晨雨老师重讲伤寒论81，82条，83.84.85条

​81．凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

这条是告诉大家，凡是用栀子的，病人病前有体寒脾虚便溏的人，不可用，因栀子清三焦之火，用之更寒，使脾失运。

用不用还得当时病情反应，如果有上三条的症状，该用的还得用，如栀子干姜汤就是一张寒热交杂的证方。因症而异随症施治。

82．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。方四十三。

茯苓 芍药 生姜（各三两，切） 白术（二两） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。

太阳病，发汗后汗出不解仍发热，而出现了心下悸，头眩，这个心下悸是心下水气集聚而产生的悸动，按之硬跳动有力。

头眩是水气犯上作眩，身体颤动站立不稳欲扑倒。因汗后伤阳，病人本是阳虚（少阴肾阳）之人，汗后更伤，导致了膀胱气化失施，水液停犯上心下悸作眩，身体颤动一是汗后筋肌津伤失养，二是阳虚气化水液为津失常，无以输布到筋肌，两者有之。

从以上分析理论来看，此人有尿不利，畏寒怕冷，脉沉玄滑的阳虚水泛之证。真武汤，温阳复其气化功，水液输布，诸症得解。

这里只写了心下悸，头眩，我分析是少阴肾阳虚，膀胱气化不利，可能是错误的，症在心下，而无尿不利，应该是中焦气化失施，水聚心下犯上作眩。

83．咽喉干燥者，不可发汗。

咽喉干燥是津液亏，发汗伤津更加不足，汗为心液使其心无所主，使其津亏干燥生火，内火从生，便干结等等津液亏损的内火之症候。

那这种津液亏损者外感伤寒怎么办，可以用小汗方，其中甘草大枣生津之品重一点。

84．淋家不可发汗，发汗必便血。

淋家不可汗，淋家指尿路感染者，尿淋漓，尿频少色黄疼痛，是湿热下注的尿路感染者，不可汗，汗药辛温助热火上加油，热迫大肠则下血。

不可单独发汗，可以考虑防防风通圣丸，解汗通里，表里同治。

85．疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

疮家是指身体某个地方生疮之人，疮面红肿或者化脓的热毒之人不可辛温发汗解表，可丶清热解毒，如银翘散，莲花清温等清热解毒宣肺之剂。

还有什么酒家，衄家呀不可汗，总之有内热之人不可辛温发汗，表里兼顾

如78，79，80伤寒，因里实证较重，单用下法，下后外邪入里为病，内外同病不能单独治表或治内。一定酌情处方，表里同治

人非圣贤孰能无过，张仲景也有不少误治，误后病情转变，变证后施药治疗，这是他一生宝贵的临床经验告诉后人，功德无量