魏华凤 | 中医能让每一个人都找到人生的平衡
二 一 八
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
魏华凤
中医能让每一个人
都找到人生的平衡
人 物 介 绍
魏华凤，上海中医药大学附属龙华医院，中医内科副主任医师，博士。擅长代谢紊乱、脾胃疾病等内科杂病，过敏体质、虚病调理等。中医药大学脾胃病研究所成员，上海市民中医药教授在龙华医院工作室成员，上海中西结合养生与康复专委会秘书，上海市首批的中医药科普宣传成员。
“我家六代中医，爷爷在当地威望极高，半夜三更都有人拍他的门，十万火急。”她说的是年少的记忆，她老家在舟山，爷爷的卫生院是当地渔民的庇佑，风里来雨里去的打鱼人，一有五劳七伤，见到她爷爷家温暖的灯光，便觉心里有了宽慰，有了着落。
龙华医院中医示范科副主任医师魏华凤，擅内科杂病，代谢病，脾胃病。
专家门诊时她就这么坐着，有时一坐七八个小时，基本不起身，中间不吃饭，不上厕所，“病人实在多，我又是慢郎中，这些病人总要看完的呀，直到送走最后一个，才发现凳子上的棉垫都有点潮了。”她说，病人也很体己，有时候会买来饮料，点心让她解渴垫饥，还有的诊完离开前，会反复唠叨，医生，你脸色不好，要多休息哦。听在心里暖暖的。
她真是慢郎中，首诊病人有时要半个小时，辨证辨病，寻找病机，“从一而终，没有丝毫懈怠与含糊。”
她说，自己是时方派，与爷爷一样，都擅治内科杂病，尤其是代谢病，脾胃病，诸症在前，她总是先调肝脾，再补泻气血阴阳，生黄芪，徐长卿两味药她最喜用，往往用出神来之笔。“药量味数中规中矩，但是在配伍上，我挺发散的，中医是取象比类。”
她一直有个情结，希望能跋山涉水追随那些国医大师，每个省市的名老中医抄方学习，一个地方待上三个月，半年一载，这样她对中医的理解将会是别开生面的新境界，“学医不够，还有易学，堪舆，甚至祝由十三科，中医本来就是杂学，是人与自然学，医者意也，触类旁通。”“总有一天，我会拾起爷爷的医学藏书和医案，在那里，我会找到更多我想要的东西。”
她所在的大内科，一个风险比较高的科室，医生永远不知道下一个病人是怎样的状态，各种疑难杂症会接踵出现，她告诫自己一定要时时警惕，学会鉴别诊断，千万不可漏诊误诊。
因为医技穷尽，病情危重，无法挽回患者生命。但是，患者又那么年轻，求生欲望又那么强烈，视她为救命稻草，此时，她不知道该如何去安慰患者，如何帮他最好的离场。因为，她不愿看到患者绝望的眼神。她坦言，医者在与死神博弈的过程中，还有漫长的痛苦要咀嚼。
她一定听过王菲的《红豆》，“有时候，有时候，我会相信一切有尽头，相聚离开，都有时候，没有什么会永垂不朽”，我想，凭她的聪慧灵性，对生死，对中医，都应该是这样的态度，“等到风景都看透，也许你会陪我看细水长流。”
1997年，魏华凤考入了上海中医药大学，让她的爷爷十分欣喜。爷爷说，后继有人。
魏华凤的家里六代中医，太爷爷和上两辈，都是走街串巷的郎中，到爷爷这一辈，已经成了当地家喻户晓的名医，“父亲没有接班，成全了姑姑，姑姑的儿子没有接班，成全了我。”
她来自舟山群岛，当时岛上只有一个卫生所，爷爷就在那里整天给人把脉开方。她小时候体弱多病，也吃了无数贴爷爷的中药，算是对中医最初的体会。考上中医药大学后，爷爷告诉她：“认真学，学好了才能救人，学不好，那是庸医，只会害人。”
魏华凤最遗憾的是，没能跟爷爷抄上一次方子，“爷爷让我毕业后回岛上，亲自教我中医。只可惜，读博士的那年爷爷去世，没来得及跟他出诊，留下终身遗憾。”
作为理科生，魏华凤进入大学后一开始并不习惯，大量的背诵，只能适应。“好在都不难，只要下功夫，都学得来。”第一学期，她就拿到了奖学金。本科毕业后读了硕士，然后直接转了博士，“实习工作都在龙华医院，最后留在大内科，算来已经10余年。我对龙华的感情十分深厚。”
魏华凤还记得，当年爷爷坐诊不分时间，不管早晚还是三更半夜，只要有人来敲门，一定是应诊的，岛民五劳七伤、受风着凉等，着实看的是百家杂病。她现在也看杂病，算是冥冥中得了爷爷的庇佑，代谢紊乱，血脂高、脂肪肝、脾胃病、过敏体质、鼻炎、咽炎、口腔溃疡都有擅长。
