《难经》学习笔记20

第十三难曰：

   经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己。色之与脉当参相应，为之奈何？

   然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。假令

色青，其脉当弦而急；

色赤，其脉浮大而散；

色黄，其脉中缓而大；

色白，其脉浮涩而短；

色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数；

脉急，尺之皮肤亦急；

脉缓，尺之皮肤亦缓；

脉涩，尺之皮肤亦涩；

脉滑，尺之皮肤亦滑。

   五脏各有声、色、臭、味，当与寸口、尺内相应，其不应者病也。

   假令色青，

其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；

    浮大而散，若小而滑为相生也。

   经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之谓也。

---------------------------------------------

（笔记者附：

“经言见其色而不得其脉，”- 见其颜色，不得与颜色相应之脉。

“得相胜之脉者即死，”- 反得相胜之脉者，即死。

   五行关系：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

   例如：色青（肝），其脉当弦而急。但是，如果得到的是（色白肺）浮涩而短，或者（色黄）脉大而缓的脉，即相胜之脉，病情加重，或死亡。

“得相生之脉者，病即自己。”- 五行关系，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

   例如：色青（肝）其脉当弦而急。但是，如果得到是（色黑肾）小而滑，或者（色赤心）浮大而散的脉，即相生之脉，病情减轻，或自愈。） 

 

“色之与脉当参相应，”- 

   怎么来相参相应呢？

   就是刚才我给大家举得例子，王脉，它不是说就是这几种病，要相互参照（笔记者，可以参见《难经》学习笔记14）。而且生、克、乘、侮，五行的谁胜谁，谁克谁，相生，相侮，这些个概念要弄清楚。基础理论里有，或者在《内经》，《伤寒》里去找，在经典里去找最地道。

   如果是现代人出的书，他引证经典的话，也地道。如果是现代人出的书，自己在那里胡说八道，就不地道了，就甭看它。

（笔记者附：可参见《脏与脏 相生相克 相乘相侮关系图》）   

“然：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口、尺内相应。”- 

  五脏自然有五色。

  五脏是什么？五脏是里，都能表现在面部上，那自然和尺与寸相应。尺就是五脏里呀，寸口就是面，表啊，阴阳自然相应。

《素问.五脏别论》

“帝曰：气口何以独为五藏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气；气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。

故五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。”

   这一小段你去看一看。（笔记者，五脏别论，可以参见《黄帝内经》学习笔记28）

   主要是“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”，要记住变现于气口，一定变现于气口，一定表现于外。所以肺有病，鼻子不闻香臭，一看鼻子有病，就知道肺有病。

“假令色青，其脉当弦而急” - 

   什么色青啊？

   脸色发青，面色发青，下眼睑，鼻梁子，眉心印堂这发青。

   青是什么呀? 

  “苍”，不是黑色，是青色。

“其脉当弦而急”，就是说面色与脉象是等相应的，所以一望，就知道脉是怎么样的。

   跟我临床的同学，我教大家望，望完了以后，脉象应该大概是什么，再一把脉应该是差不多的，就是应用这个（理论）。

   “脉当弦而急”，那到底是寸急呀，还是尺弦呀，还是什么呀？

   你看应的那个部位，你记住这是一个秘籍啊，先别较那个真，先把这个记下来再较真，不出圈，明白吗。

   先别想着这个到底是什么病，是不是肝病，先别那么想啊。这人五眼青怎么办？（老师用手比划满脸）青、橙、赤、黄色全都有，这是什么病？不能这么说啊。

“色赤，其脉浮大而散；”- 这都是病脉。

“浮大而散”，这是心脏，心气都往上越，肾精不足。表现为心，根子是在肾。

   你把这个脉是属于心，但是心（火）的母是什么呢？是木（肝），木的生发太过，为什么太过呢？因为肾精不足，北方水不足，这么一分析，哦这心脏病应该怎么治啊，应该从夏到秋到冬这么治。

   有人一看心脏病，补啊，这都（脉）大而散了，我用补法不就对了吗？名词对，理不对，为什么会这样呢？

   就是，你看我这么一说，往往你们都往这个具体病上想，这就是你们错误的思维惯性。什么事你先往理上说，理上都转通了，病证就好办了。有病证，往理上走，别病症就是病症，心脏就是心脏。

