发香菇１５克，青菜心３棵，熟火腿片２５克，蛋清６只，牛奶１５０克，熟鸡皮块２５克，精盐、味精、料酒、葱姜汁、湿淀粉、熟猪油、肉汤各适量。
（１）将水发海参去杂洗净，切片，下入沸水锅中炝段时间；将水发香菇去杂洗净切片。（２）将水豆腐加入蛋清、精盐、牛奶、味精搅拌均匀，上笼蒸２０分钟即成芙蓉豆腐。
（３）炒锅放猪油烧热，下入肉汤、海参、葱姜汁、盐、味精、料酒焖烧入味后，加入火腿片、青菜、鸡皮块、香菇，烧焖几分钟入味后，用湿淀粉勾芡，起锅装入汤盘中，用汤匙将蒸好的芙蓉豆腐舀在海参周围即可。
【功效】
海参含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、碳水化合物、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、碘、尼克酸等成分。其中碘含量很高，每百克干品中含碘６０００微克。海参味咸，性温，有止血、养血润燥、补肾益精等功效。碘还有乌发秀发的功效。老年人高血压、糖尿病、虚劳体弱、肠胃溃疡、大便燥结者，可多吃些海参。
牛奶性味甘，微寒，有益肺气，补虚赢，解热毒，润皮肤，润肠通便之功效。并有预防高血压、胃癌、动脉硬化的作用。
此外豆腐和中、生津润燥，香菇能提高人体免疫力。
此菜味香，软嫩光滑，适合精血亏损、身体虚热、消瘦乏力的老人食用，更是老年人防冠心病、高血压、血管硬化等病症的辅助食疗菜肴。常食此菜能健美、延缓衰老。
鳝鱼强筋健骨汤
【材料】
鳝鱼２５０克，党参２５克，当归１０克，牛蹄筋１００克，精盐３克，料酒１０克，葱段１０克，姜片５克，肉汤适量、花生油５００克（约耗３０克）。【操作】
（１）鳝鱼宰杀，去内脏，洗去血水，去骨和鱼头，将鳝鱼肉切成条，入油锅中炸至金黄色时捞出。
（２）将当归、党参洗净切片，装纱布扎口成药包；牛蹄筋放温水中发胀至基本烂熟，以利与鱼肉同熟，然后撕去筋膜，切成６厘米长的段。
（３）锅中注入适量肉汤，加入蹄筋、鳝鱼肉、药包、盐、料酒、葱、姜，煮至鱼肉和蹄筋熟烂时，拣去葱、姜、药包即成。
【功效】
鳝鱼含维生素Ａ、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、蛋白质、脂肪、尼克酸、铁、磷等成分。凡以鳝鱼为主料的菜肴，都有很高的保健价值，可作为风湿性脊柱炎、风湿关节炎、风湿性心脏病及糖尿病等病人的理想保健食品。中国医学认为，黄鳝性温，味甘，有补虚壮阳、祛风除湿、强筋健骨等功效。牛筋也有强筋壮骨的作用。
当归性温，味辛甘，有补血活血的作用。党参性平，味甘，有生津止渴，补中益气的作用。
此菜蹄筋烂熟，鱼肉熟烂，味鲜香，略有草药味。具有补气营血、通络止痛。强筋健骨的作用。老年人气血虚弱、筋骨软弱无力，多吃此类菜可强身健体，发生骨折外伤时，食用此菜也可加速康复。
糖尿病药膳方
（１）麦冬花粉茶：麦冬、天花粉各１５克，生石膏３０克。
将上３味水煎２次，取汁混匀，代茶饮用，早晚分服。每日１剂。
效用：清热润肺，生津止渴。用治肺热津伤型糖尿病。
（２）地骨皮茶：地骨皮１５克。将地骨皮制为粗末，放入保温杯中，冲入沸水，加盖焖３０分钟，代茶饮用。每日１～２剂。
效用：凉血退热，清肺止咳。用治肺热津伤型糖尿病。
（３）天花粉茶：天花粉１５克。将天花粉放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：清热，生津，止渴。用治肺热津伤型糖尿病。
（４）沙参麦冬茶：北沙参、麦冬、生地黄各１５克，玉竹５克。将上４味共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：清热润肺，生津止渴。用治肺热津伤型糖尿病。
（５）生地二黄茶：生地黄１５０，黄连１０克，大黄７畅５克。
将上３味共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。
每日１剂。效用：清热泻火，活血化淤。用治胃热炽盛型糖尿病。
（７）玄参麦冬茶：玄参、麦冬、生地黄各２０克。将上３味共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：清热凉血，滋阴润燥。用治肾阴虚型糖尿病。
（８）天冬枸杞茶：天冬、枸杞子各２０克，党参、五味子各１０克。将上４味共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：养阴清热，益气固精。用治肾阴虚型糖尿病。
（９）地黄枸杞茶：熟地黄１５克，枸杞子、天冬各１２克，五味子６克。将上４味共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：补益肝肾，养阴固精。用治肾阴虚型糖尿病。
（１０）人参五味茶：人参、生地黄、麦冬各１０克，五味子、炙甘草各１５克。将上药共制粗末，放入保温杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日１剂。
效用：阴阳双补。用治阴阳两虚型糖尿病。
（１１）桃仁红花茶：桃仁、红花、川芎各１０克，熟地３０克，赤芍１２克，鸡血藤、仙灵脾、归尾各１５克，黄芪、丹参各２０克。将上药水煎２次，取汁混匀，代茶饮用，早晚分服。
每日１剂。
效用：行气，化淤，通络。用治淤血阻络型糖尿病。
（１２）益气养阴茶：人参１０克，黄芪２０克，淮山药３０克，玄参、天花粉各１５克，知母１２克。将上药水煎２次，取汁混匀，代茶饮用，早晚分服。隔日１剂。效用：益气养阴，止渴除烦。用治糖尿病之口干思饮、尿多、气短乏力等。
（１３）二皮花粉茶：西瓜皮、冬瓜皮各１５克，天花粉１２克。将上３味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。
每日１剂。
效用：清热生津，敛阴止渴。用治糖尿病之口渴咽干等。
二、运动疗法
运动疗法是糖尿病治疗的一项重要措施，其疗效已被举世公认。
糖尿病患者常有高脂血症，血脂与载脂蛋白结合，可以形成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白脂固醇血中浓度增高，易于导致动脉硬化，而高密度脂蛋白增高可以降低低密度脂蛋白，有助于预防动脉硬化，二者在血中具有相互对抗的作用。长期体育锻炼可以降低血中胆固醇的浓度，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的比值，利于预防动脉硬化。糖尿病合并心脏病中，冠心病心绞痛较为常见，长期身体锻炼可以明显减少冠心病的发病率，改善脂肪代谢紊乱，增加心肌收缩力，降低交感神经的应激反应以及减少心绞痛的发生率。
由于经济的发展，生活水平的提高，饮食的增多，体力活动的减少，过剩的脂肪在体内的堆积，从而产生肥胖。肥胖是诱发Ⅱ型糖尿病的重要因素之一，因肥胖身体对胰岛素不敏感，需要的胰岛素增加，增加了胰岛β细胞的负担，最终导致胰岛β细胞的衰竭而产生糖尿病。所以肥胖型糖尿病患者必须减肥，使机体恢复对胰岛素的敏感性。糖尿病的运动疗法需要消耗大量的能量，能促进脂肪的分解，促进脂肪、胆固醇及游离脂肪酸的利用，从而消耗剩余脂肪，把体重降下来，而体重减轻后，胰岛素敏感性的恢复，所用的胰岛素或口服降糖药都可以明显减少，糖尿病也会得到满意控制。
上身肥胖（特别是腹部）是冠心病的危险因素，有目的地进行腹部锻炼，能有效地减少该处堆积的脂肪。另外，长期锻炼可以造就发达的肌肉，而肌肉是葡萄糖转变为糖原的场所，发达的肌肉可以贮存更多糖原，因而有利于提高身体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗。
糖尿病患者血中胰岛素的水平，影响运动疗法的效果，血中胰岛素浓度不同的糖尿病患者，运动后产生的效果也不一样。血中胰岛素浓度略有不足的轻型糖尿病患者，其运动治疗的效果最好。体内胰岛素充足的患者；运动时易于发生低血糖。胰岛素显著不足的患者，容易发生严重高血糖甚至酮症。因此，并不是每个糖尿病患者运动锻炼都能收到理想的效果。但是，临床上绝大多数Ⅱ型糖尿病患者都属于轻型糖尿病，血中胰岛素浓度仅略有不足。运动锻炼对绝大多数Ⅱ型糖尿病患者来说，是非常重要的。
运动可增加骨骼矿物质的含量，减少骨质疏松的发生。
运动还能增加循环血容量，增加红细胞变形能力，促进纤溶过程，防止淤血或血栓的形成及动脉硬化。
适宜的体育运动能改善心肺功能，调整神经内分泌系统的功能，促进全身的新陈代谢，使高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖等得到预防或改善，减少了心血管的并发症。特别是该疗法改善了微循环系统的血液循环，促进了新陈代谢，可预防或延缓糖尿病微血管病变的发生和发展。此外，运动促进大脑疲劳的恢复，改善神经系统的功能，有利于糖尿病的治疗。
精神过度紧张，血中的升血糖激素如肾上腺素、去甲肾上腺素都会升高，从而升高血糖浓度。患者对疾病的自我评价是建立在精神状态的基础上的，适当的运动可以疏通气血，调畅情志、愉悦精神，消除忧虑和恐惧，也有助于对血糖的调节。
研究表明，运动强度为最大耗氧量的５０％～７０％，连续２０～４５分钟，可使葡萄糖对胰岛素的敏感性改善１２～７２小时。
坚持日常锻炼的人，其葡萄糖对胰岛素的反应敏感性可以得到长期改善。Ⅱ型糖尿病患者对胰岛素的反应敏感性降低，因此运动锻炼对Ⅱ型糖尿病的治疗有非常积极的作用，尤以高胰岛素血症患者的治疗是很有必要的。肥胖病是由于身体对胰岛素不敏感所致，通过体育运动可使体重降下来，胰岛素受体的数目增加，胰岛素与受体的亲和力提高，从而使机体恢复对胰岛素的敏感性，而对胰岛素敏感的迟钝、对胰岛素的需求量减少，血糖反而下降的明显，糖尿病的症状消失，机体对糖的利用增加，糖代谢紊乱得到纠正。因运动促进葡萄糖进入肌肉细胞，而且运动时肌肉细胞本身对葡萄糖摄取的能力加强，加之肌肉运动时在其周围产生类似胰岛素作用的物质，可刺激肌肉增加对糖的摄取，这些因素均使肌肉及末梢组织对糖的利用增加，使尿糖减少，血糖下降。
运动疗法的原则
（１）要持之以恒，要保证每天有一定的时间进行运动锻炼，时间安排要固定，同时也可见缝插针，利用工作间隙进行。
（２）要循序渐进，活动的强度、方法、时间的长短都应遵循从少到多的原则。当找到一个合适的运动量后，要坚持按这个标准进行，最好不要忽多忽少。
（３）活动方法与活动量因人因时因地而异，要使身体得到足够的活动，但又不能过劳。要以低强度、长时间的方式进行，不主张高强度、短时间的锻炼方法。活动时要注意气候季节的变化，防止受凉感冒。
如何选择适宜的运动量
运动有诸多益处，但并不是只要运动就都可以达到运动所起的良好效果。只有在运动达到一定量的情况下，才能达到防治糖尿病、降低血糖、改善胰岛素抵抗的目的。另一方面，不恰当的运动又有许多潜在的危险。所以说运动是一把双刃剑。如果运动选择的不合理，会引起适得其反的许多不良反应。因此糖尿病患者必须掌握好运动的有关知识，选择一个适合于自己的运动量。
运动时，一定要先考虑好两个问题，要进行多大强度的运动合适，要运动多长时间合适和什么时间运动合适。经研究证明，运动强度只有达到最大耗氧量６０％的中等运动强度以上时，才起到防治糖尿病的作用。不过还要考虑到每位患者的身体状况、耐寒能力等因素，归纳起来可按下列原则选择：
选择最大耗氧量６０％的中等强度运动的糖尿病患者应符合下列条件：中青年糖尿病患者；Ⅱ型糖尿病、肥胖、血糖在１６畅７毫摩尔／升下，不伴有高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼视网膜病、缺血性心脏病等患者；Ⅰ型糖尿病稳定期、血糖低于１１畅１毫摩尔／升，也不伴有以上几种并发症者才适用。
选择轻度运动要符合以下条件：Ⅱ型糖尿病老年患者；妊娠糖尿病患者和糖尿病合并妊娠、慢性并发症的患者。但同时要考虑运动方式，如并发轻度视网膜病等患者，不要做运动时吸气后的屏气动作，以防止眼底出血或视网膜脱离；并发有末梢神经炎、关节病及足部病变者，应避免引起或加重足部外伤的跑步运动方式；妊娠的糖尿病，妊娠４个月后要避免引体运动。
有以下情况之一的糖尿病患者，绝不可以进行任何强度的运动：各种感染；肝、肾、心功能衰竭；轻度活动即发生心绞痛；新发的心肌梗塞；严重心律失常；新发生的血管栓塞；肺心病；未控制的高血压；空腹血糖高于１６.７毫摩尔／升；糖尿病并发急性并发症者；糖尿病合并有严重慢性并发症者；严重的Ⅰ型糖尿病；一运动就血压升高，运动后出现体位性低血压者；血糖波动大，易发生低血糖的脆性糖尿病患者等。
１.运动强度的衡量标准
运动医学中，是以运动时最大耗氧量的百分比来区分运动强度的。最大运动强度就是达到１００％最大耗氧量的运动。
