抗癌奇药“蛇六谷”（乳腺癌）

蛇六谷又名鬼头、魔芋，为天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎，是现代江浙地区，尤其是上海，在实践中治疗肿瘤的特色药材之一。该品具有清热解毒、行瘀消肿、软坚散结、抗癌的功效，其发挥抗癌作用的机理，与诱导细胞凋亡和影响细胞周期有关，被广泛应用于胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。

一、本草琐记

蛇六谷以蒟蒻、蒻头、白蒟蒻为名见于古代本草，历代记载不多见。如《开宝本草》（宋，974年）载其用为“痈肿风毒，摩敷肿上。”《证类本草》（宋，1108年）载：“味辛，寒，有毒。主痈肿风毒，摩敷肿上。”以蛇六谷为名则早见于《浙江农药志》（1959年，浙江省农业厅），此外尚有蛇头草之名，见于《全国中草药汇编》（2014年，王国强），70-90年代地方中药学类多见，如《浙江民间常用草药》、《上海常用中草药》等。

蒟蒻、蒻头常出现在天南星条下以与天南星做鉴别，南星与蒻头，根虽相类，而茎、叶、花大不相同。如《本草图经》（宋，1061年）：“江南吴中出白蒟蒻，亦曰鬼芋，生平泽极多。人采以为天南星，了不可辨，市中所收往往是此。但南星肌细腻，而蒟蒻茎斑花紫，南星茎无斑，花黄，为异尔。”《植物名实图考》（清，1848年）关于蒟蒻、蒻头的记述颇负盛名。书中强调南星、蒻头易误，并论证了衡山产蒻头俗名魔芋、亦曰鬼芋。

二、实践择要

上海群力草药店^[1]是最早使用蛇六谷的药店之一，总结其70年用药经验，发现在收集的118张治癌验方中，使用蛇六谷的有81张，占70%左右，且用量一般为方中药材之首，常用剂量为30g，在方中起软坚散结、清热解毒抑癌作用，当肿瘤发生转移时，往往更重用蛇六谷，其中脑转移、骨转移者使用率100%，并以君药出现，使用蛇六谷者以胆囊癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤为主。

上海名老中医陆德铭教授^[2]在临床上擅长使用蛇六谷治疗乳腺癌，特别是防治乳腺瘤复发转移方面经验颇为丰富，常用蛇六谷30g，在遇到肿瘤向远处转移时用量高达60g，以药毒攻其癌毒，并未见明显的毒副反应，常可稳定、缩小甚至消散瘤灶，明显提高了患者生存率。

浙江省肿瘤医院张爱琴^[3]等在患者初次就诊时只使用10g来试探患者对于蛇六谷的敏感性，如果服用后并无任何不适反应，则加量至60g，临床上大部分患者使用后未出现不适反应。同时还让患者检测血液指标，血液指标无明显变化，提示大剂量运用蛇六谷是较为安全的。临床观察发现，随着蛇六谷剂量的增加，部分患者出现胰腺癌肿块减小、淋巴结肿大缩小的情况，这与蛇六谷软坚散结、行瘀消肿的功效有关。

三、使用注意

上海市“蛇六谷”用量很大，仅上海群力草药店一年便使用20～30吨^[4]。但蛇六谷有一定毒性，具强烈刺激口腔黏膜，能产生强烈的口舌麻胀刺痛、咽喉灼痛等症状，《开宝本草》有载：“生戟人喉出血。”故本品入药需先煎1-2个小时以去除毒性，服药后建议进食以保护胃黏膜。患者务必要在中医指导下服用，并注意定期复查。

参考资料：

[1]冯世镐.上海群力草药店中草药鉴别和临床应用[M]．上海: 上海科学技术出版社，1994:203.

[2]万华.陆德铭教授临证举隅[J].上海中医药杂志，1998，32（8）:14.

[3]钱祥，邓德厚，张爱琴，等.大剂量蛇六谷治疗胰腺癌临床体会[J].中医杂志，2015，56（1）：75-76，82

[4]田雨，可燕，周修佳，等.上海地区习用的抗肿瘤中药“蛇六谷”[J].中药材，1999，22（9）：439.