 @ 虚则补之，是这么说，但是心大而散是那虚呀？是肝血不足，肾精不足，对吧。（应该考虑）如何去恢复它。

 @ 还有，急和缓，急的哎呀都受不了了，那我怎么来救急，用那个桂枝龙骨牡蛎汤，还是参附汤，先临时固摄上焦，让他别发散出去，维持住，急救了，然后再来救缓。 一般来说，是从缓治。

（笔记者附：

桂枝龙骨牡蛎汤  主治：虚寒证之心阳虚，心神失养。虚劳的肾之阴阳两虚，阳虚为重。参见《伤寒论》学习笔记63；《金匮要略方论》学习笔记100

参附汤 主治：阳气暴脱。手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。参见《方剂学》学习笔记131）

“色黄，其脉中缓而大”-（黄，脾色也。中缓而大，脾脉也。是脾经色脉相应。）

“色白，其脉浮涩而短”-（白，肺色也。浮涩而短，肺脉也。是肺经色脉相应。）脸色白，脉象一定浮涩而短。

“色黑，其脉沉濡而滑”- 色黑，没有说心火上越，心火都没了。（黑，肾色也。沉濡而滑，肾脉也。是肾经色脉相应。）

    你看我这个呢，我这就写了这个，

    色青，加上了，东方、风、木、筋、肝、苍、 角、呼、握，木、酸、怒 …… 全写上。

    你就记住《阴阳应象大论》里边的东方，你就把东西南北中，全写上。就着这个机会，把《阴阳应象大论》给拿下。

（笔记者附：

1.《阴阳应象大论》岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒;风伤筋，燥胜风;酸伤筋，辛胜酸。……。

2. 肝五行为木，足厥阴经

五音为角，味为酸，色为青，化为生，气为风，方为东，季为春，变动为握、在声为呼、在志为怒、在体为筋、在窍为目、胆

  详见笔记者，学习笔记中的《脏与脏 相生相克 相乘相侮关系图》）

   将来我讲临床的时候，就按照《阴阳应象大论》来讲。

   这人脸色怎么样，乃至于嘴角上翘还是下撇，眼睛是什么样，额头有抬头纹，还是眉心有皱纹，这些全能应上相应的情志。

 @ 眉心，中间有纹，就是总爱发愁吧。

 @ 眼睛眉毛往上挑，又有神，就爱发怒。

 @ (眉)往上挑，眼睛又往下垂，是气不足。应这个肾，应肾。

 @（眉）往上挑，是气不足，什么气不足？脸又白，是肺气不足。肺气不足又兼杂着其它的，这个脸上都能显示出来。

   黑眼仁是什么样？白眼仁发红，还是发青？

 @ 白眼仁发青那是肝病。

   有的一看，哎呀，小孩那个白眼仁特青，那是纯真五邪。看这个女的纯真五邪，其实那是肝病，小孩那个是正常的。

   小孩那个眼白是青色的，象青玉一样半透明的。而有病的那个人的眼白是青色，不透明，是浑浊的，一浊不就是邪吗，清就是正。就也应这个象。

   你把这些概念全都得学下来，背下来，到时候一看，一想都应这个象。不能回头跟我这里学完了，一放就完了。

“此所谓五色之与脉，当参相应也。”- 

应当互相参照，而且必定以一 一对应。他这里举一个色青，色青以后，其他就不再说了，你自己回去看看，看什么呀？

   五脏各有色声嗅味。假令声音洪亮，还是低沉，还是嘶哑，都属于什么，应象应该是什么？一一去对应去呀。喜欢吃咸的，喜欢吃酸的，身上发出什么味，是腐味，还是腥味，这些全都对应上。

   比如：

 @ 肾是什么呀，在味为腐。腐是什么？咱们大家不洗澡，身上就有臭味，不是说擦屁股没擦干净，是出的那个汗水就有味。

   咱们人是哺乳动物，你看那个牛啊，猫、狗啊，公母一见面，不干别的，先闻那个地方，那个地方就有分泌物，分泌的那个味，说明它发情还是没有发情。咱们人也是这样，带那个味，不信你就三天别洗澡，你摸一下闻闻，保证有味。

  这个肾在味，就是腐。

 @ 肺部得过肺结核，或者这个人有肺病，你如果离他比较近，闻到他呼出的那个气带腥味，你去对应他说的那个味道绝对没有错。

 @ 那个中风的病人，一进他的家，就有一股特殊的味，呛鼻子。

   什么味呢? 你看他是什么病（引起的中风），是因为糖尿病得的，还是心脏病得的，一诊脉，那个味是相应的。

  有时候两三种味混在一块，通过脉象你诊完了，你再一分析，确实应该是这两种味混合成的。有的人用了空气清新剂，三种味混合着。记住啊，这些一定是相应的，一定是与脉相近的，你诊脉的同时，这个人发出什么味、色、声音，全要认真的观察总结，一定是相应。

