辑要之当归四逆加吴茱萸生姜汤案

#周末开大课#辑要之当归四逆加吴茱萸生姜汤案：陈博士按，当归四逆加吴茱萸生姜汤，出自张仲景《伤寒论》。该书351条:“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”；352条:“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。 结合80年代江西省景德镇市中医院文献谈谈该方该法在临床上的运用；例一:青年女工付××，1981年夏初生难产，入产房两天两夜，胎儿未能娩出，周身大汗淋漓，神疲力竭。当时产床置于电扇之下，凉风直吹，及至胎儿娩出后，始觉凉意。因腹中饥饿，急食冷鸡汤两碗，即感胃脘痞塞不畅，胃中发冷，犹如冰块阻塞一般，且全身骨节酸痛，曾服温胃散寒之方药，诸如香砂六君子汤、附子理中汤等，未获缓解，1982年3月12 日转来门诊，其时病发已达半年之久。患者面色晄白，唇甲少华，两手欠温。自述周身关节在气候突变时发酸发痛。胃冷如冰逐日加剧，并时感胸闷恶心。诊见舌淡苔白，脉象沉细。据证分析，本病乃胃有久寒，阴血虚亏所致。其分娩时正当血脉空虚，加之外受寒风之袭，内伤鸡汤之冷，胃阳大伤，安得不病之理。《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤，善治陈寒厥逆重症，于此正合。处方:全当归，川桂枝，杭白芍，北细辛，炙甘草，小木通，肥大枣，淡吴萸，鲜生姜。酒水各半煎后温服。每日一剂。未及半月，胃中已无冷感，诸恙尽失。例二:李××，1982年5月得一怪疾，行经之后，突然发生两手刺痛，食指尤甚，遇寒冷刺激(下冷水或吹冷风)疼痛加剧，宛如针扎，难以忍受。外观手之皮色，并无红肿热痛之改变。患者舌苔薄白，舌质紫润，脉象沉细而涩，全系一派寒象。进而问其病因，得知上次经行次日，热水淋浴，不巧热水中断，不得已改用冷水浴完，中途突然觉周身发冷，汗毛直竖，当时月经中止，遂发此症。此病乃寒湿阻络，经脉瘀滞所致。行经之时，血脉空虚，不慎冷水淋浴，寒湿之邪乘虚客于经络，致使营运受阻，脉络瘀滞，发生两手刺痛之症。治当调和厥阴，温经复营，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。处方:全当归，杭白芍，川桂枝，炙甘草，小木通，淡吴萸，正川芎，北细辛，鲜生姜，肥大枣。水酒为引，药尽三剂，两手刺痛大减，效不更方，续予原方三剂，病告痊愈。例一产后胃冷如冰，用当归四逆加吴茱萸生姜汤，既可调和厥阴，温经复营，又能驱除陈寒久冷，使胃阳复苏，故获显效。例二经后两手刺痛，有明显寒湿病因，且正值行经血脉空虚之时，应当温经散寒，祛瘀通络，故用当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。加川芎之辛，温经活血，使脉络畅通，则刺痛自除（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。