一针疗法：只用一个穴位治疗颈椎病

颈椎病是指颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变或者劳损等而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群。可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型颈椎病。 颈椎病是临床上的常见病，多发于中老年人，与长期低头作业、伏案工作等有关。它的主要症状是颈部疼痛不适，放射至枕肩部和上肢，上肢乏力，手指麻木。少数病人有下肢僵凝、绵软，如在棉花上行走等症状；有些病人出现头痛，头晕、视力减退、耳鸣、恶心；有的出现大小便失禁、性功能障碍，甚至四肢瘫痪；还有的出现面部发热、出汗异常、突然跌倒等症状。

中医学认为，颈椎病病在骨筋，本为肾虚。从经络辨证来看，主要与督脉、肾经和膀胱经有关。

(1)束骨

《灵枢·经脉第十》载：“膀胱足太阳之脉……从巅入络脑，还出别下项……是动则病……项如拔……是主筋所生病者……项背……皆痛。”《灵枢·经筋第十三》载：“足太阳之筋……上挟脊上项……其直者，结于枕骨……其病项筋急。”可见足太阳膀胱经和经筋均行于后项部．“项如拔”、“项筋急”和“项背痛”也都是颈椎病的最常见的症状。所以颈椎病颈项部症状明显者，当首取足太阳膀胱经穴。足太阳阳气较多．又主筋所生病，“阳气者，柔则养筋”，所以对于久坐俯案，项部筋肉有条索状物或活动不灵活的“项筋急”型颈椎病，用之最宜。

束骨为足太阳经输穴，《灵枢·邪气脏腑病形第四》说：“荥输治外经，”《难经·六十八难》说：“输主体重节痛。”又，按全息理论，束骨亦是颈椎对应部位，所以针束骨最为相宜。

(2)昆仑

《灵枢·口问第二十八》说：“邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……补足外踝下留之。”足外踝下有两种说法，一般指仰卧位时的足外踝下，即昆仑穴（见图3），也有认为是指站立位的足外踝下即申脉穴。上述症状，常见于椎动脉型颈椎病，结合足太阳经脉及经筋行于脊项部，此类颈椎病可针足太阳之经穴昆仑。

张士杰老师尤其擅长用昆仑和腕骨治疗诸多肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘滑液囊、椎间盘纤维环、关节软骨盘以及周围神经等组织，因直接和间接外力作用，或长期劳损所致的各种损伤，常有针入病已的奇效，如所著《古法针刺举隅》载有针昆仑治颈椎病医案一卿，兹摘录于下，期与同道共赏张老针法之妙。

徐某，女，48 岁。2年来，一过性头晕．期频发作。来诊之日发作剧烈，颈部不敢转动，动则欲呕，伴项背部强痛。x线检查示；项后韧带钙化、骨质增生、椎间孔变窄。诊为颈椎病。针双昆仑，晕立已。

(3)后溪

《灵枢·经筋第十三》载：“手太阳之筋……循颈出走太阳之前，结于耳后完骨……其病小指支，肘后锐骨后廉痛……腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛……颈筋急……”手太阳经脉之经筋行于颈项部，且上述症状可见于神经根型颈椎病。所以对于颈项强痛，牵及肩胛及上肢疼痛麻木者，应取手太阳经穴治疗。后溪为手太阳小肠经的输穴，“荥输治外经”“输主体重节痛”，并且后溪通督脉，按全息理论，后溪也对应于颈项部，所以针后溪尤为适宜。我用后溪治颈椎病时，多先在后溪穴处的第五掌骨侧找到一条索状物或明显压痛点，用1寸毫针针之，同时令患者活动颈项部，对缓解症状有较好功效。

（4）腕骨

此为张士杰老师的独到经验，读者可详参《古法针刺举隅》一书。腕骨（SI4）是手太阳小肠经的第4个穴位，在手掌尺侧，第5掌骨基地与钩骨之间的凹陷处，赤白肉际。

(5)太溪

《灵枢·经筋第十三》载：“足少阴之筋。。。循脊内挟膂，上至于项，结于枕骨，与足太阳之筋合。。。其病。。。所过而结者皆痛及转筋。”可见，颈椎病取肾经穴不仅与肾主骨有关，也是经脉所过，主治所及。对于用脑过度或肾虚症状较为明显的颈椎病，用肾经穴位最宜。

太溪为肾之原穴，为补肾之要穴，既可补肾阴以滋养筋骨，也可温肾阳以柔煦筋骨，故颈椎病有椎间盘病变或骨质增生者，用之最宜，可标本兼治。

（6）大钟

颈椎病本为肾虚，肾经及膀胱经的经筋均行与后项部，所以颈椎病的用穴也主要是膀胱经和肾经，大钟是足少阴肾经的络穴，一穴通肾和膀胱两条经，所以对于颈椎病也尤为适宜。

大钟（KI4）是足少阴肾经的第4个穴位，在足内侧，内踝后下方，跟腱附着部的内侧前方凹陷处，相当于太溪穴下0.5寸稍后。

(7)足跟腱中点

此为董氏奇穴，2005年在北京召开的国际针灸技法学术会议上，我曾见北京中医药大学耿恩广教授演示过此针法。我在临床很少用此穴，记于此以供同道参考。