  你一看《经典》，在嗅为什么，这羊，还什么，在动物，在畜为鸡，鸡是什么？羊是什么？，腥膻这些味都是什么？这些不多说了。

（笔记者，这里提到的《经典》，似是《黄帝内经.金匮真言论篇第四》

岐伯曰：有。

 @ 东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

 @ 南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵（zhi），其数七，其臭焦。

 @ 中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。

 @ 西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。

 @ 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。

   故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。）

“五脏各有声、色、臭、味，” -  

   五脏各有什么？

   有色、声、臭、味。佛XXXXXXXX（听不清），这都是人体发出来的。所以你学佛，要是不懂这医，色声臭味甭想弄懂，这东西发出来到底是什么东西？什么感觉？发出来必定会引起什么思维？XX，一定弄清楚。

   所以有什么《周公解梦》，《千金方》里有解梦，《内经》里也有。

   对应的

 @ 肺属于金，还真是做梦往金属上解，往刀枪上解，金克木那是刀枪。

 @ 寒属于坐在水里边。

 @ 脾胃有病觉得想走路，走不动。走不动，XX不运，形成他脉就缓。

 @ 人的木（肝）要有什么情况，这人急。急的在那儿老出不去，走那条路不知道，那肝有病，脉一定是弦的。

  你别看难经就这么几段，这是圣人经典，你看那《经典》是什么呀？

“色既是空，空既是色，受想行识，亦复如是”（笔记者附：出自《般若波若蜜多心经》）

“亦复如是”，也是这样，色既是空，空既是色，受既是空，空既是受。

   你看玄奘大师唐僧，他翻译的就是这些，不耐其烦的翻译，而那个姚琴的那个三藏法师就是“亦复如是”。《心经》有两个版本，不多说了。

   这些五脏的

“声、色、臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。”- 

“病”什么？很重的病。

“应”是什么呢？正在变化过程中也属于应，好治。

 @ 脾胃呢，脾胃其味为香（其臭香），胃口好全身都好，你闻这人身上的味，喜欢闻，但是属于那个香型不知道。特殊香型，乾隆（皇帝）有个香妃， 身体让人一闻，就喜欢她。

  还有，做一个实验，让女的穿上体恤衫一个礼拜不许脱，晚上睡觉就脱，白天就穿上，出汗什么的。然后把它脱下来，记上号。让男人去闻，都是汗味啊，汗味它也不一样。闻完了以后，还几个男的确定这个瓶子的味最好闻，那应该是这个女的最好看。结果，她就是好看。但是，你说别的女的好看吗？也不是难看，她有病，有病她长得就歪（老师用手比划，脸歪斜）她不对称，人好看不好看，在于对称不对称，明白吧。

“假令色青，其脉

浮涩而短，若大而缓为相胜；

浮大而散，若小而滑为相生也。”- 

   色青是什么呢？

   东方，肝病，是吧。色青是被郁住了经脉，生机不旺，有病脉得病象、病色。那么，前面已经说了，什么脏病什么脉。

   下边说，

“脉浮涩而短（为相胜）”，这是什么呀？

   肺。浮，肺这个太阴不足，浮大收敛功能不足，气不足浮上来了。浮上来了，但是宣发功能又不足，宣发功能不正常。肃降有寒邪，寒邪困住脉，宣发就不足就涩。宣发不出去就短，是吧。