强度运动是最大耗氧量８０％的运动。依次还有最大耗氧量６０％的中等强度运动，最大耗氧量４０％的中等强度运动，达到最大耗氧量２０％的轻度强度运动。患者多用以下方法判断自己适合的运动强度：根据运动时脉搏跳动的次数来判断。
因为在运动时，脉搏跳动的次数会随着运动强度的增加而加快，所以根据运动中脉博每分钟跳动的次数多少，判断运动强度。我们把运动中脉博每分钟跳动的次数叫“运动时脉率”，用“次／分”表示。安静状态下的脉搏每分钟跳动的次数叫安静时脉率。运动时脉率计算公式：
如果运动时脉率＝安静时脉率＋（２１０－年龄－安静时脉率）×１００％———就达到了最大运动强度。
如果运动时脉率＝安静时脉率＋（２１０－年龄－安静时脉率）×６０％———就达到了６０％中等强度运动。
如果运动时脉率＝安静时脉率＋（２１０－年龄－安静时脉率）×４０％———就达到了４０％中等强度运动。
如果运动时脉率＝安静时脉率＋（２１０－年龄－安静时脉率）×２０％———就达到了轻度运动。
还有两种用脉率表示运动强度适中的方法，即老年人运动中最高心率不超过１２０次／分，中年人最高心率不超过１３０～１４０次／分，运动后收缩压不超过１８０毫米汞柱，身体微感疲劳，但能较快恢复为宜。另一种更为简学的方法是运动后心率加年龄为１７０次／分，也就是１７０－年龄＝运动后的脉率，这样的运动量属于中等强度。比如５０岁的人，运动后脉率应达到１２０次／分为适度的运动。
另一种方法是根据运动时的感觉判断运动强度。最大强度运动则表现为非常吃力，有受不了的感觉。最大耗氧量６０％的中等强度运动表现为运动时有累的感觉，但并不吃力，运动后的第二天感到舒服。如果运动时很吃力，运动后的第二天仍感到疲劳无力，说明有点过头，如果很轻松，则强度不够。最大耗氧量４０％的中等运动强度，有一点点运动的感觉，比较轻松。轻度运动强度，感觉到很轻松的活动。
２.运动时间的安排
当确定了合适的运动以后，要想达到治疗目的，运动的持续时间必须每次在３０～６０分钟，每日一次，或每周至少４～５次，并持之以恒。为了不半途而废，最好选择一些自己喜欢的趣味性强的集体性运动项目，起到互相督促的作用。
在何时去运动的时间安排上，是以防止运动时及运动后的低血糖发生为原则。避开胰岛素分泌的高峰期，或降糖药物作用的高峰期。具体地讲，Ⅰ型糖尿病患者，应在餐后１小时后，开始轻度运动有利于降低血糖。延长运动时间比提高运动强度对血糖控制更有利，但延长运动时间一定要避开药物作用的高峰期（一般注射普通胰岛素２小时后为药效最高峰）。对于Ⅱ型糖尿病患者，上午１１点钟是机体胰岛素作用最强的时候，此时要避免运动。所以建议运动时间选择在早餐后１小时进行。
糖尿病患者的典型运动方式
糖尿病患者运动锻炼的方式有多种多样，如散步、步行、跑步、骑自行车、广播操、各类健身操、太极拳、球类活动、游泳、滑雪、划船等。可根据自己的具体情况及爱好选择。
下面介绍几种典型的适合糖尿病患者的运动。
1.步 行
步行速度因人而异。全身情况较好的轻度肥胖患者可快速步行，每分钟１２０～１５０步；不太肥胖者可中速步行，每分钟１１０～１１５步；老年体弱或心功能不全者可慢速步行，每分钟９０～１００步。
步行不同于散步，它坚持以一种较快的速度步行一段距离。一般选早晨或晚上，在平坦的大街或公路边进行，每次半小时至一小时，步行３～５千米为宜。步行速度可采取快慢结合的方式，即快步行走５分钟，然后慢速行走（相当于散步）５分钟，然后再快行，这样轮换进行。
开始进行时，每天半小时即可，以后可逐渐加大到每天１小时。可分早晚两次进行。在山坡地区可采取上下坡轮流进行的方法，即上坡行走５分钟，然后循原路下坡行走，然后再上坡、下坡，保持同一步速。
２.慢 跑
慢跑的运动量属中等或较大，适用于有锻炼基础的轻型患者。慢跑时要求由足跟着地慢慢过渡到脚掌着地。慢跑时要注意脉搏，当脉律不齐或过快时应减慢速度或步行。慢跑持续时间每次以１５分钟为宜，逐渐延长至２０分钟。
３.走跑交替
体力不足者常用步行和慢跑交替，步行３０秒钟后跑２０秒钟交替进行，并逐渐缩短步行时间，延长慢跑时间。
４.太极拳
太极拳是我国传统的健身运动。它汇集了我国古代保健体操的精华，几百年来非但历久不衰，而且还引起中外医学界的高度重视，成为我国医疗体育的一种重要形式，深受人民群众的欢迎。仅从生理解剖的角度看，太极拳就有如下几个优点：
（１）太极拳动作柔韧、稳定、圆活、缓慢，特别适宜上了年纪的人和体弱有病的人（尤以慢性病为宜）练习。练拳时，腕、臂、肩、胸、腹、背等全身各部肌肉均须放松。柔和的练习和肌肉的放松使人感到轻松、舒畅，可以使大脑皮层得到“安静”、“休息”。
（２）打太极拳时“用意不用力”，所有动作都要以意识作引导，安详中兼带全神贯注，使神经系统的兴奋和抑制过程得到更好的调整。
（３）太极拳是一种动中有静的全身性运动，全身各大肌群和关节都参加活动，因此长期练习有助于使关节运动灵活，关节韧带弹性改善，肌肉力量得到增强。
（４）打太极拳时呼吸要调整得深沉稳定，匀细深长，特别是太极拳运动要“以腰为轴”，腰部动作多，所以能活跃腹腔血液循环，促进胃肠蠕动。（５）太极拳运动量可大可小，男女老幼、体强体弱都可练习。例如，体弱的患者练习时可把式子打得高些，或只打简化太极拳，体质好的则可把式子打得低些。
（６）太极拳动作复杂，前后连贯，绵绵不断，协调性和平衡性要求很高。患者只有经过长期认真锻炼，贯气、精、神于一身，才能做到既舒展大方，又能强身健体。
各式皆可，初学以简化二十四式为宜。一般每作一遍，放松休息３分钟，再作一遍，每次３０分钟，早晚各一次比较合适。具体实行方法可参有关书籍，或请老师指导。
５.广播韵律操
可根据兴趣选做一种，多于工作间隙或空闲时间进行，每次１０～１５分钟，上下午各一次。也可选择早晚时间，每次３０分钟左右。本法简单易学，活动量适中，适合于各种情况。
但过于激烈的健美操、老年迪斯科等，应视身体状况慎重选用。
６.骑自行车
选早晚时间，或上下班时进行，每天两次，每次半小时至１小时，骑行速度以１５～２０千米／时为宜，太快则劳累，太慢则无锻炼效果。也可在空闲时间进行，或选择坡度不大的山坡公路，进行上下坡轮换锻炼。
７.室内运动
适合于后期有多种并发症的患者，或身体比较虚弱者以及住院患者。以下几项可作为参考项目：
蹲下起立：开始时，每次做１５～２０次，以后可增加至１００次。仰卧起坐：开始时，每次做５次，以后逐渐增加至２０～５０次。
床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。对卧床患者较为适合。
运动疗法的注意事项
运动可使胰岛素分泌减少，儿茶酚胺、生长激素、皮质醇及胰升糖素显著增加。当糖尿病患者胰岛素严重缺乏时，急性运动使肝糖输出显著增多，而不伴有葡萄糖的利用增加，会使血糖增加，病情加重。此外，急性运动又可对糖尿病患者的并发症产生不良影响，运动时肌肉血流增加，肾血流减少可使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血的危险性。因此，尽管运动锻炼是治疗糖尿病的有效方法之一，但应避免出现事故，应从较轻的体育活动开始，待适应后再逐步增加运动量，从而达到健康治疗糖尿病的目的。
因此，糖尿病患者在运动锻炼时应注意下列事项：
（１）避免早晨空腹时运动。正常人习惯早晨空腹时运动。而糖尿病患者不可，因为糖尿病患者此时体内胰岛素很少而抗胰岛素的激素分泌增多，此时运动容易出现高血糖而发生酮症，所以应避免。
（２）参加运动治疗都应随身携带疾病卡，写明姓名、住址、联系电话、疾病名称。以便在运动中发生意外情况及时处置，此外还要备少量易吸收的糖（葡萄糖），以便低血糖时服用。对糖尿病酮症等也最好有一定的了解。
（３）对Ⅰ型糖尿病，运动时要注意低血糖问题。不要在运动时肌肉活动处注射胰岛素，以防胰岛素吸收过快造成低血糖。运动前稍增加饮食量或减少胰岛素用量，以防运动后出现低血糖。注射胰岛素的患者在胰岛素作用最强时刻（上午１１点，下午４点）应避免体育运动，因为此时运动易发生低血糖。
（４）患者出现应激状态暂时停止运动，待应激状态解除后再恢复运动，应激状态可由各种感染、创伤、手术、严重精神刺激等因素引起。
（５）已确诊合并糖尿病肾病者、活动性视网膜病者、有糖尿病末梢神经炎者，不宜参加剧烈或复杂的运动，以防病情加重发生意外。
（６）重症糖尿病者，清晨未注射胰岛素时不要进行体育锻炼，因此时体内胰岛素很少，容易出现酮症，对健康不利，运动应在注射胰岛素后并按规定进餐以后进行。
（７）运动疗法要求达到一定的运动量，只有达到运动量才能真正达到治疗糖尿病的目的，但运动量又不能过大，否则会使病情恶化，应根据自己的身体情况，在医生的指导下，从短时间轻体力活动开始，逐渐增加运动时间和运动强度，最终确定一适合自己本身情况的运动量，一定要以运动后不感到疲劳为限。确定了运动方式和运动量后要长期坚持。除不宜锻炼的情况外，应当长年累月持之以恒。
（８）运动疗法、饮食疗法、药物疗法三者是相辅相成的，不可偏废哪一种疗法，而饮食疗法又是糖尿病最基础的治疗方法，只有按要求控制饮食，再辅以运动和药物的治疗才能获得最满意的疗效，所以运动疗法必须在饮食治疗和药物治疗的基础上进行。
三、心理疗法
由于生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，国内外医学界越来越重视心理疗法。饮食疗法、运动疗法和心理疗法是糖尿病三大基本相配合的疗法，只要恰当地运用并坚持三大基本治疗，即使不用药，轻型患者也可以获得较满意的疗效，使用药物治疗的中、重型患者疗效发挥得更加充分。除运动疗法的禁忌证外，三大基本疗法几乎对所有的糖尿病患者都是值得重视的。
心理疗法的目的在于消除患者心理、社会紧张刺激，获得对自身疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，消除忧郁、焦虑等精神状态，达到心理平衡，从而有利于糖尿病的控制，减轻、延缓并发症的发生与进展。当然，心理疗法不能取代药物疗法，机体治疗与精神治疗同时进行，互相配合，相辅相成，才能达到理想的效果。
心理疗法的形式
糖尿病虽然是终生性疾病，但只要科学地对待它，遵循治疗原则，一定可以将血糖控制在正常水平。从家庭医学的角度看，施行心理疗法主要是患者的亲人。心理治疗一般有以下几种形式：
１.畅发泄情绪
若长时期郁闭情绪，往往容易导致疾病；在生病以后，若这种郁闭情绪仍存在，会促使病变继续发展。在这种情况下通过高声的叫喊、谩骂、歌唱等使郁结的情绪释放，对痊愈疾病大有帮助。现代科学研究表明，长时间的精神郁闷、沮丧会导致体内产生某种对身体有害的化学物质，如果想哭就痛快地哭一场，以便有害物质能够通过眼泪排泄出去，如果抱着“男儿有泪不轻弹”的宗旨隐忍不哭，对疾病是很不利的。现代某些国家建立了供人发泄情绪的场所，提供了自我心理治疗的条件。在家庭里，这种方法是较好应用的。应该注意的是如果患者有意或无意地发泄，家庭其他成员应该能够谅解和容忍，而不应横加指责、压抑。
２.释疑解惑
由于某种症状而心生疑虑，从而导致病患，此时较好的治疗方法是消除患者的疑虑，或用语言讲解道理，或用事实证明是非。疑虑一旦消除，疾病便可能获愈。有人偶尔出现一次胸痛，便怀疑自己患了恶性肿瘤，而这种情绪久而久之便导致了真的疾病。此时如果患者家属深知这一过程，便可敦促患者上医院去作检查，消除其疑虑。
３.顺情从欲
即在条件允许的情况下，顺从患者的意志和愿望，尽量满足其久久追求的需要和愿望，用以治疗欲求不遂所导致的病症。一般情况下，此类患者得到满足后病情减轻，甚至痊愈。
４.说理疏导
针对患者心理症结，通过辨证观点，使患者在人生哲学方面有更深刻的思考，从而使患者心绪更加良好。在说理疏导方面无一定成规可循，以耐心、交心、诚恳为原则，要善于运用正反两方面的事例来说服患者。
５.以情胜情
中国传统医学的一种心理疗法。根据中医基本理论，人之情志（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）分别由心、肝、脾、肺、肾主宰；七种情志遵循五行生克的规律而互相制约，当某一情志过盛而导致疾病时，即可人为地引导出患者与其相克的情志，使之相互作用，从而治疗疾病。使用以情胜情时，要有针对性，要巧妙；勿使患者生疑，要精心设计诱发产生相克情志所需要的刺激量，全体家庭成员都要积极配合。
６.移情转意
人患疾病时，由于常虑其病，因而情绪低落，心理负担较重，往往存在紧张、恐惧、焦虑等消极不利的心理因素。
