四妙勇安汤、补阳还五汤

（文中提到方剂必须在医生指导下使用，请勿自行套用）

【方名】 四妙勇安汤

【出处】 《验方新编》卷二，名见《中医杂志》（1956；8：409）。

【分类】 清热剂-清热解毒

【组成】 金银花（90克） 玄参（90克） 当归（60克） 甘草（30克）

【加减】如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻；血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖；气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。

【功用】 清热解毒，活血止痛。

【主治】 热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。

【用法】 水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

【禁忌】 斟酌。　　

各家论述

1.《方剂学》：银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

2.《中医方剂临床手册》：本方重用银花清热解毒为主药；玄参滋阴清热为辅药；当归和血和营为佐药；甘草和中解毒为使药。本方特点，药味少，效用专。治疗脱疽溃烂，热毒正盛，而阴血耗伤者，甚为合适。

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补阳还五汤

处方黄耆120克（生）归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克（去土）川芎3克 桃仁3克 红花3克

药理作用

（1）对血液流变学的影响 《浙江中医杂志》1986（3）：110，中风患者血液处于'粘、浓、凝、聚'的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

（2）对心、脑血管系统的药理作用 《中药通报》1987（2）：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显着地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显着降低，心肌营养性血流量明显增加。

（3）对免疫功能的影响 《陕西中医》1986（10）：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。

功能主治补气活血，祛瘀通络。

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。主中风后遗症。正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者。

用法用量水煎服。

注意中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

备注本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。

摘录《医林改错》卷下