   因为不足而浮，记住啊，肺属于脏，脏属于阴，阴应该脉沉，它浮，浮就是阴不足。

   肺应该能够宣发，肺主一身之气呀，应该能够宣发，却涩，同时又短，宣发不出去，气还特别不足。“短”，两头缩缩名为短。

   上下左右不交通，肺气不宣，这叫什么呀？叫金胜木。

   你要说金克木是什么呢？金收敛功能抑制住了木的过分生发，这是正气抑制正气，是金克木。

   但是呢，金的邪气，可以克制这个木，所以这里说金克木就让人不好理解了，所以说金胜木。胜是什么呀，邪气。战胜的胜，金胜木。

（假令色青）

“若大而缓为相胜”，“大”是什么呀？“大”是胃，或者是脾。脉大而缓，为脾土不舒，为木胜土。

   “大”是什么呀？

   很大，大的意思就是有点X，不应该那么大，应该有制，阴中有阳，阳中有阴，是吧，阳应该有阴来制约，不能大，应该沉缓有力。

   正常，既然是大，肯定X。缓，一定是湿。所以这是什么呀？土胜木。应该是木克土，现在是土胜木，反过来了。

   土胜木，这是什么呀？加重，应该是木能疏土，少阳火起来，第二个甲子是阳明，结果过不去它还反过来，阳明还反过来压制它，这就是病情加重。

   少阳火，是什么呀，少阳火是动气，少阳火是表现出来的肾间动气，真正的肾间动气是在这藏着（手比划小腹）

   什么是肾间动气呀?

   还是那句话，咱们身上这脂肪，存在这（手指手臂）它不坏，因为有肾间动气，老让它进行着细微的消化，让它动。

  下面这有个相胜，相胜是什么呀，邪气胜正气，病情越来越重。

   下一段，

（假令色青，脉）

“浮大而散”- 是心气开始宣发，木生火啦，肝到心。

  你看这个一定不是（只看）当时的脉啊，一定得知道前边的脉，然后才知道，木生火。

  虽然有什么强烈的不舒服的表现，但那是好事。好多医生都不懂得这个道理，一吃药，看这个东西哗变起来了，吓的要死，马上去压去消。为什么呢? 他不懂得这个相胜和相生的道理。

   我给大家讲，服用那个XXX药物，会出现许多似乎反常的现象，实际上那些都是相生的情况，相生就是快好了，XXX。

（假令色青，脉）

“若小而滑，为相生也。”- 小而滑是什么呢？是肾气生起来了。小一定是沉小，不能是浮小。

   沉取为小，这是什么呢？水能生木。

   就是治病的时候，你没有从疏肝来治，是从肾气来治，脉呢，由浮沉下来了，把那个虚火收敛起来了，这也是好的。能宣发开，或者收敛回来，关键是看是处于哪一种情况。

   你看它，（火-木-水）就说这个木，如果这个你看懂了，以后看病，就能由一个（木）而推及（火和水），以后，再一个一个往后推，越来越熟练（具体五行关系可参见本图书馆：《脏与脏 相生相克 相乘相侮关系图》）。这病就越来越好治了，治愈的病就越来越多了，起码不害人。

“知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。”- 

   这句话，你要按照（字面意思）去说“上工者十全九”，好的医生十个病人，十个能治好九个。

   那下工凭什么十个能治好六个呢？

  《灵枢经》（根结篇）里边有，故曰：“上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”

 @ 上工是什么呢?

   平气使得阴阳平衡，在他现有元气的情况下给他平，平了才能恢复。

 @ 中工是什么呢？

   中工就是一般的医生，有时候就把经脉都给弄乱了，阴阳不通。

 @ 下工是什么呢？ 

   最下等的医生，把患者的气给慢慢弄绝了，把人家生命弄的很危险，危及到人的生命了。

   你要是这么说，对应这个好吗“下工十全六”？是个疑问吧。

   但是就像这个士一样。

   士是什么呢？

   士兵的士，就是脑袋上面梳起来的发髻上面插一根筷子。这是没落贵族，老百姓随便一匝发髻就完了，他这个插一根筷子很显眼，表示以前我们家很够份，是当官的，这叫士。士是虽然现在家里没有钱了，但是家里以前有很多规矩，忠信礼义廉耻都要有，所以这些人“士为知己者死”，他可以豁出命去，这叫士。咱们现在那个士，那是瞎掰，有钱也称不上士。

   工是什么呢？

   你们都谈不上是工，工匠都有点技艺，手艺的，你们现在什么都没有。外边那医生都谈不上工。

   就工这个怎么讲呢? 

