治疗鼻病十二法，你都知道吗？

前言：耿鉴庭先生对鼻病有相当研究，早在80年代初曾撰《中医中药防治鼻病》一书。并对每法的主治、经验方药均一一作了归纳介绍。与大家分享这一篇治疗鼻病的干货文章，希望能对大家有所帮助。

耿鉴庭先生治疗鼻病十二法

作者/耿引循

耿老对鼻病有相当研究，如辨涕：清涕多为初感风寒；粘黄涕多为感受风热；黄脓涕乃热毒蕴聚之象；血性涕多为燥火上干；臭涕乃热毒蕴藏已久，浊气弥漫；而粘涕久久不断则为脾肺俱虚、气不摄津所致。

下面重点介绍治疗鼻病十二法：

一、疏散利鼻法

主治：

暴感风寒，鼻塞流涕，涕多清，常打喷嚏，头痛，或嗅觉一时失灵。局部检查：鼻甲肿大，粘膜充血，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶寒，舌苔白，脉浮。证属风寒犯鼻。

方药：

疏散利鼻汤（苏叶6g，白芷10g，防风10g，川芎10g，桔梗10g，生姜6g，葱白10g）。

咳嗽加杏仁10g、前胡6g；痰多欲呕加橘皮10g、半夏10g；头痛甚者加羌活6g。

不宜久煎。煎好后，先利用其热腾之气蒸薰鼻窍约1～2分钟，随即趁热服下。

方解：

苏叶、白芷为主，温散暴感之风寒，兼通鼻塞，止痛；防风、川芎为辅，加强主药的作用；桔梗为佐，宣肺化痰通鼻；生姜、葱白为使，既可温散风寒，又可通鼻，更协调诸药，使风邪速从毛窍而解。为感受风寒而致鼻病的基本方。

二、清散畅鼻法

主治：

感受风热，鼻气不利，粘涕多，渐转为黄涕，嗅觉有时失灵。查：鼻呈急性炎症现象。发热不恶寒，口渴，或不发热，头疼体痛，舌红苔薄，脉浮数。证属风热袭鼻。

方药：

清散畅鼻汤（薄荷3g，葛根10g，豆豉10g，苍耳子4g，蔓荆子10g，甘草2g，柳芽10g）。

消化不好加橘皮6g；鼻粘膜发紫加黄芩6g；头痛甚者加白蒺藜10g；发热不退加桑叶、菊花各10g；面颊肿甚加板蓝根15g；若因病毒感冒引起，可加大青叶12g；涕如脓加七叶一枝花10g；兼咳嗽加杏仁10g、桔梗6g；若是感受风暑加鲜藿香10g。

方解：

薄荷为主，散风热，并能畅鼻；葛根、淡豆豉为辅，能使手太阴、足阳明所伏之风热，得以速解；苍耳子、蔓荆子为佐，祛风畅鼻，又上行搜风止痛；甘草、柳芽为使，调和众药，并引诸药逐风外出。为感受风热而患鼻病的基本方。

三、辛温燠鼻法

主治：

鼻患稍久，鼻塞难通，温罨则稍通。多涕，头痛往往定时，或痛在颊，或痛在额，同时巅顶与太阳穴亦痛。嗅觉差，但一旦气通，则可知味。这些征象主要见于慢性鼻窦炎（多数是上颌窦炎），可是慢性鼻炎有时也能使用此方。主要是全身症状显寒象，且是较久之病。舌多白苔，脉多沉缓。证属寒气久凝鼻部。

方药：

辛温燠鼻汤（辛夷10g，细辛3g，檀香3g，藁本10g，白芷10g，川芎10g，鲜松针3g）。

亦可加苍耳子6g同用；消化不好加橘红6g、藿香10g；舌苔白厚加生姜2片；若痰湿重加苍术10g；眩晕加天麻10g、荷蒂5枚；头痛甚加独活6g；若有血滞现象加当归须10g；寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者，可加鹿角片10g。

