干细胞治疗中风又有新突破：胎盘干细胞成功治疗脑卒中

4月，澳大利亚墨尔本的蒙纳士医疗中心公布了一项注射干细胞治疗中风的案例。

67岁的老人Kevin Baird在中风后24小时内，接受了胎盘羊膜干细胞的注射，完成2月的第一阶段治疗后，Kevin Baird感受到了明显的治疗效果。在治疗前，他上肢无力并且有严重的言语障碍，现在他的手已经可以自由控制了，但还有轻微的面部下垂。核磁共振结果显示，Kevin Baird的脑组织并没有进一步受损。

对于中风患者来说，最关键的是在脑神经元死亡前争分夺秒地“抢救”它们。该试验前的初步研究标明，静脉注射的干细胞进入人体后能聚集在人体需要的部位——即受损的脑组织周围。

最常见的中风类型是缺血性中风，占中风患者中的87%。缺血性中风这表现两方面:

①血块导致直接向大脑供血的动脉受阻，称作血栓；②身体其他部位形成的血块，在传输中阻塞向大脑供血的动脉，称作栓子。

目前对中风有效的治疗方法是通过溶解或移除血块或其它方式疏通阻塞，以恢复受中风影响的部分大脑的血液流通，如取出血凝块和药物溶栓，但这些治疗方法对许多患者来说很难实现。

胎盘羊膜干细胞疗法的优点在于这些细胞没有免疫排斥风险，所以不需要匹配和培养。正是因为治疗的紧迫性，胎盘干细胞成为了中风治疗的理想选择，通过快速治疗来“抢救”脑组织，可以减少中风给大脑带来的持续性伤害。

这次临床试验的目的就在于验证治疗的安全性，Kevin Baird的成功案例让研究者们看到了新的希望，但治疗还需要继续进行第二阶段的临床试验。

中风是全球第二大死亡原因和世界各地致残的主要因素之一。中风时，脑部供血中断或大量减少造成脑部损伤，脑部氧气及营养供应切断，脑细胞在数分钟内开始死亡。研究证明中风导致的脑损伤会超出中风直接影响的区域，且往往在发病初24小时内发生恶化。

一旦中风幸存者的病情稳定，神经功能缺陷不再发展，就只能进行康复治疗。大约80% 的中风幸存者有身体、知觉和语言缺陷，这些症状可以通过康复治疗得到改善。但康复治疗不能治愈中风，只能最大限度地减少永久性损害并增强适应能力。

中风小科普

目前实验研究结果显示，干细胞可以通过抑制炎症反应、调节免疫应答、分化为成熟神经元或内皮细胞、促进神经突触重塑、促进神经再生和血管再生、分泌神经营养因子等多种途径发挥治疗中风的作用。

干细胞治疗缺血性卒中的基础研究成果显著，过去15年问有多项干细胞治疗缺血性卒中的早期临床试验。其中一项美国的多中心随机双盲II期临床试验显示，缺血性卒中急性期(24～48小时)静脉移植异体多能干细胞安全，能够改善脑卒中后1年的神经功能。2018年，武汉市第一医院发表的文章中，将脐血干细胞通过鞘内注射注入蛛网膜下腔，试验结果显示脐血干细胞移植可明显改善中风患者的功能独立性和日常生活能力。

结语：

干细胞在中风领域的治疗潜力让众多的研究者和患者充满希望，但干细胞治疗中风的研究将是一个漫长的过程，希望在将来，我们能看到干细胞在脑卒中领域更加令人惊喜的研究成果，期待干细胞治疗的下一个重大突破，最终惠及千千万的中风患者！

参考文献

[1]SBS News|Vic stem cell trial to aid stroke patients

[2]马媛媛, 杨国源. 缺血性卒中基础与临床研究进展[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018(1):7-18.

[3]周晶. 干细胞移植治疗改善脑卒中患者功能独立性的临床疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建, 2018, 13(1): 42-43.