女性因素不孕的外科治疗

收到所有检查的结果后，主治医生可以得出不孕原因的结论。其中可能包括：

·以多囊卵巢综合征为背景的无排卵（即保留卵巢储备）。

·粘合过程会阻塞管道。

·输卵管中的慢性炎症，导致输卵管积水（液体积聚）和阻塞。

·子宫腔内的肿瘤（息肉，肌瘤，粘膜炎）。

·子宫结构的先天性缺陷（中隔，双角子宫等）。

在每种情况下，都可以考虑选择手术治疗并评估其成功的可能性。

女性因素不孕的手术类型

在选择有利于手术的选择时，应考虑患者的年龄，手术的复杂性和康复时间。妇科的许多手术都是通过腹腔镜进行的（通过小腹壁穿刺），并且创伤小。但是，在子宫腔手术期间，建议至少6个月避免怀孕，有时是1年。对于35岁以上的女性，推迟怀孕计划一年（相对于先前的不孕症而言）可能变得至关重要。

因此，生育专家应该做出决定：花时间治疗，还是更快地怀孕。

如果您决定选择手术，可以进行哪些类型的手术？

1、卵巢切除

卵巢切除是切除卵巢的一部分，而该部分受多囊性疾病的影响最大。PCOS手术不是首选。有证据表明，体重和血糖水平的降低对荷尔蒙水平的正常化具有更长更明显的影响。

但是在某些情况下，该操作显示出良好的结果。切除部分卵巢会导致排卵期暂时恢复，因此在下一个周期中可以怀孕（在没有其他干扰因素的情况下）。该手术是通过腹腔镜进行的，创伤小并且避免推迟怀孕计划。

2、输卵管修复手术

在所有情况下，均需通过腹腔镜进行手术。其目的是恢复管的通畅性，或在管中形成孔以使管与腹腔连通。

操作效率低。原因是输卵管通常不仅需要可通过，而且还需要能够收缩，从而促进卵子的生长。从内部向导管内衬的上皮表面有绒毛，绒毛必须沿特定的方向移动卵，导管的直径仅为0.2-0.5厘米（在不同区域）。因此，外科手术可以恢复通畅，但不能完全恢复功能。该操作仅在10％的情况下有效。通常推荐给排除其他不孕因素（并且伴侣的精子指标良好）的年轻患者。

3、先天性子宫病变的手术

通常在第一次骨盆超声检查，就可以发现子宫的严重病变，例如子宫翻倍或子宫闭锁（无腔）。虽然有些缺陷不会留下任何自我怀孕的机会（闭锁），但其他缺陷可能根本不会干扰受孕（两角子宫）。但是在某些情况下（例如，子宫腔中的分隔物），建议进行手术，因为在这种情况下，缺陷不仅会影响受孕，还会影响妊娠。

4、手术切除后天性子宫肿瘤

在手术的帮助下，以下类型的良性肿瘤被清除：

·粘连（粘膜炎），子宫内膜息肉。它们出现在炎症性疾病，手术流产（包括出于医学原因而进行的流产）之后。

·肌瘤是激素依赖性肿瘤，会长入子宫的肌肉层。小肌瘤通常不会干扰妊娠和妊娠，但是如果大小达到4厘米或更大，则可以决定将其切除。

·子宫内膜异位症是子宫外激素依赖性子宫内膜组织的增殖。最常见的是，它会影响试管和卵巢。从轻度来看，这种疾病存在于许多女性中，不会表现出任何症状，但是当疾病的严重程度恶化时，也会导致不孕。

该手术的目的是消除怀孕和受孕的障碍。结果取决于患者的年龄，疾病的严重程度。