方解：

辛夷为主，辛温燠鼻；细辛、檀香为辅，协助主药温鼻宣窍；藁本、白芷为佐，祛风止痛，重点在于头面；川芎、鲜松针为使，可增强宣透作用。为寒气久凝鼻部的基本方。

四、排脓清窦法

主治：

化脓性鼻窦炎，脓涕多，通气不好，面颊隐痛，咽后壁受脓液刺激，往往有慢性炎症，同时老痰亦多。嗅觉常失灵，甚至有异味感，舌苔多粘滑，脉或滑或数。证属热毒聚于鼻部。

除用迎香散（梅片、黄芩、甘草）或栀子散（梅片、栀子）吸鼻外，内服宜排脓、清解热毒。

方药：

排脓清窦汤（桔梗10g，黄芩10g，天花粉10g，浙贝母10g，七叶一枝花10g，金银花叶12g，苍耳子6g，甘草节6g）。

亦可加金莲花6g同用；头痛加白芷10g，止痛又兼排脓；鼻窦有积脓加败酱草15g；若自然通道受阻，加皂角针10g、炮甲片10g；有血热现象加归尾6g、紫草10g；脓涕带血且鼻塞难通，加小蓟10g。

方解：

桔梗、黄芩为主，排脓断涕，清颌走窦；天花粉、浙贝母为辅，祛脓向外；七叶一枝花、金银花叶为佐，杜绝生脓并解脓毒；苍耳子、甘草节为使，清热解毒，又加畅鼻引经。为清血分解热毒的基本方。

附记：

此方服7～14剂以后，脓涕已转粘涕，量尚多者，或显体力虚、脾虚，可用苡仁、冬瓜仁、山药、白术、黄芪、党参等，制成药粉，调其善后。

五、清气肃鼻法

主治：

慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎，患日已久，时好时差，或夏秋较好而冬春转差，重时则气塞难通，平时每两侧交替不通，常觉头昏。感风则症状加重，粘涕多，下鼻甲虽大，但点药可以收缩，触之蠕软，有时亦影响嗅觉（慢性上颌窦炎窦腔粘膜厚者，亦可用此方加味治之）。舌苔、脉搏变化往往不大。证属鼻患日久，气失清肃。

除用甲号清窍散（梅片、硼砂、荸荠粉）吸鼻外，内服以清上除浊为主。

方药：

清气肃鼻汤（丝瓜藤15g，荷蒂5枚，金莲花6g，龙井茶叶2g）。

儿童可加甘草2g；头痛加菊花10g；气憋加橘络10g；胃纳欠佳，加荠菜花10g、菰米10g；慢性上颌窦炎粘膜增厚，可加浙贝母10g、土贝母10g。参照第一法，宜用微火煎。

方解：

丝瓜藤为主，清络肃鼻；荷蒂为辅，有升清作用，能清气分，可治头昏；金莲花为佐，清热解毒，对五官慢性炎症有良效；龙井茶叶为使，能引药力较持久地作用于高巅。此方轻可去实，为清气分治鼻炎的基本方。

六、消肿阔鼻法

主治：

肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，点药不能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常用口呼吸。若痰多者，脉多显滑象；若血瘀者，脉又多呈涩象；舌质多青紫，舌苔多白色，痰多者则粘厚，证属恙久而血凝气滞，故局部僵化不消，以致吐纳有碍，肺失清肃，痰浊难化。

除用利鼻散（梅片、白芷）或鹅不食草研末吸鼻外，内服宜从消肿清肺着手。

方药：

消肿阔鼻汤（芙蓉叶10g，丝瓜叶10～15g，浙贝母10g，马勃6g，路路通6g，红花6g，菖蒲6g，苍耳子5g）。

中隔肥厚而全身症状无热象者，加鹿角；痰多者加陈皮、半夏各10g；气憋加橘络10g，或郁金10g；僵肿加山慈姑、土贝母各10g；若须增强和血作用，可加当归10g。

方解：

芙蓉叶、丝瓜叶为主，清肺消肿阔鼻；浙贝母、马勃为辅，协助主药发挥更好作用；路路通、红花为佐，通气活血，消肿散结；菖蒲、苍耳子为使，通窍畅鼻。

七、滋阴润鼻法

主治：

慢性干燥性鼻炎，鼻腔粘膜干燥，粘膜之上往往复薄层痂皮，自觉发干，有时发痒，或有灼热感，常因此种刺激而使患者擤鼻或挖鼻，以致鼻腔易出血。检查中可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端的粘膜表面干燥，甚至发亮，有小片薄痂附着，若强行去除，则每见少量出血。

