【执业药师】100个常见医药知识问答（三）
41、为什么中药煎煮前忌水洗?
中药水洗可能会将中药里的有效成分洗去了一部分，会影响中药的疗效。所以，中药煎煮前不要用水洗。
42、煎中药该注意什么?
不能用开水煎中药、煎中药并非越久越好、煎中药不要过夜。
43、哪几类中药不宜煎煮?
贵重药、芳香药、消食药、驱虫药、胶糖类药。
44、板蓝根也有副作用吗?
有不少家庭都备有板蓝根冲剂，大多数人都误以为板蓝根冲剂是“良性药”，多吃也不会有害。实际上，板蓝根并非没有副作用，曾有儿童因连续服用了板蓝根冲剂，出现头昏、胸闷等症状，因此注意不要盲目大量地服用，这样对人体有害而无益。此外，患有糖尿病的人也不宜擅自服用含糖的板蓝根颗粒剂。
45、常服甘草片会上瘾吗?
复方甘草片是常用的止咳药之一，其中含有的阿片是一种易使人体产生依赖性的药物，久服可能成瘾。
46、一次性使用注射器、输液器能在药店购买吗?
不能，一次性使用注射器、输液器只能在医疗机构使用，不能直接在药店购买。
47、是不是中药的不良反应比西药少?
中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。
48、哪些人易发生药品不良反应?
一般认为，老年人、妇女、儿童和患有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。
49、哪些药物可能影响胎儿的健康?
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。
50、哪些药可能影响儿童的健康?
国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤：四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感胃通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应该特别慎重。
51、不同的人服用同样的药，为什么有的人有不良反应，有的人没有不良反应?
主要因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异。
52、肝功能不好的病人，用药应注意什么?
许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基翠丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医生咨询。
53、肾功能不好的病人，用药应注意什么?
许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。
54、什么是抗菌药物?
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
55、如何安全合理选择药物?
首先应当确定病证，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。
其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物。比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉李引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。
56、什么是药物的常用量、极量、中毒量和安全范围?
常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一股大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。
极量是指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。
最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量(LD50)与产生50%有效反映量(ED50)之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以LD50/ED50表示。
57、什么叫耐药性?
耐药性又称抗药性。有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，如产生使药物失去作用的酶，改变膜通透性阻滞药物进入，改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。
58、什么叫依赖性?
某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种强烈的继续使用的欲望，以使从中获得满足或避免断药引起的不舒适。药物的这种特性称为药物依赖性。
药物依赖性可分为两种：(1)身体依赖性。它是由反复用药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期使用某种药物，以得到欣快感。中断用药后产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦，其至有生命威胁。能产生身体依赖性的药物有吗啡、可待因、哌替啶等；(2)精神依赖性：也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药物，中断用药后引起严重的戒断反应，但用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地用药行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。.药物依赖性过去称为成瘾性，它可使人丧失意志，削弱劳动能力，行为堕落，甚至走上犯罪道路，危害社会。
59、什么叫耐受性?
某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性(反应性)降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用，这种现象叫药物耐受性。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某药逐渐产生的耐受性叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性只要经过足够的停药时间，其耐受性便可消失。为了防止耐药性产生，避免长期使用一种药物，可采取间歇用药或同类药物中其他药物交替使用。有时，个别病人对从来没用过的药物也能耐受很大的药量，这种先天耐药性可长期保留。
60、常见的抗菌药物的不良反应有哪些?
(1)肝脏损害，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害；(2)肾脏损害：通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能哀竭是由药物引起的；(3)神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视，我国每年新增聋哑儿3万名左右，50%与药物有关，其中华裔氨基糖苷类药物引起损害者高达83%；(4)血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血；(5)消化道反应，(6)二重感染或菌群失调；(7)过敏反应，此反应最严重或最常见，为抗原和抗体相互作用而致。
