中医四诊-望闻问切
第104期
每天一期，弘扬中医
今天小编想给大家带来的主题内容很简单，我们中医临床上常见望闻问切，对于中医四诊，大家了解多少呢，下面由小编给大家讲解一下吧。
一 ：中医四诊的来源
根据相关史籍记载，四诊法是由扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。《素问。脉要精微论》说：“诊法何如？……切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分”。可见诊法就是对人体进行全面诊察的方法，借以判断人的健康与疾病状态。
扁鹊姬姓，秦氏，名缓，字越人，又号卢医，春秋战国时期名医。春秋战国时期渤海郡郑(今河北沧州市任丘市)人。由于他的医术高超，被认为是神医，所以当时的人们借用了上古神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。
少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。在赵为妇科，在周为五官科，在秦为儿科，名闻天下。秦太医李醯术不如而嫉之，乃使人刺杀之。扁鹊奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中医学的先河。
二 ：中医四诊-望闻问切
“四诊法”（望、闻、问、切），是中医诊病的基本方法。根据相关史籍记载，四诊法是由扁鹊发明的，当时扁鹊称之为“望色、听声、写影及切脉”。
1、四诊法之望诊
望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
2、四诊法之闻诊
闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化，以分辨病情的虚实寒热。
3、四诊法之问诊
问诊，是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。
4、四诊法之切诊
切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。
四诊法中的4种诊疾方法，不是孤立存在的，是相互联系的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论具体运用。
三：临床使用要求
1、手指灵活，屈伸自如
2、粗细均匀，间距适当。
3、纹理细腻，触觉灵敏。
诊脉程序
（一）时间选择
1、平旦
2、空腹
3、休息五分钟
（二）患者伸手
伸手放脉枕上，与心脏处同一水平线上。
（三）定寸关尺
1、中指定关 桡骨茎突为关。
2、食指为寸
3、无名指为尺
4、拇指察反关脉
5、寸上为鱼际
脉诊原理
（一）肺朝百脉
脉会太渊，独取寸口。
候胃气——柔和有力
候神气——有节律
（二）全像学说——全息律
1、左
寸——心，关——肝，尺——肾，寸上——头，尺下——性
2、右
寸——肺，关——脾，尺——命门，寸上——颈项，尺下——下肢
加点解析四诊类别
所谓「望诊」，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态；「色」是五脏气血的外在荣枯色泽的表现；「形」是形体丰实虚弱的徵象；「态」是动态的灵活呆滞的表现。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。
所谓「闻诊」，是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。
所谓'问诊'就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。
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