若日久而症情较重者，鼻中隔可见溃疡。每伴有口干喜饮、皮肤干燥等现象。舌干苔少，脉多细数，亦有寸大而尺微者。证属肺燥阴虚，津液难以上承。

除用芝麻油或滋润护鼻蜜（鲜白菊花、蜜清）涂鼻外，内服宜滋燥润鼻。

方药：

滋阴润鼻汤（天冬10g，麦冬10g，肥玉竹10g，黑芝麻（打）22g）。

若见肾阴虚现象，可加女贞子、干地黄；若兼见肝阳亢现象，可加绿萼梅花、菊花；若常有燥裂出血现象，可加旱莲草、仙鹤草等。参照第一法，但须微火慢煎，最好先用芝麻煮汤，捞出芝麻，用汤煎药服。

其已煮之芝麻，尚可拌糖食之。

方解：

天冬为主，滋阴润燥、清金降火、肃降升清作用，此药已兼而有之；麦冬为辅，协助主药，加强润燥清金作用；肥玉竹为佐，养阴生津，有强壮作用；黑芝麻为使，既有润养作用，且能协同诸药，使其作用持久，缓缓生效。

附记：

此方亦可加味试用于萎缩性鼻炎，可再加南沙参、黄精、生地黄、川贝母、当归等；尚可再加冬虫夏草、肉苁蓉等润肺而兼补肾，对萎缩性鼻炎可以改善症状，使患者减少痛苦。

八、御风健鼻法

主治：

过敏性鼻炎，见风多喷嚏，鼻痒，流清水涕，甚至流泪，常一过性地影响嗅觉。查：鼻粘膜多呈苍白色，患者体质多虚，易感冒，易出汗，易头痛，脉多呈虚象，或呈濡象，舌苔变化往往不大或现白苔。证属卫气虚不能抵御外风。

除以乙号清窍散（较甲号梅片用量少）吸鼻外，内服宜强壮御风、祛风健鼻。

方药：

御风健鼻汤（苍耳子6g，蝉衣6g，防风10g，白蒺藜10g，肥玉竹10g，炙甘草4g，苡仁12g，百合12g）。

表现气虚之象者加黄芪10g、白术10g（其人多怒者，黄芪应少用或免用），亦可再加党参10g、山药10g；头痛加白芷10g；若嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感加蔓荆子10g；鼻痒者加重蝉衣；若表现血瘀之象，如局部苍白，且现青蓝之色者，可加当归10g；若表现肾虚之象者加肉苁蓉10g；若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10g，亦可用羊脊髓加作料煮熟以作食疗。参照第一法煎服。

方解：

苍耳子、蝉衣为主，祛风脱敏；防风、白蒺藜为辅，协助主药，发挥御风作用；肥玉竹、炙甘草为佐，强壮体力，振作自身的防御力量，兼能缓和苍耳之毒；苡仁、百合为使，二者均能保肺，百合又有制止涕泪的作用。

九、解毒拔疔法

主治：

鼻疔（亦称白刃疔，认为是毒发于肺经）。始则局部肿胀疼痛，成熟时可见脓头，鼻外及唇颊往往有肿。舌上少苔，脉多浮数。证属肺中火热上炎，复加感染，热毒凝聚鼻部。

除用芙蓉膏涂局部或鲜菊叶捣烂外敷以外，内服宜清肺解毒。

方药：

解毒拔疔汤（鲜菊叶12g，苍耳草10g，紫地丁6g，七叶一枝花6g，黄芩10g，金莲花6g，甘草节4g）。

若有高热，可加金银花12g、连翘12g；肿甚，加蒲公英12g；毒势散漫者，加半枝莲10g；脓不易出，加天花粉、浙贝母各10g；血热重、舌赤而兼便秘者，加紫草10g；兼有咳嗽、呼吸气不平者，加桑叶10g、马兜铃10g。