采取适当的方法转移患者对相关事件或病痛的注意力，借此调整气血运行状况，疏通结聚，使患者忘却其病痛，创造坦然无忧之心境，其病便易于趋向痊愈。移情转意多通过患者感兴趣、十分喜爱的事情来实现。此外，只要能使患者注意转移的方法皆可使用，这点对于患者家属来说，往往是很容易做到的。
心理疗法的内容
从现代医学的角度看，心理疗法的内容既包括简易精神疗法、认识行为疗法、生物反馈疗法、性格的培养与管理、糖尿病教育与生活指导，也包括夏令营、观光旅游等丰富多彩的文体活动，通过这些活动，患者消除刺激心理紧张的因素，从而有助于疾病的康复。但有些疗法一般要求具备专业知识的心理工作者或相关的医务人员才能施行，所以有一定的局限性。下面介绍几种应用广泛的疗法。
１.短程心理疗法
在自觉信任、加强医患关系的基础上，采用倾诉、支持和保证的手段，提高患者的认知，消除疾病恐惧或无所谓态度，增强防病治病信心，提高自控能力。还应分析应激因素和负性情绪的致病作用，提供正确的调节方法，培养健康的行为方式。
２.精神治疗
医生在取得患者信任和合作的基础上有计划、有目的地同患者交谈，听取患者对病情的描述，了解病情的发展，主动提出启发性的问题，合理解决患者的矛盾心理，使患者对糖尿病有完整的认识，树立战胜糖尿病的信心；同时指导患者解决心理矛盾冲突的正确方法，促使其重新适应社会生活，早日康复。治疗者对患者的态度必须和蔼、亲切、客观、公正。按计划安排谈话内容，重视患者陈述的症状和病情，耐心听取其疾病及生活中的痛苦倾诉。每周会谈２～３次，每次约３０分钟。
３.生物反馈疗法
借助于反映心理生理状态客观资料的监护仪器，逐步训练对血压、心率、肌电图、脑电图或皮肤温度等生理变化能够直接感受。根据这些躯体信息的反馈作用，觉察并纠正体内的不良生理活动。当个人学会能够完全按照对认识、知觉和情感反应来直接觉察体内生理变化和作出反应时，就可以逐渐不需要监控仪器帮助。这种采用操作学习原理的生物反馈疗法，可以预防和治疗因紧张刺激而引起的心理功能障碍，让身体各部放松，使机体生理活动处于最佳状态，对糖尿病合并高血压、冠心病、肢体血管病等血管并发症都有较好的辅助治疗作用。
所有糖尿病患者都应作心理测定和心理分析。通过心理训练纠正性格缺陷等自身素质，指导其改变个性薄弱环节，提高生活质量，改变不良行为方式，有助于长期使病情处于稳定状态，改善疾病预后。
心理疗法的注意事项
心理疗法一般比较安全，且易于实施，但是使用不当也会徒劳无功，甚至可能加重病情。此外，心理疗法也涉及到一些伦理或道德问题。因而在准备采用心理疗法时还必须注意一些相关事项。
首先要对患者所患疾病的心理因素进行细心的查找分析，明确其症结所在，针对这个症结设计完善的心理治疗方案，然后再付诸实施。在治疗过程中，治疗者必须耐心、真诚，取得患者的充分信任，尽可能避免任何引起患者怀疑、困惑的行为。除患者之外，家庭的其他成员都应努力配合协调，使治疗取得最佳疗效。
在进行以情胜情治疗时，要注意控制刺激强度，而且要中病即止，及时终止刺激，或及时向患者揭开真实情况，以免由一个极端走向另一个极端，从而旧病未痊，又添新病。
在作移情转意的症状转移或症状转换时，要注意转内病为外病，转重症为轻症，转要害部位的症状至非要害部位。
在实施顺情从欲时要注意，对于患者胡思乱想、淫欲邪念等不切实际的欲望，违背法律、道德、伦理的欲望，决不可纵容迁就，而应该进行说服教育。此外，有些疾病若顺情从欲则可能加重病情，这时也切不可使用顺情从欲方法。
四、药物疗法
药物治疗的原则和目的糖尿病的药物治疗是糖尿病综合治疗中的手段之一，药物治疗包括口服降糖药和胰岛素的补充与代替治疗。首先要强调一点，药物治疗必须在医生的指导下合理选择药品种类，合理剂量，而不能自作主张或人云亦云。同时，患者本人及其家属也要了解药物的基本作用机理，药物的有关副作用，服药方法与注意事项等，以便患者能够很好地理解和配合医生的治疗方案，减少治疗中不良事件的发生，从而达到非常理想的疗效。
在各种疾病中，糖尿病的治疗是最需要患者的耐心、积极性及多方面的支持才能得到良好疗效的疾病。
对于糖尿病患者来说，治疗的目的主要是纠正体内代谢异常，使糖、脂肪、蛋白质代谢恢复正常，消除代谢紊乱引起的症状，防止和积极治疗酮症酸中毒，预防并发症，延长寿命，降低病死率，维持正常体重及儿童、青年的正常生长发育，维持成年患者的正常社会劳动和工作，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病患者顺利妊娠和分娩。其治疗原则是“健康饮食，体重达标，综合治疗，持之以恒”。治疗中老年糖尿病患者时，应在保证其生活质量的基础上，纠正代谢紊乱，防止并发症的发生和发展。中老年患者对于饮食的控制应较壮年患者适当灵活掌握。
中药治疗简介
中药治疗糖尿病的效果越来越为世人所关注。中药治疗是在辨证论的基础上，根据糖尿病的不同症状而分别治疗，它有别于现代西医关于糖尿病的分型。
中医将糖尿病分为上、中、下三消。认为上消多偏实热证，位在肺胃，治宜清热养阴为主。中消多见实证，位在中焦脾胃，治宜清热泻火。下消多属虚证，位在肝肾，治宜气阴双补，阴阳两益。同时提出了糖尿病病机是阴应为本，燥热为标，气滞血淤为常的病机学说和清热润燥、益气养阴、治肾为本，注重活血化淤的治疗原则。
口服降糖药治疗
口服降糖药物主要用于Ⅱ型糖尿病的治疗，针对Ⅱ型糖尿病发病机理的两大原因分为两类：其一，针对胰岛素抵抗现象，虽然胰岛素的数量并不少，但胰岛素却发挥不了很好的作用，解决的办法是提高胰岛素作用的敏感性，可用药物如双胍类、胰岛素增敏剂；其二，针对胰岛功能损伤，即胰岛不能分泌足够的胰岛素，相应的对策是刺激与增加胰岛素的分泌量，如磺脲类、瑞格列奈。目前广泛应用于临床、药效肯定、副作用小的口服降糖药物有五大类：磺脲类、瑞格列奈、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛增敏剂。每类药物都有各自的作用特点，适用于不同类型、不同病情的患者。
下面将具体介绍各类降糖药物的特点。
１.磺脲类降糖药作用机制与适应证
磺脲类药物众多，虽说基本结构相同，但作用效果和特点并不完全一样。
碘脲类降糖药物主要是通过与胰岛β细胞膜上的药物受体结合，开辟了胰岛β细胞膜面的闸门，使钙离子进入了细胞内。作为信使的钙离子，促进了胰岛素的分泌。第二个作用是减少了糖储存形式的肝糖原分解，葡萄糖的来源减少。
第三个作用是缓解了胰岛素受体后的缺陷。最后是增加了接受胰岛素作用的靶细胞膜上受体的数量。总之是使胰岛素的产量增加了，血糖的来源减少了。接受胰岛素的受体多了，近而达到了降低血糖的目的。磺脲类药物口服后均经肝脏代谢，除格列喹酮经胆道、消化道排出外，均经肾谢，除格列喹酮经胆道、消化道排出外，均经肾脏排出。所以肾脏功能不全者不宜使用。妊娠与哺乳期的糖尿病患者不可服用碘脲类降糖药物。
磺脲类降糖药物主要是通过刺激胰岛β细胞加强胰岛素的分泌。只有胰岛β细胞尚有功能的情况下这类降糖药物才会有效，所以主要是适用于Ⅱ型糖尿病。
非肥胖的Ⅱ型糖尿病患者在单纯饮食控制与适当运动两个月后，血糖仍居高不下可首选磺脲类降糖药。
肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，服用双胍类药物后，血糖控制仍不满意，或因双胍类药物的胃肠道反应不能耐受，也可加用或改用磺脲类药物。磺脲类药物可增加胰岛素分泌，还可使患者体重增加，因此不作为肥胖患者的首选药物。
Ⅱ型糖尿病患者每日仅需少于２０单位胰岛素，疗效明显者在不愿意继续使用胰岛素时，可试用磺脲类降糖药物替代胰岛素。
发病年龄在４０岁以上，发病在５年以内，空腹血糖＞１１畅１毫摩尔／升，从未采用过胰岛素治疗、体重正常或肥胖者，亦可选用磺脲类药或与双胍类药联合使用。
近年来，临床上已试用于与胰岛素联合使用以加强疗效。
磺脲类降糖药均应在餐前半小时服用，否则会影响药物效果的适时发挥。
当磺脲类降糖药物服用至最大剂量仍不能有效控制血糖时，就称之为磺脲类药物失效。根据失效过程与时间的不同，又分为原发性失效和继发性失效两种。原发性失效是指Ⅱ型糖尿病患者，在严格的饮食控制情况下，服用大剂量的磺脲类药物，已经服用一个多月病情仍未控制，称为原发性失效。
一般情况下，磺脲类药物降血糖约半数治疗效果明显，ｌ／３处于边缘状态，ｌ／５无效。继发性失效是指磺脲类药物开始治疗的一段时间内有效，短可维持１个月、多数可在４年以上，然后降糖疗效逐渐减弱，需要大剂量也不能有效控制血糖，称为该患者对磺脲类药物继发失效。所谓“不能有效控制血糖”
是指服用适量的磺脲类降血糖药后空腹血糖仍高于１１畅ｌ毫摩尔／升，餐后２小时血糖高于１４畅９毫摩尔／升，且持续数月。
早期失效见于口服药物后６个月内，失效率约为５％～２０％；远期失效见于２年后，失效率为３％～３０％。引起失效的原因，可能与病例选择不当，饮食控制不严、用药量不足，暂时性应激而未能坚持用药、合并心、脑、肾等糖尿病并发病等，大多数的原因不明。
磺脲类药物失效后，在医生的指导下重新调整治疗方案。
改换另一种磺脲类药物有可能获得良好效果。还可能在合并使用双胍类药物后有所改善，也可加用或改用胰岛素治疗，但要因人而异。
２.磺脲类降糖药的种类
（１）甲苯磺丁脲：临床上最常用的第一代磺脲类药物，作用最快、最弱，药效时间最短，近期疗效约７０％～８０％。
服后迅速从胃肠道吸收，ｌ小时开始起作用，３～５小时作用最强，一次服用０畅５克能维持６～８个小时，１２小时后作用消失。它在血循环中与血浆蛋白结合，在肝脏氧化后于２４小时内９０％经肾脏排出，半寿期约４～６小时。开始剂量为每次０畅５克，每日２～３次，饭前口服。根据患者血糖变化及反应，必要时隔３－５天增加０畅５克，每日用药总量不能超过３畅０克，必要时与双胍类药物联合应用。此药副作用小，多数患者无不良反应，但长期服用可引起厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。
（２）氯磺丙脲：属于第一代磺脲类降糖药，其特点是胃肠吸收慢，排泄慢，降血糖作用强，为甲苯磺丁脲的７～８倍，药效持续时间长，副作用较大。一次服药后４小时开始发挥降血糖作用，１０小时后作用最强，但由于与血浆蛋白结合后在肝内不分解，而以原形经肾脏缓慢排出，因此，其作用时间取决于肾功能与尿量。服药后第１天排出约６０％，半寿期３５小时，药效可长达３６～６０小时。剂型有０畅１克／片和０畅２５克／片，每日１次，餐前服用，一般每日０畅ｌ～０畅３克，极量为０畅５克。由于本药降血糖作用强而持久，必须特别警惕低血糖的发生。老年人及肾功能不全者不宜采用。
（３）格列本脲（优降糖）：最早应用于临床的第二代磺脲类降糖药物，目前仍广泛应用，其降糖作用强大，约为甲苯磺丁脲的２００倍。口服后迅速从胃肠道吸收，１２～２０分钟血糖开始下降，２～６小时达血浆高峰浓度，半寿期１０～１６小时，作用持续时间达２４小时。主要由肝脏代谢，代谢产物无或弱生物活性，经肾脏和胆汁排泄，各占５０％。有１畅２５毫克／片和２畅５毫克／片二种剂型。每日量在５毫克以下者，主张早餐前一次口服，超过５毫克者，早、晚餐前分次口服，最大剂量为每日２０毫克。国内有研究认为，如果每日超过１０毫克，再增加剂量并无明显增强降糖效果。本药降糖作用强大，持续时间较长，易引起低血糖反应，甚至导致严重或顽固性低血糖。对于老年患者、肝肾功能不全者应慎用或不用。
（４）格列齐特（达美康，甲磺吡脲）：由法国施维雅药厂研制生产的第二代磺脲类降糖药。对健康人及糖尿病患者均有降血糖作用，其降血糖作用介于优降糖和甲苯磺丁脲之间，但作用持续时间较二者长。达美康通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，加强进食葡萄糖后的胰岛素释放，恢复非胰岛素依赖型糖尿病患者失去或减少的胰岛素早期分泌峰，降低血糖，并能增加靶细胞胰岛素受体数量，提高外周靶细胞对胰岛素的敏感性。达美康还能降低血小板粘附性和聚集性，促进ＰＧＩ２合成，防止微血栓形成，改善糖尿病患者眼底病变的预后，减慢视网膜病变的病情恶化或进展，延缓心血管并发症的发生。动物实验发现，达美康能有效地抑制动脉粥样硬化前期损害的进展，降低血胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸水平。目前临床主要用于经饮食和运动疗法治疗尚不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，尤其适用于糖尿病伴有微血管和大动脉组织病变者、肥胖型糖尿病、老年患者糖尿病。与胰岛素合用，也可用于治疗胰岛素依赖型糖尿病。餐前半小时口服。治疗宜从小剂量开始，如８０毫克／日，２～３周后根据病情调整剂量，一般用量８０～２４０毫克／日，少数患者用量可达３２０毫克／日。
