腰痛案的意外收获

前几日诊一腰痛患者。
女 54 睡一觉醒来腰疼甚2年余，大便正常，尿频，尿急，劳累过度左侧乳房刺痛，无口苦咽干恶寒，纳可，眠差3点左右醒至天亮，梦扰不已、鼾声如雷，白天乏力困，记忆力减退易忘，年轻时经期有黑血块，有小腹疼痛。舌暗有瘀点，苔白腻厚。
辨六经：太阴病水饮夹瘀
辨方证：肾着汤合桂枝茯苓丸方证
干姜15，苍术30，茯苓10，炙甘草6，桂枝10，桃仁10，白芍10，丹皮10,5剂。

2017-02-26：五剂药后症状减轻好多，吃药时腰疼明显好转，停药后腰疼减轻，尿频明显减少但还是急，睡眠好转，现在口不苦不渴不干，无恶寒怕冷，大便一日一次，小便晚上一次，腿上的黑斑退去七八手上有皱纹皮肤松了许多，看看是否需要调方。
上方增茯苓为30，5剂。善后。
按：
参考条文：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。
肾着汤病机为寒湿停著下部，腰腿冷沉或痛，而病位在里。属太阴病。
因瘀象明显，合桂苓丸。一诊没听说腿部有斑，不成想仅仅5剂，多年的斑能疗效这么快，这正是中了整体的病机。经方之效，还是会出人意料。