“知一为下工，”- 知道一是一，这是下工。这是什么呢？知道什么病对什么药，什么脉对什么药。只知道一，不能举一反三，这叫做下工。

“知二为中工，”- 说一个能联想起两个，说木，能联想起水、火来，这就是中工。

“知三为上工，”- 能举一反三，为上工。那就是要有杂学的基础。

“上工是全九”- 就是说，上工，十个概念他能联想起九个来，就是碰到某种情况，他能把很多的，相关的概念他几乎都能拿出来，对疾病来进行分析。

   中工呢，十全七。（相关概念）用的少一些了。

   下工，十全六。六是什么呀？学了X个知识，联想起一个。不是说他十个病人能治愈六个，绝对不是。为什么不是？我举例子了“下工绝气危生”。

   《金匮要略》上说：“上工不治已病治未病，中工不晓相传”。自己去看看，他都没有说下工。就说了上工和中工，中工在张仲景那儿，都是庸医。

（笔记者附：

【原文】师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。余脏准此。）

   还有就是《灵枢经》邪气脏腑病形 第四，“黄帝问岐伯曰：五脏之所生，……”回去查这一段，相关的，一看你就明白了。看懂了那一段，就是讲的这个，不懂的看一看。

（笔记者附：《灵枢 》邪气脏腑病形第四

【原文】黄帝问于歧伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？

歧伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝曰：色脉已定，别之奈何？

歧伯曰：调其脉之缓急，大小，滑涩而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何？

歧伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此（六）变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。）

  先 听我讲，

“先定五色五脉之应，其病乃可别也。”- 先定五色五脉是否相应，就可以分别出他得的什么病，根源是什么。

“色脉以定，别之奈何？”- 色、脉，两个都已经定了，怎么来辨呢？

“调其脉者缓急，大小，滑涩而病变定矣。”- 病的变化，是吧，不是静，而是病的变化。

   变化是什么呢？是往好了变化，还是往严重了变化。

   咱们治病不是都是要往好了变化吗，问题是你要实践上去呀，你不能说一套做一套。

“调之奈何？”- 怎么调呢？

“脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓”- 这实际上就是已经和下边的这个脉，已经联上了。就看这一篇，两难就容易明白了。就自己看吧。

   然后说，

“善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工。”- 善调脉者，不只是看色，能参合而行之者，才最有本事。

   比如说，望而知之者谓之神。

 @ 一望就知道，其它四诊不合参，这人神不神呀？神，是大骗子。

 @ 一望他知道，（根据）这一系列的规律，连脉都知道了。这才是真正的望。不是一望色青，肝病，不是这么去看的。一定是望的同时，在动静之中，这个人笑一下，撩一下头发，这些全在考虑之中，一看大概能知道，这么一个望而知之者。

 @ 望而知之- 望，是望，下面全具备。

 @ 闻而知之- 闻，是不会望，只是闻，下三个全具备。

 @ 切而知之- 切，就会一个。

  你记住，望闻问切，这四个有程度不同，但是有一条，都得懂阴阳五行，起码是那个脏，那个腑五行的关系都懂，那切脉也能知之者，谓之巧。记住啊，你说我光学把脉行吗， 把脉不懂五行也不行。

   今天就讲到这。

笔记者本人的对十三难部分词句的理解记录在此，供参考：

“假令色青，其脉当弦而急；”- 这是见其病色而得其病脉。色、脉是相应的。

   那这是不是就是肝病呢？

   不能确定，具体还要根据四诊合参的原则来判断，其依据是《内经》中相关的理论。

   例如：《黄帝内经. 金匮真言论》提及的与肝相关的：

 ”东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。“

   例如：《阴阳应象大论》提及的：

   “东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒;风伤筋，燥胜风;酸伤筋，辛胜酸。”

  ”假令色青，其脉浮涩而短；若大而缓，为相胜。“ - 

这就是病色与病脉不相应了。

   色脉相应的情况应该是，色青，其脉当弦而急。

                         色白，其脉浮涩而短。

   这里色青，肝之色，却见到了色白，肺之脉。十三难，把这种状态称为相胜。

同理：

   色脉相应的情况应该是，色青，其脉当弦而急。

                         色黄，其脉中缓而大。

   而这里色青，肝之色，却见到了色黄，脾之脉。十三难，把这种状态也称为相胜。

   依据五行关系，本应是，金（肺）克木（肝），木（肝）克土（脾）。十三难的假令状况中，这种正常的关系打破，变成了相胜的关系。

   这意味着什么呢？

   意味着病进，病情加重了。

”浮大而散，若小而滑为相生也。“ - 

这句话写全了，应该是”假令色青，其脉浮大而散，若小而滑为相生也。“ 这个假令中又出现了病色与病脉不相应的情况。

   色青，肝之色，这里没有见到相应的弦而急的脉，而是见到了浮大而散的脉。（色赤，其脉浮大而散），十三难里称这种状态为相生。

   同理：色青，肝之色，见到小而滑的脉，（色黑，其脉沉濡滑），也被称为相生。

   正常的五行关系中，肾水滋肝木，肝木济心火，也是相生的关系。

   这种状况的出现意味着病情的减轻，好转。