小剂量时可采用餐前一次口服，大剂量时可分２～３次／日服用。采用最大剂量疗效仍不满意时，可加用双胍类口服降糖药，多能收到满意疗效。个别患者在服药期间有胃肠道反应。
偶见皮肤过敏反应，停药后可消失，罕见血液中血细胞异常，但多为可逆性。用量过大时可出现低血糖反应，尤其是老年患者，有文献报道老年患者口服达美康８０毫克／日，即出现低血糖。合并有严重酮症酸中毒、糖尿病性前驱昏迷及昏迷、妊娠以及严重肝肾功能衰竭患者禁用。
（５）格列吡嗪（美吡达）：意大利ＦａｒｍｉｔａｌｉａＣａｒｌｏＥｒｂａ药厂生产的较新的第二代磺脲类药物，其降糖效果稳定，有效率达８８％，对老年糖尿病患者的降血糖效果较好，对其他口服降糖药无效者，改用本药仍５０％有效。目前认为此药具有吸收迅速、降血糖作用明显和发生低血糖危险较少等优点。
口服后可迅速由胃肠道完全吸收，３分钟后血浆胰岛素浓度上升，血糖开始下降，可降低３０％左右，ｌ～３小时后血浆胰岛素达到高峰浓度。半衰期短，仅２～４小时，１０小时后血中已测不出药物浓度。主要由肝脏代谢，代谢产物无活性，２４小时内经肾排出９７％，故长期服用一般无蓄积作用。此药每片５毫克或１０毫克。一般开始每日５毫克，老年患者最好从２.５毫克开始，早餐前３０分钟服用，可每周调整一次剂量，每次２畅５毫克～５.０毫克，最大剂量不超过每日３０毫克。老年患者不超过每日２０毫克为宜。
（６）格列喹酮（糖适平、糖肾平）：上世纪７０年代由德国研制成功并应用于临床。糖适平是一种亲胰岛β细胞的短效磺脲类降血糖药。通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，降低β细胞膜ＡＴＰ依赖型钾通道的活性，由此而激活Ｃａ通道和Ｃａ内流，增加胰岛素的释放。本品还能改善胰岛功能，提高细胞对葡萄糖刺激的敏感性，增加胰岛素受体的敏感性，抑制肝糖原产生。其作用强度介于优降糖与甲苯磺丁脲之间。与其他磺脲类药物比较，糖适平口服吸收后，９５％代谢产物经胆道从粪便排泄，仅有约５％的代谢产物由肾脏排出，因而糖适平的作用不受肾小球滤过率变化的影响，适用于伴有肾功能不全的非胰岛素依赖型糖尿病患者使用。
本品作用时间较短，长期服用不会产生药物蓄积中毒，用药期间低血糖发生率低。糖适平主要用于有一定胰岛素分泌功能，经单纯饮食和运动疗法尚不能得到控制的非胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗。特别适用于６０岁以上的老年糖尿病患者。用其他口服降糖药易发生低血糖反应者。仅需要小剂量口服降糖药来控制餐后高血糖的患者。非胰岛素依赖型糖尿病伴有肝肾功能不全而肾小球滤过率不低于３０毫升／分钟者。
每片３０毫克，口服吸收迅速，２～３小时达高峰浓度，８～１０小时降至低水平。餐前３０分钟口服，一般从小剂量开始，剂量范围为每日１５～１８０毫克。因个体差异大，在上述剂量范围内通常每日可递增１５毫克，根据血糖水平调节剂量。日服剂量在３０ｍｇ以内，可早晨一次口服，超过３０毫克可分２～３次／日服用。糖适平可与双胍类口服降糖药或胰岛素联合应用，疗效满意。本品副作用小，极少数人有皮肤过敏、胃肠道反应、轻度低血糖反应。妊娠期及对磺脲类药物过敏者、胰岛素依赖型糖尿病病人、代谢性酸中毒者禁用。严重肾功能减退、肾小球滤过率＜３０毫升／分钟者慎用，用药期间怀孕者应停药。
（７）格列波脲（克糖利，甲磺冰脲）：瑞士Ｒｏｃｈｅ药厂出品，是通过充分动物实验和多国临床验证的第二代磺脲类降糖药，其治疗的对象是单纯用饮食治疗不足以控制症状又尚不必使用胰岛素的非胰岛素依赖型糖尿病患者。克糖利是一种疗效稳定，能增加胰岛β细胞功能的口服磺脲类降糖药，对优降糖失效的患者大部分仍有效。对预防糖尿病合并血管并发症可能也有一定作用，但是肝肾功能不良患者禁用。此药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素或抑制胰岛素的降解而产生降糖作用。可能有抑制胰岛β细胞分泌胰高血糖素的作用，有利于降糖。具有抗脂肪分解作用，而该作用并不完全是由于内源性胰岛素释放所致。服药后甘油三酯显著降低，能降低血粘度、血小板聚集率、糖化血红蛋白，从而有预防血栓形成和动脉粥样硬化的作用。降低血浆支链氨基酸。口服后可迅速从胃肠道完全吸收，２～４小时达到血浆高峰浓度，半衰期８小时。口服后经肝脏代谢，以无活性或活性很低的代谢产物由肾脏排出体外。每片剂量２５毫克，开始服用宜从小剂量开始，早餐前服用。增加剂量后可早晚分次服用。少有胃肠道症状，很少发生低血糖反应，据统计仅占０畅１３％，且均属轻型。同其他磺脲类降糖药一样，服用克糖利期间需注意与磺脲、水杨酸、异烟姘等药物的相互作用，并警惕造成低血糖的可能性。
（８）瑞易宁（格列吡嗪控释片）：由美国辉瑞制药有限公司生产的第二代磺脲类降糖药，其活性成分为格列吡嗪，采用“胃肠道治疗系统”制备为控释片剂。每日一次服药，全天匀速持续释放格列吡嗪。瑞易宁的药理作用主要为提高胰腺有功能的β细胞对血糖的反应性，促进胰岛素的释放；并且增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏葡萄糖的生成，可显著降低空腹血糖和餐后血糖，且不增加空腹胰岛素水平。
口服瑞易宁后２～３小时血浆格列吡嗪浓度逐渐增加，６～１２小时达到最大浓度，全天血药浓度波动小。服药５天后血药浓度达到稳态，老年患者达到稳态的时间需６～７天。瑞易宁适用于Ⅱ型糖尿病，在饮食控制基础上的一线治疗。每片剂量为５毫克，用法为起始剂量为５毫克，每日一次，推荐与早餐同服。根据血糖控制情况可进一步增加剂量，每次加５毫克，最大剂量为每天２０毫克。瑞易宁禁用于对格列吡嗪过敏者、Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒者。同其他磺脲类药物一样，瑞易宁亦有可能产生低血糖。患有严重胃肠疾患，如严重胃肠狭窄、严重腹泻者不宜使用。瑞易宁应整片吞服，不应嚼碎或掰开服用。粪便中如出现片剂样物为正常现象，此为包裹片剂的不溶性外壳。
３.磺脲类降糖药的注意事项
磺脲类降糖药容易引起低血糖反应，严重时会引起低血糖昏迷。所以用量原则应从小剂量开始，逐渐增加用量。老年患者服用优降糖降糖时，更需要警惕低血糖昏迷的发生。
少数患者发生皮疹，多形性红斑，胆汁性黄疸。极个别患者可出现骨髓异常。第一代的氯磺丙脲、甲磺丁脲及第二代的磺脲类药格列本脲（优降糖），偶见肝功能异常、肾功能不全的病人，除格列喹酮（糖适平）可以服用外，其他磺脲类药物因从肾脏排泄发生障碍，而致药物积蓄引起低血糖，加之增加肾脏的排泄负担，故不宜服用。妊娠与哺乳期的糖尿病患者，不可服用磺脲类降糖药。
在服用磺脲类降糖药时，应在饮食控制、适当运动、改善胰岛素抵抗的基础上选用此类药物。否则，会加速胰岛细胞的衰竭。道理很简单，因为磺脲类药是以刺激胰岛细胞分泌胰岛素来满足人体对胰岛素的需要的，是加重胰岛细胞负担的一种办法。如果不控制饮食，不去运动，胰岛素的需求量则会增大，加之药物催促作用，有效的胰岛细胞在两面夹攻下，只会出现过早衰竭。所以饮食控制和适当运动一定要做好。
在选择磺脲类降糖药时，只能选其中的一种，不能两种药同时叠加着服用。
由于胰岛素分泌增加的同时，除了降低血糖外，还使脂肪合成增加。体重增加容易加重胰岛素抵抗，为此严格控制饮食，合理运动就必须坚持。
各种磺脲类降糖药虽属同一类，但每一品种各有特点，在药物的作用时间、药物效力、排泄途径、药物的剂量等都有不同，所以一定要在医生的帮助下选择。凡是降糖药，随便购来就服用的办法是极不科学的，有时是有害的。
由于糖尿病并发症及伴随病症较多，在服用磺脲类降糖药时，必须注意与治疗其他疾病药物的相互影响与干扰。有的能引起磺脲类药物降糖能力的增加，有的则减弱磺脲类药物的降糖效果。而另一类药物可以影响到升降血糖的激素。
因此，必须予以充分了解。特别是在降低血糖方面的协同与拮抗关系。
增加磺脲类降糖效果的药物有阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺类、甲氧苄胺嘧啶、丙磺舒、青霉素、环磷酸胺、氨甲喋啶、抗凝剂、双香豆素等。它们是通过在磺脲类药与血浆蛋白结合部位发生竞争置换，使磺脲类药游离而增强其降血糖作用。但对第二代磺脲类药则无此作用。氯霉素、保泰松、双香豆素及磺胺苯毗等因抑制酶系统，有协同降糖作用。能从肾小管分泌与氯磺眠等发生竞争，抑制磺脲类排泄的药物，如丙磺舒、保泰松、双香豆素和其他有机酸类药物，亦可加强磺脲类的降血糖作用。
降低血糖的药物是通过抑制体内升糖激素来加强降糖效果的。有心得安、胍乙啶、可乐宁、麦角胺、痢特灵、灭滴灵、他巴唑、二硫基丙醇、苯丙酸诺龙等药物和酒精。
拮抗磺脲类降糖作用的药物，也就是使血糖升高的药物有糖皮质激素、雌激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、氨茶碱、麻黄素、咖啡因、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平、噻嗪类利尿药、甲状腺素、链霉素及烟酸等。因此，当服用磺脲类降糖药物的患者，如同时服用有增强磺脲类药物降糖效果的药时，容易发生低血糖，而与有拮抗磺脲类药的药品同时服用时，则血糖容易升高，要留心注意血糖的变化，及时予以调整。
４.双胍类降糖药的作用机制
双胍类药物只有两种，一种为苯乙双胍，商品名为降糖灵，另一种为二甲双胍。前者因为发生乳酸性酸中毒的几率比二甲双胍高，所以临床上已被二甲双胍所代替了。二甲双胍的最大优点是不给胰岛β细胞增加负担，相反通过它的抗高血糖作用，还减轻了胰岛的分泌负担。它是通过四个途径达到降低血糖的。
首先，增加周围组织对胰岛素的敏感性，换句话说，就是改善或克服胰岛素抵抗。
肌肉、脂肪组织细胞有允许葡萄糖进入的特殊通道，把它比作一道“门”，只有胰岛素这个特殊“门卫”才能够打开这个“门”使葡萄糖进入。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗就是胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道，葡萄糖不能顺利地进入到细胞中。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，使胰岛素的作用增强，促进葡萄糖在外周组织中的利用，从而降低血糖，尤其是降低餐后血糖。因此，它的最大优点是不刺激胰岛的β细胞，不增加胰岛β细胞的负担；相反还可减轻胰岛的负担。
单独使用不产生低血糖，故而又称为抗高血糖药物。二甲双胍主要适合于存在胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病。
二甲双胍可以增加人体肌肉的组织对葡萄糖的利用。葡萄糖被利用了，自然血糖就降低了。众所周知，葡萄糖的主要作用是在人体的组织细胞中产生热量供细胞利用的。在有氧化的条件下，葡萄糖进行氧化，变成二氧化碳和水，同时产生热量。在没有氧气的条件下，葡萄糖进行酵解，产生乳酸等，同时产生热量。乳酸可以进入肝脏，通过糖异生而生成葡萄糖及糖原。一般情况下，在氧气充足的情况下，以有氧氧化为主，当人体缺氧的情况下，无氧酵解可增加。
肝脏“处理”乳酸的能力是有限的，当乳酸产生过多，超过肝脏处理能力，或肝脏有了病，处理乳酸的能力下降，体内乳酸就会堆积，导致乳酸性酸中毒。
二甲双胍可以促进肌肉组织的葡萄糖的无氧酵解，但一般不会引起乳酸性酸中毒。当体内处于缺氧状态时服用二甲双胍，就有发生乳酸性酸中毒的危险。另外，除了乳酸外，人体内还有其他酸性物质，如果体内的其他酸性物质增加，再服用二甲双胍，同样会引起酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒。
二甲双胍可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，同时还可抑制肠道对氨基酸、脂肪、胆固醇、胆盐及水的吸收。所以，二甲双胍适合于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，对于有慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦、脱水等患者不宜用二甲双胍。
二甲双胍可以抑制肝糖的异生作用。血糖有两大来源，一是从胃肠道吸收，另一用途是肝脏合成葡萄糖，即肝脏的葡萄糖异生。二甲双胍可以抑制肝脏的糖异生。
前两个作用是促进血糖在体内被充分利用，后两个途径是减少血糖的“来源”。
二甲双胍在降血糖的同时，有以下几个优点：不增加体重；单独使用不产生低血糖；抑制食欲，有利于控制饮食。
