科普小文：《骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018版）》

众所周知，骨关节炎是我院骨科门诊较为常见的病变，也是一种严重影响患者生活质量的关节退行性病变。骨关节炎其实就是关节老化的过程，随着年龄增大，骨关节炎的患病率也在逐步上升。有研究表明，在60以上的人群中，有50%的人患有不同部位的骨关节炎，而膝关节是其中的高发病部位。因此，为了对膝骨关节炎的诊疗进行专业、明确的指导，在2018年，中华医学会骨科学分会关节外科学组联合《中华骨科杂志》编辑部发布了《骨关节炎诊疗指南（2018版）》，结合骨关节炎疾病特点提出了金字塔型的阶梯化分级治疗，根据不同患者骨关节炎的不同严重程度，进行不同的治疗措施。

在该指南中，膝骨关节炎患者分期主要分为以下四期：1、初期：偶发膝部疼痛，膝关节活动正常，无明显肿胀及膝关节畸形；2、早期：经常出现膝部疼痛，可能因起立、下蹲、上下楼梯致疼痛加重，膝关节活动轻微受限，偶发肿胀，无明显畸形；3、中期：经常出现膝部严重疼痛，日常活动因疼痛受限，膝关节肿胀，可能出现明显的膝关节轻度内翻或外翻畸形；4、晚期：膝部疼痛非常严重，日常活动严重受限，肿胀，可能出现膝关节严重内翻、外翻或屈曲挛缩畸形。

针对以上四期患者，阶梯治疗有着不同的处理措施：1、初期患者一般采取基础治疗，即对进行科普宣教，在日常生活中注意对膝关节的保护，避免过于繁重的运动，进行科学适当的运动，以及中医治疗或物理治疗如按摩、热疗、水疗、针灸等；2、早期患者一般在基础治疗的之上，增加药物治疗方法，口服镇痛抗炎类药物或中成药，也可以关节腔内注射药物如玻璃酸钠等保护膝关节；3、中期患者一般进行修复治疗，如关节镜清理手术或膝关节周围截骨术；4、晚期患者一般推荐膝关节重建治疗，如全膝关节置换手术等，尤其对有严重畸形的患者来说十分有效。