对药理的深刻理解 魏华凤说自己是时方派。 “一个是病症在改变，古人的症状和现代人的症状有差别，药方也要有所变化；另一个是药材，以前的药材大多是野生的，医生自己去采集，有区分，有辨别，现在的药材都是大批量生产，药效打了折扣。再者，现代中药药典对中药剂量有较严的限制，所以，不能完全依照经方剂量应用，只能参考经方的思路和用药，自己加一些改变进行处方用。” 她跟过很多名医专家，师从季光教授钻研肝胆、消化病，也跟过林中香教授研究心血管疾病，还跟着夏翔教授看内科杂病，“把老师们的风格融合在一起，加上自己的体会，就形成了自己的风格。” 魏华凤说，她临床的主要特点，一是疏肝，她认为，现代人压力大，很多病人都存在情绪上的问题，特别是年轻病人和更年期病人，“我都会用疏肝药物，清肝泻火，调节情绪。”二是调脾胃，现代人生活多不规律，饮食无节制，脾胃虚弱，功能紊乱，而且，肝可乘脾，而脾胃又是后天之本。有舒肝健脾打底，再针对每个人的不同情况进行调理，比如经络不通的活经络，肝肾虚亏的补肝肾等，可以更好地发挥方药作用，提高临床疗效。 她用药多在15到20味之间，药量也适中。药的剂量和药味上看起来中规中矩，但是在成分上并不保守，不照搬书本，自己有思路。“辨证为基础，结合辨病，随指标加减”。比如有人是过敏体质，可以选用的中药有很多，虽然可以辨证选药，但如果能参照中药药理同时给予辨病治疗，可以提高疗效。现代医学对许多中药的药理作用都已经有了详细的研究和阐述，能够指导临床辨病治疗，及西医实验室指标加减。我们在辨证基础上加上现代中药药理，用发展的思维学中医，西为中用，学以致用。 作为一名杂病中医，她自有一番感受：接触临床疾病面要广，对常见疾病都要有所了解，要有鉴别诊断和类证鉴别的思辨能力；用药思路要发散——中医讲究取象比类，比如钩藤，过去是用来安胎的，现代药理发现，钩藤可以解除平滑肌痉挛，缓解子宫痉挛，所以，能减少滑胎可能。进一步发散思维——中风面瘫后的肌肉抽搐、脑血管痉挛引起的头痛，钩藤这味药使用钩藤也能见成效。 “对中药的了解太重要了，不能只停留在古书上的记载，要懂药理。”她认为，多中药药理的掌握一部分通过大学里学习，更多是临床工作后查阅最新的文献研究报道来掌握。跟师学习过程中，“要是看到老师用某一味或几味药把病人的某个病症治好了，我就会去查明其药效药理、用法注意事项等，一味一味地钻研透，下手才如有神。” 说到情有独钟的中药，“我喜用生黄芪，配伍用处很多，除了少数急性热症不能用，其它都可以搭配协调。还有徐长卿，抗炎症效果非常好，不管是感染性的还是自身免疫问题。”魏华凤说。 魏华凤坦言，刚开始看诊的时候也有过困惑，比如口腔溃疡，是阴火症，虚火，早期都用金银花、蒲公英等清热解毒凉血，“但有时疗效不好，后来我思考，为什么会产生溃疡？从中医角度上理解，与病人正气不足，气虚血瘀，粘膜修复功能差有关。于是就加补气活血的药，比如生黄芪、丹皮、赤芍等，往往验效。” 有病人舌苔厚腻，早期她以化湿为主，辨证后或清热化湿，或温阳化湿，或淡渗利水等等，但是，遇到一类患者他的苔腻很顽固，表现为苔粘腻或者苔腻干燥少津。单纯化湿越化越干，越化越腻，她请教老师后，指点说可以试试“反佐法”，“试想桌子上有一摊油腻，用干抹布擦不干净，若改用湿抹布就容易擦干净了”。舌苔粘腻或少津，往往见于湿热内蕴，热灼津液，就像一杯饮料烧干后剩下黏糊糊的东西，直接化湿很难化掉；用反佐的药，生津又不滋腻，如麦冬、玉竹、芦根、天花粉、乌梅、葛根等，大有收获。其实，西医的沐舒坦也是这样的药理，痰黏难咳时稀化痰液利于咳痰。” 看诊一定要仔细，这样才能及时发现病症，而不漏诊误诊。有一年轻女性病人说自己有多年慢性胃炎史，每天早上刷牙时会有恶心，最近一月恶心加重，还伴有嗳气泛酸，纳差。”这时候，医生很容易被病人提供的胃炎病史误导，但魏华凤医生抓住恶心欲呕的主症，不忘问病人有无厌油腻现象、末次月经情况等，为鉴别诊断让病人去急查了肝功能、淀粉酶、腹部B超等，结果肝功能提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶均为一千多，赶紧联系肝科让病人住院进一步诊治，避免了一次漏诊和误治。她说她遇到类似的病例有很多，每次都会因及时发现病因确诊疾病而觉得庆幸。医生是越做越谨慎，越做越胆小。 口述实录
采访/晔问 编辑/王玉