二甲双胍除了降血糖作用外，还有其他的一些药理作用，对糖尿病患者是非常有益的。
二甲双胍可以改善异常增高的血脂水平，抑制动脉粥样硬化的形成。糖尿病治疗的最终目标是防止或延缓糖尿病并发症的发生和发展。除了要控制血糖外，控制血脂也是防止和延缓并发症的手段。二甲双胍不仅可以控制血糖，而且降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，从而抑制动脉粥样硬化的形成。
二甲双胍还有减低血栓形成的作用。血液中有两种物质可以凝固成血栓。一种是纤维蛋白，一种是血小板。纤维蛋白可以凝固成固体状的血栓；而血小板在一定条件下可以聚集、粘附在血管壁上形成固体的血栓。二甲双胍可以减少纤维蛋白的凝固，还可以阻止血小板的聚集和粘附，从而预防血栓形成。
５.二甲双胍的适应征与禁忌证
二甲双胍最适合于存在胰岛素抵抗、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者；对于Ⅰ型糖尿病血糖波动较大或胰岛素用量较大者，加用二甲双胍可减少胰岛素用量，减少血糖波动；二甲双胍可与磺脲类降糖药联合应用，也可与胰岛素联合应用。
二甲双胍的最主要的副作用是引起乳酸性酸中毒。严格掌握二甲双胍的禁忌证，是防止乳酸性酸中毒的关键。下面几种情况不能服用二甲双胍：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症患者；体内低氧状态者，如心功能不全、循环功能失调、慢性肺病患者；贫血、失血患者；肝、肾功能不全、黄疸的患者；以前发生过乳酸性酸中毒的患者；慢性胃肠病、慢性营养不良、脱水、消瘦等，特别是每日热量摄入少于１０００千卡的患者；经常饮酒或酗酒者；妊娠、分娩者。
为了用药安全，同所有的药物一样，应用二甲双胍必须在医生的指导下服用。如果食欲特别好，不好控制饮食，可饭前半小时服；如果服该药恶心明显，影响了正常的吃饭，可饭中或饭后服药。
二甲双胍的降血糖作用是有一定限度的。当每天用药量在到１５００毫克，其作用就达到了最大。这时再增加剂量，也不会增加降血糖的效果，反而会增加乳酸性酸中毒的危险。
所以不可盲目增加剂量。
６.双胍类降糖药的种类
（１）苯乙双胍（降糖灵）：每片２５毫克，开始剂量为２５毫克，每日２～３次，进餐时或饭后服用。根据疗效和反应，逐渐增量，一般每日剂量在５０～１００毫克以内，最大剂量不超过每日１５０毫克。因有效剂量与毒性反应剂量很接近，当每日超过１５０毫克时，常会出现较严重的胃肠反应。苯乙双胍口服后，２～３小时血糖开始下降，半寿期约３小时，作用维持４～７小时。服用后约５０％从胃肠道吸收，１／３经肝代谢为羟基乙双胍经尿排出，其余以原形从肾脏排泄，９０％在２４小时内排出。长期服用此药，可使患者体重逐渐下降，约９５％可见效。
当服用磺脲类失效时，采用本药仍有半数有效。其主要副作用是胃肠道反应，有厌食、口干、口苦、恶心、呕吐、腹泻等症状，大剂量时较易发生，减量或停药后反应即可消失。最严重的副作用是诱发乳酸性酸中毒，当剂量达到１２５～１５０毫克／日较易诱发。这种情况尤其见于肝、肾功能不全者。因肝功能不全者乳酸代谢受阻，肾功能不全者乳酸从尿中排出障碍，导致乳酸增多而积聚。心力衰竭及肺功能低下者，由于缺氧可促进乳酸形成，因此有心肺疾病及缺氧的糖尿病患者，也不宜使用本药。为防止乳酸性酸中毒的发生，必要时需作乳酸监测。血乳酸＞３毫摩尔／升时应停药。采用双胍类治疗后，约有５％因出现各种反应而停药。
（２）迪化糖锭（进口二甲双胍）：由澳大利亚艾华大药厂生产，其药理作用主要为增加周围组织糖的无氧酵解，增加血糖的利用，抑制肝糖原异生，降低肝葡萄糖的输出使血糖下降。通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增强受体对胰岛素的敏感性而达到降低血糖的目的。尤其是对于已发生胰岛素抵抗的患者，迪化糖锭可通过增加胰岛素受体数量，增加低亲和性结合点的数量，改善胰岛素抵抗或患者对胰岛素的敏感性。降低肠道葡萄糖的吸收，增加小肠的无氧酵解。
可降低血甘油三酯、总胆固醇的水平，并有轻度减轻体重的作用。
迪化糖锭适用于单纯饮食和运动疗法无明显疗效的非胰岛素依赖型糖尿病患者。也用于肥胖型糖尿病患者，特别是超重的非胰岛素依赖型糖尿病患者。单用磺脲类降糖药血糖控制不满意的患者与本药合用可以提高疗效。与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病患者可减少胰岛素的用量，特别是已发生胰岛素抗的患者。５００～１０００毫克／次，每日ｌ～３次，进餐时服用，剂量根据病情调整，最大不超过每日３０００毫克。但严重肝肾功能不良，慢性心肺功能不全及缺氧性疾病者，酗酒者以及孕妇禁用。用药期间血乳酸＞３毫摩尔／升时或合并全身性严重疾病时应停药。不宜与利福平合用。服药期间少数患者可有胃肠道反应，如上腹不适、食欲不振、腹泻等，但无低血糖反应的发生。引起乳酸性酸中毒的可能性极低。
（３）美迪康（国产二甲双胍）：由深圳中联制药厂生产，目前为临床上最常用的双胍类药物，其药理机制与迪化糖锭基本一致，能有效地降低空腹血糖，并随着时间的延长作用更明显，其降糖作用不是通过刺激胰岛素的分泌，而是由于增强外周组织对胰岛素的敏感性，而且随血糖下降，胰岛对葡萄糖介导的分泌反应减轻而致，故不会引起临床低血糖。
美迪康尚有降低食欲、轻度减肥及降低血中甘油三酯及胆固醇水平等有益作用，故更适合于继发性磺脲类失效、胰岛素抵抗、贪食肥胖及缺少体力活动等情况所致的降糖药失效。
还可有效预防糖尿病。
每片２５０毫克，每次服用２５０毫克，每日３次，４周后若血糖无明显改善者，剂量加至每次５００毫克，每日３次。对于同时服用磺脲类降糖药而继发失效者，服美迪康开始用２５０毫克，早晚餐中各服１次，以后根据血糖水平及耐受情况逐步调整至满意疗效或最大耐受量；最大量不超过２０００毫克／日。
适应证和不良反应与迪化糖锭基本一样。
（４）立克糖：双胍类口服降血糖药物。立克糖降低血糖的作用主要通过帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素，增加周围组织对葡萄糖的利用，延缓或降低葡萄糖在胃肠道的吸收，减少肝细胞的葡萄糖输出量，抑制糖原异生，改善糖尿病患者脂质代谢紊乱引起的高脂血症状态，对防止动脉硬化有一定疗效。立克糖治疗期间患者低血糖反应发生率较磺脲类药物低。
主要适用于非胰岛素依赖型糖尿病，尤其是肥胖型患者。
胰岛素依赖型糖尿病患者发生胰岛素抵抗时，可作为胰岛素治疗的辅助治疗。与磺脲类降血糖药合用，可提高降血糖效果，减少磺脲类药物的剂量。常用剂量为２５０～５００毫克／次，每日２～３次，进餐时服用。
本品为膜衣片，减少了用药后胃肠道反应的发生率，但少数患者仍偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般减少剂量后以上症状即可消失。对孕妇及重症糖尿病患者，如糖尿病昏迷、酮症酸中毒及准备手术治疗的患者禁用。肝肾功能不全患者慎用。另有报道指出，长期服用立克糖治疗可引起维生素Ｂ１２吸收减少。因此，必要时需补充维生素Ｂ１２。本品可增强抗凝血剂药物的作用，共同使用时需调整有关药物剂量。
７.葡萄糖苷酶抑制剂的种类
淀粉是由许多葡萄糖连接在一起组成的。所以淀粉又叫“多糖”。“多糖”不能被消化道直接吸收，需要在消化道分解为单个的葡萄糖才能被吸收入血。在肠道内能把“多糖”变为单糖的特殊的物质，就是α－葡萄糖苷酶，Ⅱ型糖尿病餐后血糖升高的原因，就是进食后，大量的淀粉在α－葡萄糖苷酶的作用下，消化为葡萄糖吸收入血，可体内的胰岛素又不能迅速增加而引起的。α－葡萄糖苷酶抑制剂，就是抑制α－葡萄糖苷酶的这种作用，延缓了肠道内淀粉变为单糖的过程，从而避免了餐后高血糖的发生。
（１）阿卡波糖（拜糖平）：由德国拜耳公司生产。本药竞争抑制小肠粘膜刷状缘的α－糖苷酶（如葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶等），抑制了淀粉、蔗糖、麦芽糖的分解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖。但阿卡波糖不抑制蛋白质和脂肪的吸收，不会造成营养物质的吸收障碍。本药可降低餐后糖依赖性胰岛素释放肽（抑胃肽）和其他胃肠激素的升高，具缓解餐后高胰岛素血症的作用。还可减少脂肪组织的重量和体积，降低三酸甘油（甘油三酯）水平，有利于防止动脉粥样硬化。
临床上可作为Ⅱ型糖尿病的首选药物，也可与磺脲类或双胍类合用，还可与胰岛素联合使用。其降糖作用较为理想，尤其是降低餐后高血糖。空腹血糖≤１１畅１毫摩尔／升的Ⅱ型糖尿病患者，可在饮食控制和运动治疗的同时单用阿卡波糖。
对于空腹或餐后血糖明显升高者，可与磺脲类或双胍类合用。
Ⅰ型糖尿病患者，阿卡波糖联合胰岛素治疗，可减少胰岛素用量和稳定血糖，并可缓解高胰岛素血症。阿卡波糖（拜糖平）的使用应从小剂量开始，开始剂量２５～５０毫克，每日３次，于开始进餐时或与头几口饭同时嚼碎吞下。若无胃肠道反应，可逐渐增加用量，一般每日１５０毫克可取得较满意效果，最大剂量３００毫克／日。
在应用拜糖平治疗期间，由于增加了碳水化合物在结肠中的发酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不适，甚至腹泻。拜糖平具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜糖平与磺脲类药物或二甲双胍或胰岛素合用时，血糖浓度降到低血糖范围，则应适当减少磺脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。如果发生急性低血糖，应考虑到拜糖平抑制蔗糖的分解，因此，蔗糖不适于迅速缓解低血糖症状，而应该使用葡萄糖。拜糖平应避免与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服用，因为它们可能会降低阿卡波糖的作用。
服药后时常出现胀气、肠鸣响，偶尔有腹泻和腹痛，如不遵照医生规定的糖尿病饮食进餐，肠道副作用可能会更加严重。即使遵守饮食规定，仍有严重不适时，必须请医生诊断并且暂时或长期减少剂量。有以下情况者应禁用拜糖平：
对阿卡波糖过敏；１８岁以下的青少年患者；有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱；由于肠胀气而可能恶化的情况，如严重病气、肠梗阻等；妊娠及哺乳期。
（２）米格列醇：德国Ｂａｙｅｒ公司开发研制的阿卡波糖更新的制剂。其药理机制与阿卡波糖相似，不同的是米格列醇在小肠中几乎完全吸收。米格列醇能有效降低Ⅰ型糖尿病和Ⅱ糖尿病患者的血糖。治疗剂量为５０～１００毫克，每日３次，餐中服。该药与阿卡波糖的吸收和排泄有所不同，但总的临床效果和副作用是类似的。较大剂量会产生吸收不良、腹胀和腹泻等。
此类药物，目前仍在不断改进中，更新的制剂的副作用已很少。
（３）伏格列波糖（倍欣）：天津武田药品有限公司生产，是一种选择性双糖水解酶抑制剂，其作用机理与拜糖平相似，可适当延缓糖的消化和吸收，有效改善糖尿病患者的餐后高血糖，适用于接受饮食疗法、运动疗法而没有得到明显效果的患者，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果者。每片含伏格列波糖０畅２毫克，成人每次１片，每日３次，于饭前口服，可与其他降糖药物合并使用。
对以下情况的患者禁忌使用：严重酮症的患者，糖尿病昏迷或昏迷前的患者；严重感染的患者，手术前后的患者或严重创伤的患者；对本品成分有过敏史的患者。
（４）瑞格列奈（诺和龙）：丹麦诺和诺德公司生产，是甲基甲胺苯甲酸家族的第一个新型口服抗糖尿病药物，能有效地促进胰岛素分泌，在胰岛β细胞膜ＡＴＰ～敏感钾通道上的结合位点与磺脲类药物完全不同。口服后可被迅速吸收，对胰岛素分泌的促进作用较快，但持续时间较短，具有“快进快出”的特点，可在Ⅱ型糖尿病患者中模拟生理性胰岛素分泌，以此有效地控制餐后高血糖。诺和龙主要在肝脏中代谢，绝大部分由粪便排出。此外，诺和龙有较高的蛋白结合率，因而不会在组织中蓄积，有较好的安全性。每日上、午、晚三餐前服用０.２５～４.０毫克诺和龙。灵活的“进餐服药，不进餐不服药”模式可以减少低血糖事件的发生，但治疗早期，宜对患者血糖进行较为密切的监测。新型的胰岛素分泌促进剂诺和龙的作用特点及安全性，在治疗饮食治疗失效的Ⅱ型糖尿病患者中可作为一线抗糖尿病药物单独应用，有可能为Ⅱ型糖尿病的强化治疗提供一种新的手段。