方解：

此方均为清解热毒之品，合之能排脓拔疔，分之有一般解毒拔疔者，亦有专门入肺走鼻治疔者。

十、泻白靖鼻法

主治：

鼻前庭炎，患者常感鼻部刺痒或疼痛不适。查：鼻前庭内皮红肿，常有表浅之糜烂或裂缝，甚至有湿疹样变化，鼻前庭内覆有脓痂，剥落痂皮常引起出血。其全身症状，每显肺火之象，舌红、苔粘，寸脉每大。证属肺经蕴藏湿热，招致外来感染。

除用栀子散（梅片、栀子）或化腐生肌定痛散（生硼砂、朱砂、飞滑石、琥珀、甘草、冰片）芝麻油调涂患处外，内服宜泻肺以肃清鼻部。

方药：

泻白靖鼻汤（桑白皮10g，地骨皮12g，菊花10g，金莲花6g，黄芩10g，马尾黄连6g，甘草4g）。

有脓性分泌物，加天花粉10g，金银花10g；兼痰多加浙贝母10g，桔梗10g；便秘加麻仁10g。

方解：

桑白皮、地骨皮为主，旨在泻肺火，去肺经湿热；菊花、金莲花为辅，协助主药，又清热解毒；黄芩、马尾黄连为佐，泻火燥湿；甘草为使，协调众药，又能清热解毒。

十一、清火止衄法

主治：

鼻出血，辨证显实火现象者，舌多赤，脉多数。证属肺火上炎，熏灼鼻窍。

除用百草霜散（梅片、百草霜）芝麻油调涂鼻腔以外，内服宜清火止衄。

方药：

清火止衄汤（白茅根15g，黄芩炭10g，栀子炭10g，丹皮10g，赤芍10g，大小蓟各6g，荷叶炭10g）。

若显示肺火重现象，寸脉大者，黄芩可增量，再加桑叶10g；若心火重者，舌赤心烦，脉大而数，加连翘10g，或犀角适量；若胃火重者，脉多洪大，舌赤苔黄口渴，可加生石膏15～30g；若便秘腹满，脉实，舌苔焦黄，可加枳实10g、生大黄10g；肝火重者，脉弦，目赤，面部青筋突起，加龙胆草6g、茜草10g；小便黄赤，舌苔粘黄，加车前子6g，或木通4g，以导热下行。

方解：

白茅根为主，清热止衄，并引热下行；黄芩炭、栀子炭为辅，黄芩清肺火止血，栀子既清肺火，且泻三焦火，复能止血，与主药相伍，能增加引热下行之力；丹皮、赤芍为佐，止血而兼凉血；大小蓟、荷叶炭为使，可增强止衄作用。

十二、育阴止衄法

主治：

鼻衄断续发生日久，头眩耳鸣，目昏心悸，体疲乏力，鼻、咽、口、舌均作干，甚至有干咳。舌质淡红少苔，脉多细数。证由阴虚藏统失职，以致频频作衄。

除用化腐生肌定痛散芝麻油调涂鼻窍外，内服宜育阴止衄。

方药：

育阴止衄汤（仙鹤草10g，血余炭10g，南北沙参各6g，干地黄12g，白芍10g，当归头10g，旱莲草10g，藕节15g）。

气阴虚者加玉竹10g；血虚者加阿胶10g；肺虚者加天冬10g；胃阴虚口渴甚者加石斛10g；肾阴虚而有咽干、手足心热者加元参10g、地骨皮10g；出血不止者加三七末2g和服，或白芨10g；阳浮于上，面现潮红，加牛膝10g；消化不好加荠菜花10g；若有外伤，可用云南白药另服。

方解：

仙鹤草、血余炭为主，益阴止血；南北沙参、干地黄为辅，以补阴为主；白芍、当归头为佐，敛阴和血止血；旱莲草、藕节为使，收涩止血而兼益肾。合之，可起育阴作用。

耿老的上述治鼻病十二法，在使用中，宜灵活变通。他在《中医中药防治鼻病》一书中指出：“有的慢性病症，有时也需采取阶段治疗，初入手用一法，使用一个阶段，达到一定的目的以后，根据病情的变化，不妨再转一法。要具体情况，具体分析，才能收到预期的效果。”

文源：《江苏中医》2000年第21卷第8期  作者：耿引循。转载请注明出处。