化痰散结汤治疗泌尿系结石经验 组成：浙贝...

化痰散结汤治疗泌尿系结石经验
 
组成：浙贝母，法半夏，陈皮，茯苓，胆南星，紫菀，白芍，乌药，莪术，鸡内金，生甘草，牛膝，海蛤壳，海浮石
 
【按】中医学将泌尿系结石归属于“石淋”“血淋”等范畴，以尿中夹砂石，排尿带血，排尿涩痛，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛等为主要临床表现。关于本病，在中医古籍中早有相关记载，如《诸病源候论》曰:“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”，《中藏经》记载:“沙淋者，脐腹中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便下如砂石之类”，是对石淋症状的详细描述。《金匮翼》有言:“初则热淋、血淋，久则煎熬水液，稠浊如沙如石也”，对疾病的进展过程有了一定认识，认为石淋是热淋、血淋久病不愈的结果。关于病因病机，祖国医学多认为与外感湿热、饮食不节、情志失调及禀赋体质或劳欲久病等有关，病机主要为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，日久结而成石，如《医宗必读》所言:“湿热蕴藉，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质积为砂石”，《诸病源候论》曰:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，认为湿热蕴藉、肾虚气化不利是淋证的根本病机。石淋病因虽有内外之分，但病之基本变化不外乎湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，病位在肾、膀胱。肾乃水脏，膀胱为州都之官，二者互为表里，功能正常，开合有度，则水液排泄正常，若膀胱为湿热毒邪侵袭，或肾气亏虚，气化功能失常，失司水道不利，则可发生石淋。病理性质有虚实之分，以虚实夹杂最为多见，初起湿热为患，多为实证，淋久湿热伤正，则由实转虚。中医治疗根据虚实为纲，实则清利，虚则补益，虚实夹杂者，当通补兼施。
 
本方以浙贝母为君药，化痰散结，解郁。半夏、茯苓、陈皮、紫菀、胆南星等为臣药，蕴治痰祖方－二陈汤之于其中，上述药物可入肺、脾经，而肺、脾为水之上源，中医认为泌尿系结石处在肾、输尿管、膀胱，皆为“水”的范畴，皆处于水道之下源，化痰药物通过肃肺、调脾，可通调全身水道，进而促进下焦水道通利，有提壶结盖、下病上取之意。中医认为结石患者腹痛是筋缩急，筋属肝，芍药养肝疏筋，尚可利尿、养阴、活血；莪术行气、散结、化瘀气，行则湿行；乌药行气而不燥，配合莪术，行中下焦气滞，气行则水行、血行，推动结石排除或避免湿热拥堵致结石再生；鸡内金为消食化痰散结，且有补肾之功，生甘草，清热利尿，调和诸药，上几味共为佐药。泌尿系结石为水湿热蕴结而生，根据中医取类比象法，采用由水气所结的药物海蛤壳、海浮石，既可引诸药入水道中水湿热蕴结之处，药物本身又有化痰、散结之作用，牛膝引气血下行，且可补益肝肾，三者共为使药。全方配伍，可上下兼顾，通调全身水道，有助于结石的消除与排除。
 
【来源】扎亚东.自拟化痰散结汤治疗泌尿系结石的临床疗效及组方分析[J].实用中医内科杂志,2020,34(01):52-54.
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