对下列症状者严禁使用：对瑞格列奈或诺和龙中的任何赋型剂过敏；Ⅰ型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；妊娠或哺乳期；１２岁以下的儿童；严重肾功能或肝功能不全的患者；与ＣＹＰ３Ａ４抑制剂或诱导剂合并治疗时。
８.其他降糖药的种类
（１）胰岛素增敏剂：研究发现，噻唑烷二酮衍生物能增加胰岛素刺激的糖原合成和糖酵解，增加脂肪细胞中葡萄糖氧化和脂肪合成等作用，但不改变胰岛素受体数目和亲合力。
这些药物可增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗者的血糖。此类药物已在日本、欧美开始临床应用，目前国内临床上应用的是曲格列酮，该药的排泄半衰期为１６～３４小时，每日服药１次，以２００毫克开始，逐渐加量，最多不宜超过６００毫克／日，与食物同服可加强其吸收，使其治疗效果更好。此药在降低空腹和餐后血糖的同时也降低血浆胰岛素、甘油三酯和非酯化脂肪酸水平，它不刺激胰岛素分泌，对胰岛β细胞有保护作用。另外，它通过肝脏代谢，从胆汁排泄，因此在肾功能不全时亦能服用。
这类药物的作用机制是提高外周组织对胰岛素的敏感性，增加肝糖原合成酶活性，减少肝内糖异生，与过氧化物酶体增殖物激活受体结合，调节糖脂代谢。临床上对于Ⅱ型糖尿病伴高胰岛素血症或胰岛素抵抗明显的患者尤为适用，可单用或与磺脲类、胰岛素合用。但请注意一点，曲格列酮主要是提高胰岛素的敏感性，其降血糖作用有赖于胰岛素循环水平，当与磺脲类、胰岛素合用时，它们作用将加强，可能会引起低血糖。副作用是部分患者会出现肝损害，可致转氨酶升高，发生率为０畅５～１畅９％，严重时可发生肝坏死。因此，肝功能不全者禁用；使用本药的同时要监测肝功能。
（２）胰升糖素拮抗剂：胰升糖素由胰岛Ａ细胞分泌，在糖尿病的病理生理中起重要作用，胰升糖素通过刺激糖原分解和糖异生，使血糖升高。胰升糖素拮抗剂能与胰升糖素受体结合，抑制胰升糖素的作用，从而降低血糖。但此类药物尚未在临床上应用。
（３）糖原异生抑制剂：糖原异生过多是糖尿病合并高血糖的重要原因之一，糖尿病患者脂肪分解和长链脂肪酸氧化增强，造成葡萄糖氧化作用减弱，糖异生增强，使血糖升高。
长链脂肪酸转移酶抑制剂能使长链脂肪酸氧化减弱，乙酰辅酶Ａ生成减少，酮体生成减少，导致丙酮酸羧化酶活性降低，糖异生减弱，葡萄糖氧化作用增强，从而降低血糖。
脂肪酸需活化成脂肪酸辅酶Ａ，并穿过线粒体内膜转移入基质内进行氧化。乙酸肉毒碱转换酶抑制剂可抑制脂肪酸辅酶Ａ转入基质，从而抑制糖异生，降低血糖。丙酮酸氧化酶是糖异生酶，可抑制糖异生，使血糖降低。
胰岛素治疗
１.胰岛素的使用原则和适应证
在使用胰岛素时，应根据患者的血糖水平、活动量及进食量来调整胰岛素的剂量，患者自己检验血糖并做好记录将有助于医生观察病情和调整胰岛素用量；开始使用胰岛素时，宜使用短效胰岛素；初始剂量应从小剂量开始，建议使用每日０畅３～０畅６单位／千克体重作为参考剂量，胰岛素通常采用多处轮换皮下注射。
一般认为，胰岛素治疗适应于下列患者：口服降糖药治疗无效者；口服磺脲类药物继发性失效者；并发结核病、肿瘤等消耗性疾病的糖尿病患者，伴有增殖性视网膜病变、神经病变、肾病、下肢坏疽、肝硬化、肝炎、重度脂肪肝等严重慢性并发症或重要器官病变者；在应激状态下的Ⅱ型糖尿病患者；妊娠糖尿病者或糖尿病妊娠者；迟发性Ⅰ型糖尿病患者；患胰源性、垂体生长激素瘤性；库欣性、胰高糖素瘤性等各种继发性糖尿病患者。
在选择胰岛素时，首先要根据自己的经济基础决定是选用人胰岛素，还是动物胰岛素。然后，医生还要根据患者病情选择短效胰岛素、中效胰岛素还是长效胰岛素。
尽管胰岛素有多种类型，但因为胰岛素是蛋白质，口服后会被肠道消化，所以目前都是通过皮下或静脉注射使用，但随着研究的深入，不被肠道消化的口服胰岛素不久就会应用到临床。
２.胰岛素的种类与剂型
按照胰岛素的制作方法分类，可分为动物胰岛素和人胰岛素两大类。动物胰岛素是通过特殊工艺从猪或牛的胰腺中提取并经特殊加工的猪或牛胰岛素，所以又分为猪胰岛素和牛胰岛素。它们的分子结构与人自身产生的胰岛素有细微的差异。人胰岛素与人体自身产生的胰岛素的结构完全相同，而且，纯度也远远高于动物胰岛素。无论从效果还是副作用方面比较，人胰岛素都比动物胰岛素优越。但由于动物胰岛素的价格较人胰岛素要低廉很多，所以，动物胰岛素应用较广泛。
按动物胰岛素提取的纯度区分：单组分胰岛素最纯，其次为单峰纯胰岛素，普通胰岛素的纯度最低。
除了按来源、纯度分类之外，又可根据胰岛素作用时间不同分为以下几个类型。
超短效胰岛素：吸收快，皮下注射后很快起效，皮下注射后可随即进餐。
短效胰岛素：０畅５～１小时开始作用高峰期，药效持续５～８小时，常用的有普通胰岛素和单峰纯胰岛素（我国徐州产的单峰纯胰岛素又叫做中性胰岛素）。
中效胰岛素：起效时间为ｌ～４小时，高峰时间为６～１４小时，可持续２４个小时。有两种，一种叫做慢胰岛素，一种叫做中性精蛋白锌或低精蛋白锌胰岛素。
长效胰岛素：起效时间和作用时间都较长，可持续４８个小时。有特慢胰岛素和精蛋白锌胰岛素两种。
人胰岛素中，还有一种是混合型的胰岛素，就是短效与中效混合在一起的胰岛素。
３.初始胰岛素用量的估计
在保持固定的饮食量后，可根据患者的血糖、尿糖、体重等估计胰岛素的初始剂量。几乎需要全量补充胰岛素的患者，多为Ⅰ型糖尿病患者。
初始胰岛素剂量一般为２４单位／日，每日三餐前半小时各皮下注射８单位，或早餐前１２单位、中餐前４单位、晚餐前４单位、睡前４单位皮下注射。然后根据血糖和尿糖调整剂量。对于儿童Ⅰ型糖尿病，可根据年龄、体重决定胰岛素用量。一般来讲，１０岁以下的患者，每日每千克体重给０.５～１.０单位，全日剂量不超过２０单位，剂量分配原则为：早餐前＞晚餐前＞午餐前。在治疗２天后，可根据四次血糖和四次尿糖的检测调整胰岛素用量。
根据患者空腹血糖值确定胰岛素初始剂量，计算初始剂量的公式：
＝胰岛素初始剂量治疗三天以后，再根据血糖、尿糖调整剂量。
在肾糖阈正常情况下，根据尿糖检测结果给予胰岛素用量。一般按每个加号（＋）给予３～４单位估计胰岛素初始剂量。
４.胰岛素治疗注射方案
（１）Ｉ型糖尿病治疗注射方案：Ⅰ型糖尿病患者体内胰岛素分泌绝对不足，所以终生需用胰岛素治疗替代。尽管给药方案多种多样，但一般依照治疗控制目标、患者对胰岛素治疗的反应和医生的取向而定。
常规单剂注射方案 早餐前单剂皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素或鱼精蛋白锌胰岛素加正规胰岛素，此方案对Ⅰ型糖尿病的蜜月期和每日胰岛素的需要量在２４个单位以下的少数患者疗效较好，但大部分患者的病情不能控制在满意程度。
一日多次胰岛素注射方案 为保证机体内胰岛素浓度正常，在３餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射短效胰岛素或中效胰岛素，近年来，强化胰岛素治疗常采用于三餐前注射短效胰岛素和睡前注射中效胰岛素的方案。
改进的多剂注射方案 每餐前仍注射短效胰岛素，在睡前注射长效胰岛素，晚餐前或睡前可以酌情每日２次注射鱼精蛋白锌胰岛素或每晚１次注射。此方案可保证患者体内胰岛素的浓度。
常规分剂混合注射方案 每日早、晚２次餐前皮下注射短效中效混合胰岛素。一般为短效胰岛素与中效胰岛素混合，根据患者对治疗的反应确定具体混合比例，一般短效胰岛素占２０～５０％。亦可直接采用预混人胰岛素治疗。常用３０％短效胰岛素加７０％中效胰岛素，也有用５０％短效胰岛素加５０％中效胰岛素的预混人胰岛素。
持续皮下胰岛素输注 胰岛素泵在模拟体内胰岛素分泌的基础上，持续向皮下输注微量短效胰岛素，从而维持肝糖的产生速度与外周组织的利用相均衡。在进餐时，胰岛素泵模拟进餐相关的胰岛素分泌，显著增加短效胰岛素的释放量。
因而可允许进餐量和进餐时间的变化，同时可避免皮下积存大量胰岛素。
胰岛素强化治疗方案 Ｉ型患者多采用１日多剂胰岛素注射方案等强化治疗。在强化治疗初期，患者每日须检测三餐前、后和睡前的血糖，必要时需加测夜间血糖，在血糖趋于稳定后每日仍需测三餐前和睡前的血糖，但要求每隔１～２周仍需有１日测７次以上血糖进行观察。因强化治疗的低血糖发生率高，故强化治疗主要应用于新诊断的青少年Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠以及接受胰岛素泵治疗者。（２）Ⅱ型糖尿病治疗方案：多数Ⅱ型糖尿病患者仍保留一定量的内源性胰岛素分泌功能，因而在治疗时可采用与Ⅰ型糖尿病不同的胰岛素治疗方案，而且很少发生Ⅰ型患者常见的血糖波动和低血糖反应的现象。
联合治疗方案 在两种口服降糖药物联合治疗下，血糖仍得不到满意控制（空腹血糖＞１１.１毫摩尔／升，糖基化血红蛋白＞１０％），可加用胰岛素治疗。较成功的尝试是白天磺脲类加双胍类联合应用，夜晚睡前注射１次中效胰岛素，但执行此方案的前提是体内必须有一定数量健全的胰岛β细胞，因为睡前胰岛素可减少夜间糖异生活动，减少肝糖输出，控制次晨的空腹血糖；而白天的口服药能增强进食，诱导内源性胰岛素分泌，从而有效控制日间的餐后高血糖。通常睡前选中效胰岛素，起始剂量６～１２单位，逐渐加量，直至早晨空腹血糖控制较好为止。此治疗方案失败后，应开始用胰岛素替代治疗。
常规胰岛素疗法 在联合治疗不满意后，Ⅱ型糖尿病患者常用此治疗方案，亦是Ⅱ型糖尿病患者强化治疗时常采用的方案。通常采用中、短效混合胰岛素或直接用预混胰岛素，初始剂量为早餐前注射总剂量的２／３，晚餐前注射总剂量的１／３。治疗２天后，根据治疗反应调整确切的比例。必要时还可配合一定量的双胍类口服药治疗。但此治疗方法使肥胖和体重增加的发生率增高。
５.注射胰岛素的方法与技术
选择注射器最好用专门作胰岛素注射用的注射器，也可选作结核菌素的注射器，量度准确，针头可选用２５号不锈钢针头。抽取胰岛素的剂量一定要准确无误。首先看准胰岛素瓶签上所标的含量。然后用消毒镊子取出无菌注射针头，安好针头，排尽注射器内的水分。抽取胰岛素后，针头向上排尽空气。在注射混合胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽长效胰岛素，否则会使胰岛素变性。为使二者充分混合，抽完后吸入少许空气，然后将注射器来回倒置数次。
正规胰岛素可以用静脉注射或静脉滴注，除此之外，其他类型胰岛素只能皮下或肌肉注射，切不可静注或静滴。注射胰岛素时要做到“两快一慢”，“两快”指针刺入皮下或肌肉的速度要快，拔针的速度要快；“一慢”指注射胰岛素的速度要慢。在注射胰岛素前，必须先回抽一下，看是否有无回血，如有回血，针头刺入血管，应拔出针头，另选部位注射。
注射部位要经常变换，２周内不要在同一点重复注射。
药物治疗的注意事项
在饮食疗法和运动疗法的基础上进行药物治疗，而且要随着饮食与运动的改变调整用药及剂量。在医生的指导下用药，不可自作主张，因为不当的药物会加重病情。
在一定范围内药量越大，药效越大；但当药量增加到一定程度时，药量再增加也不会产生效果，但副作用会明显增加。如二甲双胍、优降糖等，最大剂量是每天６片，所以患者不能随便增加药量。胰岛素的用量没有限制，达到血糖控制满意为止。
有些药物可以联合应用，但有些药物是不宜联合应用的。有些药物在一起用，不仅不能产生降糖效果，还会增加副作用，增加费用。因此，必须在医生的指导下联合应用各类药物。
不论什么原因，当糖尿病患者不能正常吃饭时，都禁止口服降糖药，需改用胰岛素治疗。当饮食恢复正常后，可在医生指导下，再用口服降糖药。
五、洗浴疗法
洗浴疗法通过水或药液对皮肤患部进行直接清洗，能够祛除病邪，清洁皮肤和伤口，从而达到治疗疾病的目的。洗浴疗法包括中药浴、水浴和其他保健浴法。
中药浴疗法的作用机制
药浴疗法是中国传统医学中的一种重要方法。中药浴是经过千百年实践证明行之有效的防治疾病、美肤美发、强身保健的好方法。药浴是在中医理论指导下，选配一定的中草药，经过加工制成中药浴液，进行全身沐浴或局部浸浴的外治方法。
药浴具有调理气血、疏通经络、防病治病、美容美肤、强身健体的作用。中药浴疗法之所以深受广大患者的欢迎，原因之一，给药途径独特———药物的有效成分通过皮肤、粘膜进入体内发挥作用，还可以经口、鼻、进入机体，从而减少了对消化道的刺激，减轻了肝脏、肾脏的负担。原因之二，不仅在骨伤、皮肤、五官、外科、肛肠等科疾病具有疗效，对内科、妇科、儿科疾病也有显著疗效。原因之三，天然药物经加工炮制后，毒副作用明显降低，一般对人体无明显副作用。中药浴治疗糖尿病的机制是：促进血液循环，调节机体新陈代谢，改善人体神经、内分泌系统的功能；调整人体阴阳及脏腑之间的平衡，调节神经、体液与内分泌的平衡；通过经络、腧穴调节或治疗内脏或患病器官；药浴促进人体血液循环和新陈代谢；药液中的降血糖成分可以透过皮肤汗腺及有关穴位直接进入血脉经络系统，从而发挥降血糖的作用。
中药浴疗法的注意事项
（１）水温要控制好。由于患者可能伴有肢端神经病变，会出现感觉障碍和感觉异常，因此避免烫伤是药浴的前提。
一般水温为３８℃～４０℃比较适宜，必要时可以用温度计测量温度。
（２）过饥、过饱或过度疲劳之时不适进行全身药浴，以免发生晕厥等不良后果。
（３）妇女在月经期不宜采用药浴，以免引起其他反应。
（４）冬季药浴注意保暖，夏季药浴避免吹风。
（５）根据辨证施治的原则选用适合患者病情的药液配方。
水疗的作用机制
水疗是物理疗法中最悠久的治疗方法，它的作用原理是应用水的温度、压力、浮力和水中所含有的矿物质，以不同的方式作用于人体，使之发挥治疗和保健作用。
通过水疗能够扩大关节的活动度，提高肌力，缓解肌肉痉挛和疼痛，提高人体的耐力和灵活性，矫正姿势与步态。
水浴疗法之所以具有健身和康复的作用，主要通过以下作用方式：
利用温度效果（温热和寒冷），刺激皮肤和黏膜，引起血管、神经的反射性反应，使机体出现相应的生理变化；利用浮力和流体抵抗这一物理因素，可以减少地心引力，使机体充分放松，消除疲劳；利用水的运动产生的机械作用按摩人体，产生保健及治疗作用。
皮肤是水疗中第一个接受刺激的感官。水疗除了可以清洁皮肤，保健皮肤以外，皮肤受到水的刺激，皮肤血管出现张缩变化，对体内血液的分布，中枢神经和内脏器官的生理功能等产生很大的影响，有利于机体的血液循环和新陈代谢。
进行全身冷水浴可以提高心肌能力，使心脏搏动变慢，改善心肌供血和营养。温热水浴配合按摩和体疗，能够治疗运动性疾病。如解除肌肉痉挛，缓解疲劳，恢复体力，提高肌肉工作能力。在热水浴的作用下，汗腺分泌增强，排出大量汗液，有利于排出毒素，促进新陈代谢。全身水疗可以引起血液质量变化。研究表明，水疗可以使血液比重、黏稠度增进，血红蛋白可以增加１４％，红细胞增加百万以上，白细胞也有增加。而此种变化主要是由于血液分布状态改变而引起的。
水浴疗法的种类
水疗经过多年的发展、完善，形式多种多样。一般适合糖尿病治疗的水浴疗法有如下几种方式：
１.家庭水浴
在家庭做水浴是十分方便的。无论淋浴式还是浴盆式，对于糖尿病患者都有保健和辅助治疗作用。家庭式水浴能够清洁皮肤，使人感到精神愉快、放松舒适，并给人带来健康。
淋浴式可以在淋浴管上装一个球形调节器来变换水量。
和缓的水流有松解按摩作用；细而急的水流可以增加皮肤弹性；间歇的水流可以进行深部按摩；大而散的水流可以冲洗皮肤感染，如疖子、蜂窝组织炎。
浴盆式除了浸泡以外，还可以在经济条件允许的情况下，安装一个有水压机的浴盆。水压机在浴盆里推出水气混合流，使浴水出现向各个方向的转动力。按需要调节水流量，有按摩全身各个部位的作用。在水浴时加入草药、香精油等会取得意想不到的保健作用。
２.温泉浴（矿泉浴）
温泉的水温一般在２５℃以上，有的水温在３７℃～３８℃；这种水温对人体很适宜，可使毛细血管扩张，并促进人体血液循环。同时，矿泉水的机械浮力或静力压可对人体起到按摩、收敛、消肿、止痛的作用。此外，温泉中富含硒、锌、猪、硅、锰等多种微量元素和碳酸盐、硫酸盐等无机盐，是很好的矿泉，对于糖尿病合并神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、各类关节炎、皮肤病有较好的效果作用。一般方法有浸浴、盆浴、淋浴、游泳和水中运动等。
３.海水浴
海水浴以洗浴和水中运动为主，同时往往可以和日光浴、沙浴疗法相结合，同时进行。海水浴是一种室外活动，海边空气新鲜，负氧离子丰富。阳光、沙滩、海水能够使人心旷神怡，豁然开朗，对于人体十分有益。一般适合于身体较好的中青年。老年患者、体质虚弱者如果选择海水浴，应在浅滩和沙滩边，以洗浴、浸浴为主。注意安全是海水浴最重要的一条，特别是游泳、水上运动时，不会游泳者，禁止去深水区。此外，应防止日光暴晒，沙子过烫而损伤皮肤导致感染。
六、按摩疗法
用按摩方法治疗糖尿病，不仅可以改善糖尿病的临床症状，而且还对糖尿病血管神经并发症有较好的防治作用。同时，按摩疗法既没有药物治疗的毒副作用，又简单易行，安全可靠。
按摩疗法的适宜范围
按摩不但可以行气活血，疏通经络，还可引起人体血液成分改变和代谢功能变化，改善机体的功能。但并不是所有糖尿病患者都可以接受按摩疗法。此法适于非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是轻型、中型、肥胖型患者、有肢体麻木疼痛等血管神经并发症的糖尿病患者。
此外，对胰岛素依赖型患者病情稳定、血糖波动不大、在配合胰岛素治疗时也可应用。
慎用于有心、脑、肾严重并发症、糖尿病酸中毒和皮肤感染的糖尿病患者；而对于糖尿病合并妊娠者和重型血糖不稳定的糖尿病患者也应慎用或禁用，尤其禁止腹部按摩。
糖尿病的自我按摩法
自我按摩是指糖尿病患者自己运用手法对体表肌肤特定部位进行刺激的按摩方法。其不受时间、就诊条件的限制，较易坚持。通常可分为局部按摩与全身按摩两种。小面积按摩，侧重于局部防治者，即为局部按摩，大面积按摩，包括头部、躯干与四肢，患者通过自我按摩，可有效地提高治疗效果和防止糖尿病的发展。按摩由头面、上肢、胸部、腹部、腰部、下肢顺序按摩，每日１～２次，每次１５～３０分钟，手法由轻渐重，由慢渐快，以轻松舒适为度。
１.推荐按摩方一
按揉肺前、胃俞；揉擦肾俞；摩中院，揉气海，按揉手三里；拿合谷；拿按内关、外关；按揉足三里；揉三阴交。
以上穴位按顺序按摩推拿，每穴按摩２０～３０次。早、晚各做一遍为宜，每遍３０分钟左右。
若上消多饮口渴为主，在以上手法基础上，点按大椎，拿按尺泽。
若中消多食善饥为主，点按太冲，掐揉内庭。若下消多尿腰酸为主，擦大椎，按揉命门，拿按太溪、昆仑，擦涌泉。
也可用拇指指腹分别在肺俞、胰俞、脾俞、肾俞、合谷、曲池、足三里、三阴交穴位上揉按，每穴各按摩１分钟，力量由轻渐重，先躯干后四肢，以酸胀为度。
２.推荐按摩方二
以拿四肢为主。采用端坐位，四指与拇指相对应放于下肢大腿上，由上而下，轻轻拿捏，一般从腹股沟部拿到踝关节部，前面可拿捏５～１０遍，后面再拿捏５～１０遍。然后右手拿捏左上肢，从肩部拿至腕部，１０～２０遍为宜，每日可行２～３次。
按摩疗法的注意事项
按摩疗法是以手法为主进行各种不同操作的方法。手法技巧对治疗效果有直接的影响。手法正确与否是治疗疾病成败的关键之一。所以手法一定要准确、持久、有力、柔和，达到意集、气随、力透。
按摩治疗之后，患者一般都觉比较舒适、轻松。但也有感到施术部位有酸痛不适的感觉，亦属正常反应。第二次施术后局部酸痛会减轻。第三次施术后酸痛即会消失，感到舒适和轻松。
为防止按摩时的不适感，饭前、饭后１小时内不宜接受按摩治疗。按摩完毕之后，要在室内稍微休息或轻微活动后再走出诊室。
按摩时，要准备好润滑剂，并要修剪指甲，不要戴手表，以防损伤患者的皮肤，影响治疗。
按摩治疗。按摩完毕之后，要在室内稍微休息或轻微活动后再走出诊室。
按摩时，要准备好润滑剂，并要修剪指甲，不要戴手表，以防损伤患者的皮肤，影响治疗。
按摩疗法对轻中型糖尿病有一定疗效，对重型糖尿病也可作为辅助疗法。但一定要配合其他疗法，否则按摩很难收到好的疗效。
本病难以速愈，按摩疗法时间要长，治疗时间足够者，其临床疗效明显提高，切勿过早停止治疗。
七、气功疗法
气功是通过呼吸、意念及形体运动进行自我调节的心身活动，能达到防病祛疾的目的。临床表明，气功可增强新陈代谢，提高循环系统功能，可降血压、血脂、血糖，可明显改善糖尿病患者的临床症状，纠正性激素内环境的异常，并有抗衰老的作用。
气功疗法的作用机制气功是以经络学说为基础，以中医气血津液理论为核心，以中医阴阳学说为指导。气功治疗糖尿病的作用机理。
１.导气和血，益气生津
气、血、津液三者互为依存，但以气为主导。糖尿病的病理是气阴两虚，气虚津亏，日久还可出现气虚血淤而生诸变。因此，中医治疗糖尿病的关键是调气为主，而气功的治疗特点正是以导气为主，抓住了糖尿病病机和治疗的关键。
通过“以形导气”、“以息导气”、“以意导气”，培养和疏导人体内部的正气。
２.疏通经络，宣导津液
经络是气血津液循行的道路，有沟通表里上下、联络脏腑器官的作用。气血津液是生命活动重要的物质，也是组织器官赖以维持正常生理活动的基础。由于经络发生阻滞，影响了机体内外上下的联系，并影响经络的传往，使津液不能濡养组织器官，从而导致疾病的发生。糖尿病的发生与经络的传往失调关系密切，主要是由于津液的输布利用障碍而致津亏燥热。气功则通过疏通经络，改善经络的传往作用，宣导津液上通下达，濡养脏腑组织，起到滋阴生津、润燥清热的作用。
３.扶助正气，祛邪疗疾
西医检查发现，多数糖尿病患者免疫功能偏低；而中医认为糖尿病多为虚证。因此，无论中医或是西医，治疗的关键都是扶助正气。而气功疗法通过自我身心锻炼，如姿势调节、呼吸锻炼、身心松弛、集中意念及有节律的动作，调节和增强人体的功能，诱导和启发人体潜力，从而增强人体正气，提高人体抗病能力和自我修复能力，达到扶正祛邪的目的。临床实践也发现，参加练功的糖尿病患者通常先感到体质较前有所增强，精力充沛，疲劳感明显好转，随后各种指标（血糖、尿糖等）和症状（多饮多尿等）也得到改善。４畅平衡阴阳，双向调节中医的阴阳学说认为，人体保持正常生命活动的基础依赖于阴阳两方面对立统一，相互协调。如果阴阳两个方面失去相对平衡，出现偏盛偏衰就会产生疾病。糖尿病当然也不例外。气功的目的正是调整阴阳，补偏救弊，促进阴平阳秘，恢复阴阳的动态平衡。现代研究已证实气功治疗对阴虚阳虚患者有较好的疗效。
气功疗法的练功原则
练功时，要在自然的前提下进行，心情稳定，体位舒适，全身放松，然后再调整呼吸，即达到松静自然。“松”即是使形体和精神放松，这是练功首先应掌握的第一要领。自己感到轻松愉快则是掌握了“松”的要领和关键。“静”即闭默无声，与“动”是相对应的，要求相对安静，但“静”不宜过深。“松”为“静”之先行，“静”又可以使“松”加深，“松”与“静”相辅相成。
在松静自然的前提下，使意与气相结合，意念放松入静，用意念活动去影响呼吸，逐渐使意念的活动与气息的运行相互配合，使呼吸随着意念活动缓慢进行，逐步地把呼吸锻炼得自然、柔细、匀长，如“云行水流”或“春蚕吐丝”绵绵不断。需要经过较长的一段时间锻炼之后，“意气合一”自然形成，切不可强求。
只有动静相合，才能相得益彰，从而真正起到平衡阴阳，调和气血，疏通经络的作用。这也是中医学理论体系的一个特点，但气功偏于安静，故在练功后，配合其他医疗体育活动，其疗效更佳。
意气的活动不要反反停留在上身，在上身放松后，使意气停留在下部，但应以舒适为度，不宜强求。因为下体充实以后，上体自然能清灵，头脑清醒，耳目聪明，行走稳健有力。所以练功时注意练至上虚下实很重要。
练功时，要顺乎自然，又要耐心求进，持之以恒、循序渐进、坚持不懈锻炼到一定时间和一定程度时，自能成功。
因为久病不愈、正气交换严重，若要血糖和尿糖达到正常水平，必须让正气慢慢聚到扶正祛疾的程度，根本没有一蹴而就的可能。
糖尿病患者常用的功法
气功历史悠久，流传广泛，从练功的目的来看，有内养功和外发功两类。糖尿病是一种慢性消耗性疾病，且以中老年患者居多，故治疗不适宜内气外发功，而是以内养功最为适宜。
１.松静功
松静功是一种入门的基础功法，练功的关键是练习放松和入静。而松静是练好气功最基本的要求。欲用气功治疗糖尿病，首先要把松静功练好。此功有卧式、坐式、站式、三种姿式，一般来说，卧式最放松，其次是坐式。
（１）卧 式①仰卧式：仰躺在床上，枕头高低以舒适为度。两手放在身体两侧，肘臂放松，手指微曲或虚握两掌，放于大腿两侧；或两手交叉相握，轻放在小腹，两腿自然分开。两目轻闭，意视两脚上方。口齿轻闭。
②侧卧式：向左右侧卧均可。以左侧为例，左肩向下，面向左侧躺卧。左腿平伸，右腿弯曲，轻放在左腿上。左手自然放在眼睛前方的枕头，手距离面约为２０厘米左右，右手放在右髋上。两眼轻闭，意视两脚前方，口齿轻闭。
（２）坐 式①普通坐式：坐在床边或椅子等其他物体上，两腿自然分开与肩同宽，双足稳实地着地，使下肢曲成９０℃。上体端正，腰脊放松，肘臂微曲，肩肘自然稍向下沉，手心向下自然轻放在两大腿之间，头向前倾，两眼微闭，上下牙齿似接非接，舌要自然，以轻松为度。
②自然盘膝：坐在床铺上或地下，把两腿自然盘起来，一般是两小腿交叉。上体端正，松肩、曲肘，虚腋（即肩臂放松，腋窝部保持空虚），含胸（呈有利于腰、背、脊放松的姿势），两手相会，轻轻地放在靠近小腹的大腿根部。
（３）站 式①自然站式：身体自然站立，两膝微屈，两脚平行分开（脚尖微向内收）同肩宽，平均着力。双膝稍展，上体端正，腰脊放松，肩肘自然稍向下沉。虚腋、曲肘、两臂自然下垂，稍作外撑，掌心向下，五指分开，微作弯曲，意如轻按水上浮球。
②抱球站式：在自然站式的基础上，两手作环抱状，两手之间相距约为尺许。掌心向里，手指微曲，五指之间各离开少许，形成抱球式，两手高度为高不过乳，低不过脐。
（４）呼 吸①自然呼吸：呼吸与平时一样，但要注意自然、柔和、细缓、均匀。
②深长呼吸：在柔和、细缓、均匀的基础上，逐步达到深长的程度。
（５）意 守①意守丹田法：丹田有上、中、下之分。一般认为上丹田指“印堂穴”（指两眉间连线的中点）；中丹田指“脐中穴”的里边，脐内一寸三分处；下丹田指“关元穴”在脐下三寸处。上丹田一般不宜意守。意守中丹田，能增强脾胃功能，改善消化吸收。糖尿病患者如有饮食不佳，消瘦腹泻等，可意守此处。下丹田是人体重要穴位，与人体的强壮有关。
意守此处可强壮身体，增强身体抵抗力。糖尿病患者抵抗力降低时，可意守此处。
②意守涌泉法：“涌泉”是肾经的一个穴位，在脚心稍前方凹陷处，可使气下行，头脑清楚，两腿有力。练完功后，将意气守归中丹田或下丹田。糖尿病患者发生眩晕、下肢麻木沉重时，可意守此处。
③意守命门法：“命门”是督脉上的一个重要穴位，位于第二、三腰椎脊突之间，也称“后丹田”，为人体十二经络所主。命门在中丹田之后，在意守丹田的基础上，再意守命门。
意守完了，仍要将意气归于丹田。
（６）练 法练功前１５分钟应停止一切活动，有大小便者及时排除。集中思想，消除杂念，以利入静。同时放松腰带，以利肌肉放松。摆好姿势后，即微闭双目或留一线之缝，宁神调息，开始放松，使之逐渐入静。要选择安静、舒适的场所，避免嘈杂干扰。同时“静”的程度不要过深，过深则易睡觉或受凉。练功的时间要留有余地，不可勉强过长。一般每次２０分钟左右为宜。当准备收功时，要把意念收回中丹田或下丹田，随后轻搓两手，活动一下身体即可收功。
２.生津止渴内养功
在熟练运用松静功后，可练习生津止渴内养功。本功法适于糖尿病证属阴虚燥热“多饮”、“多食”、“多尿”三多症状明显之上、中、下三消皆用者。
（１）姿 势同松静式，可采用侧卧式、仰卧式和普通坐式三种姿式的任何一种。
（２）意 守以意守丹田法为主，也可采用意守涌泉法。
（３）呼 吸口唇自然闭合，以鼻呼吸。在开始时，先自然呼吸３～５分钟，然后再进行如下练功呼吸法。吸气时，舌头抬起顶上膛，将气吸入丹田后要停闭一会，这时舌头顶上膛不动；呼气时，舌头同时放下。这样周而复始地进行呼吸，一边默念字句，最初一般是三字一句，如“津上承”。当默念“津”的时候吸气，同时舌抵上膛；默念“上”的时候，呈停阔气状态（即不吸不呼）舌抵上膛不动；默念时，舌放下将气呼出。
随着功夫的加深，肺活量的加大，可默念４个字或５个字，但一般不要超过７个字，如“津液上承”、“津液上承于肺”等。
待津液满口时，以舌搅回，将津液分三次缓缓下咽至丹田。
①上消辅助功法：自然站立，两脚分开与肩同宽，脚尖微内收，微屈膝髓，全身放松，舌抵上膛精神内守，两手缓缓从身体两侧抬起，至肩、肘、腕相平时，再缓缓屈肘向胸回收，至距胸前左右两手呈抱球状，两少商穴微微相触。先平静呼吸，待安静后，再改为鼻吸口呼。开始吸一呼一，逐渐吸二呼一，练至一定程度后，可吸三呼一。吸气时从指尖导入鼻，意念将吸入之气下沉肺底，使两肺尽量充盈，呼气时意念循胸至腋，下循上肢前臂前内侧，入腕、贯掌，出拇指、食指端。如此反复循行。练功时，若口中津液满口，便用意念下咽，意想津液灌溉两肺。
收功时，意念收回丹田。两手缓缓下降至小腹前丹田部位，然后平擦胸前、两胁，放松四肢，练功结束。
②中消辅助功法：自然站立，两脚平等分开，略宽于肩，两上肢自然下垂，微屈脚髓，自然呼吸。意守中脘。安静后，前后抖动膝髓，渐渐向上抖至胃肠，自觉胃肠在腹内轻轻抖动，抖动３～５分钟。然后将两手缓缓放于肚脐部，两手重叠，左手在下，右手在上，腹式呼吸。吸气时两手向左下方摩半圈，呼气两手向右下方摩半圈。如此顺时针摩动９９圈。最后以两掌擦腰部脾俞、胃俞、上下擦动以热深透为度。再抖动四肢结束练功。
③下消辅助功法自然站立，两肢分开与肩同宽，两脚平等，足趾扒地，微屈膝胜。两目半合半开，舌抵上。两手以体侧缓缓放于脐下丹田部位，两手重叠，左手在上，右手在下。开始时自然呼吸，神意内敛，自觉手下微热时，改为腹式呼吸，吸气时小腹外凸，呼气时收腹提肛。意守掌下。如此１５～２０分钟。
收功时，两目微微睁开，两手缓缓从丹田部位放于体侧抖动四肢放松全身关节。
３.真气运行五步功
预备势：练习真气运行有行、立、坐、卧４种姿势。一般采用垂腿坐势。方法是：坐在高低适宜的椅凳上，以坐下来大腿面保持水平、小腿垂直，两脚平等着地，两膝间的距离能放下两拳（拳眼相对）为准。两手心向下，自然放在大腿上，松肩垂肘，腰脊要直，下额微收，头如悬顶，以体态端正自然为标准。步骤如下：
（１）坐好后，缩小视野，心不外驰，注意鼻尖少时，即可闭目内视心窝部，用耳细听自己的呼气，使不要发出粗糙的声音，同时要意念随呼气趋向心窝部，吸气时任其自然不要加任何意识作为。如此反复行之，真气即在心窝部聚集起来。要求每日早、中、晚各练一次，每次２０分钟。
（２）当第一步功练到一呼气即觉心窝部发热时，即可炼意息相随在呼气时延伸下沉的功夫，慢慢地，自然地向小腹（丹田）推进，切不可操之过急，每日练３次，每次２０～３０分钟。
（３）当第二步功练到丹田有明显感觉时，可把呼吸有意无意地停留在丹田。不要再注意把气往下送，以免发热太过，耗伤阴液。此步功每日练３次，每次３０分钟以上。
（４）意守丹田４０天左右，真气充实到一定程度，有了足够的力量，即沿脊柱上行。在真气上行时，意念随着上行的力量，若行到某处停下来，也不要用意识向上导引，练丹田力量继续充实，自然渐渐上行。如上行到玉枕关再停下来，内视头顶就可以通过了。此步功每日酌情增加练功次数，每次４０～６０分钟。
（５）继续意守丹田，但可灵活掌握，如头顶百会穴出现活动力量，也可意守头顶。此步功每日３次，每次６０分钟左右或更长一些，不能强行，一旦不舒服则可停止练功。
４.服日精月华功
此功又称采日精月华功。服日精可补阳气，服月华可补阴气。采日精法适用于阳虚畏寒，四肢不温，脾胃虚弱，精神不振等症。采月华法适用于阴虚火旺，低热，口干口渴，烦躁，手足心热，腰膝酸软等症。
（１）服日精法：日出时分，两脚与肩宽，松静站立，将呼吸调匀，排除杂念，面朝太阳方向，微垂眼帘，但尚可望见柔和微红的日光，以吸光华之气，意想吸满一口，闭息凝神，随吸气缓缓咽下，送至丹田为１次，如此９咽。然后松静自然，静守片刻，再自然活动，即可收功。
（２）服月华法：夜晚，寻空气新鲜、空旷之处，松静站立，调匀呼吸，排除杂念，面对月亮方向。垂眼帘至微见月光，以口吸气，吸入月华，意想吸满一口，微微闭息凝神，待液满口，慢慢咽下，以意送之，送至丹田为１次，共６次。
最后静守片刻，再自由活动一会儿，即可收功。
５.巢氏消渴之气功
宣导法适用于以口渴多饮、小便不利为主要症状的患者，其功理在于宣导肾津以止消渴。具有引肾元之水上升，以止口渴多饮之能。
（１）静卧悬腰行气：松衣宽带，安静仰卧，腰部伸展悬空，用脊骨背着床席，两手自然置于体侧。双目微闭，舌抵上腭。用鼻作深、细、匀、长的呼吸５次，随着呼吸的节律鼓起小腹，意在牵动气机，使之行水布津气，津液上升。
（２）引肾搅海咽津：接上式，用舌在唇齿之间，由上而下、由左至右搅动９次；再由下而上，由右至左搅动９次；鼓漱１８次，将口中产生的津液分数口徐徐咽下，并用意念将其下引到“丹田”。使水之上源下流，元龙归海，津布热减，静卧数分钟收功。
（３）缓行收功：收功后起立，走出室外，在空气清新、环境幽雅之处缓缓步行。在一种愉快轻松的心境下，步行１２０～１０００步左右，使练功后内在有序，在常态下尽可能地保持住。巩固已取得的引肾津、滋上源止消渴的效果。
气功疗法的注意事项
（１）练功的时间不可勉强过长，以舒适为度，并因人而宜，一般每次２０～３０分钟为宜。随病情好转，体质增强，时间可适当延长，饱食后不宜马上练功，而练功后也不宜马上用餐。一般来说，在饭后一小时以后练功和练功后休息半小时再进餐较为适宜。
（２）一般糖尿病都采用药物治疗，所以在加用或改用气功疗法的初期，不宜将药物全部撤掉，应随练功水平的提高，逐渐减少乃至停掉药物而以气功治疗为主。
（３）糖尿病患者多数体质较弱，且多为中老年患者。练功时，应以内养功为主。这样既可增加气的生成，又可节省气的消耗，有利于静养正气，扶正祛邪。切勿热衷于内气外发功，防止进一步耗精伤气，于病无益。
（４）糖尿病好转后，仍要坚持练功。这样不但可以巩固疗效，防止复发，还可以使身体强壮，益寿延年。不过每日练功次数和时间可以适当减少。
八、其他自然疗法
蚂蚁疗法
现代科学研究证明，蚂蚁中含有２７种氨基酸，其中苏氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸均为人体必需的氨基酸。蚂蚁中还含有锌、锶、铁、锰、钴、铜等多种对人体有益的微量元素。蚂蚁制剂既是一种免疫增强剂，又是一种性功能增强剂，还是一种可靠的抗衰老的天然药物。
蚂蚁体内含有的丰富维生素、氨基酸及微量元素可调节人体内分泌系统，增强人体新陈代谢功能，激活胰岛β细胞功能，促进胰岛素分泌，提高胰岛活性，抑制胰岛素抵抗的产生，从而可降低血糖水平。
锌是人体内重要的微量元素，锌能直接参与蛋白质、核酸、糖类和血脂的代谢，并在人体内发挥抗氧化作用及细胞膜保护作用，参与人体内基因的调控。研究证明，体内缺锌导致胰岛素原转变成胰岛素的能力下降。糖尿病患者通过蚂蚁治疗，增加了锌的摄入量，不但在胰岛素中起稳定结构的作用，还激活并增加胰岛素原转变为胰岛素，从而降低血糖，改善糖代谢紊乱的症状。此外，蚂蚁对人体免疫系统有双向调节作用，能抑制对人体有害的抗体产生，提升红细胞超过氧化物歧化酶活性，降低血清过氧化脂质水平，清除氧自由基，保护细胞膜，从而发挥抗衰老和降血糖作用。
推荐方：大黑蚂蚁５００克焙干，研为细末，装胶囊。每次３粒，每日服用２次。
刮痧疗法
刮痧疗法是一种独特的自然疗法，通过刮拭皮肤的经络穴位以达到治疗疾病的目的。通过刮拭可以疏通机体经络气血，使体内邪气通过经络排出体外，达到通畅气血、平衡阴阳的目的。疗效明显，特别是Ⅰ型糖尿病患者，而且操作简便，安全易学。
刮痧疗法对哮喘、头痛、便秘、高血压病、眩晕、糖尿病、甲状腺疾病、肝炎、胆囊炎等疾病疗效显著。但对以下情况禁忌用此疗法：醉酒、过饥、过饱、过度疲劳、过度口渴时；有心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化、腹水、全身重度水肿等严重疾病的患者；血小板减小、白血病等有出血倾向的疾病；孕妇的外阴部、腰部；妇女乳头区；原因不明的肿块及恶性肿瘤部位；肚脐、眼睛、鼻子、耳孔、舌、口唇等特殊部位。
刮痧治疗的工具有刮痧板和润滑剂。刮痧板由天然水牛角制成，有清热解毒、发散行气、活血化淤的作用。此外，水牛角对皮肤没有任何毒性刺激和化学反应。润滑剂主要由十多种天然中草药和天然植物油配制合成，具有疏通经络、排毒驱邪，预防感染等功效。
１.基本刮痧手法
（１）补 法：补法是刮痧疗法治疗糖尿病的基本手法，也是常用手法。其特点是刮拭时按压力度小，速度慢，能激发人体正气，并使机体低下的功能恢复旺盛。用于治疗体质稍差的巨型糖尿病患者。
（２）平补平泻法：也称平法，又细分为以下三种刮拭手法：按压力度大，速度慢；按压力度小，速度快；按压力度中等，速度适中。
２.刮痧的具体操作
治疗糖尿病常用的刮痧穴位有：中脘、气海、脾俞、三焦俞、肾俞、曲池、合谷、足三里、三阴交、水分、关元、阳池。步骤如下：
（１）用平补平泻法缓慢刮拭上肢曲池、合谷、阳池三穴，并且用刮板棱角点按刮拭曲池、合谷两穴，至酸、胀、红、热，并轻微出痧。
（２）用补法刮拭下肢小腿前方足三里穴、内侧三阴交穴。
刮拭至胀、热和微微出痧为宜。
（３）用平补平泻法缓慢刮拭上腹部中脘和水分两穴。要拉长刮拭，至酸、胀、热，并轻微出痧为度。
（４）用补法先轻缓刮拭下腹部气海和关元两穴位，再稍用力刮拭，至酸、胀、热并轻微出痧为宜。
（５）先用补法刮拭背部大椎穴及两侧膀胱经上的肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、三焦俞和命门等穴，再稍强用力刮拭这些穴位，至红、热出痧为度。
３.刮痧疗法的注意事项
在进行刮痧疗法时，要注意改善生活环境，稳定自身情绪，保持心境平静。最好能坚持每天晚上临睡前用温开水洗足，并且用刮痧板从前往后刮拭双足底中心部位３～５分钟。
长期如此，可获得更好疗效。在刮拭背部时，要重点刮拭第八、九胸椎旁的胰俞奇穴、心俞穴以及肾俞穴。周期为５～７日。长期坚持，对防治Ⅰ型糖尿病患者的心、脑、肾并发症疗效显著。