「译文分享」关于脊柱侧弯的综述：原因、类型、康复与运动建议

​​​一、到底什么是脊柱侧弯呢？

脊柱侧弯是指脊柱椎体排列出现了弯曲的一种症状，你的椎骨出现向某一侧的偏移。正常且健康的脊柱从侧面看上背部是自然的圆形曲线，在下背部是向内的曲线。 从背面观察时，健康的脊柱看起来是直的，如果你是脊柱侧弯的患者的话，你的脊柱看起来应该是弯曲的，弯曲的形状看起来像“S”型或者“C”型，当然还有其他的脊柱弯曲的情况，下面我们了解一下它的特征、发生原因以及康复治疗的方法。

二、脊柱侧弯的症状有哪些？

通常情况下，青少年和儿童出现脊柱侧弯的初期往往从体表看不出任何症状，只有当脊柱弯曲更加严重更加明显时才会被注意到。由于弯曲的脊柱会压迫到椎间盘、神经、肌肉或者韧带，所以可能会产生疼痛。其他能表明您孩子患有脊柱侧弯的症状有：

• 一侧肩膀高于另一侧
• 一侧髋部（臀部）高于另一侧
• 孩子的头没有保持在中立位，或者是没有在身体的正中部
• 一侧肩胛骨从背后看起来很凸出
• 当孩子身体向前弯曲的时候，一侧背部比较高

除了孩子以外，成年人可能会有不一样的症状：

• 下背部疼痛、紧张僵硬
• 麻木、痉挛、腿部疼痛
• 感觉疲惫

三、脊柱侧弯有哪些不同的类型？是什么原因造成的？

有很多不同类型的脊柱侧弯，并且有不同的原因：

• 先天性的脊柱侧弯：由于先天缺陷造成的，新生儿的发病率为1/10000。先天性脊柱侧弯的患者可能有其他潜在的问题，如肾脏或者膀胱的问题。有四种不同类型的先天性脊柱侧弯：椎体骨骼成形不全、椎骨分隔不全、条状与半椎体的结合、代偿弯曲。
• 神经肌肉型脊柱侧弯：是由于大脑、脊髓和肌肉系统紊乱造成的。通常在脑瘫患者、马凡式综合征、瘫痪人群中很常见。出现神经肌肉型脊柱侧弯会导致神经和肌肉不能维持身体适当平衡。
• 退变性脊柱侧弯或成人脊柱侧弯：这种类型是比较特别的，因为它是成年人出现脊柱侧弯，与其他大部分发生在儿童身上的类型不同。这是由小关节退化引起的，使脊柱向侧向移动。脊柱也可能受到骨质疏松症，压缩性骨折和椎间盘退变的影响。这种类型在超过65岁的人群中比较常见。
• 特发性脊柱侧弯：这是脊柱侧弯最常见的类型，超过80%脊柱侧弯的情况都是，通常会影响年龄在10—18岁的孩子。特发性脊柱侧弯在青春期少女中更常见。弯曲的情况会随着孩子年龄增长而增长，在孩子成年之后就会减慢。有些情况严重的案例中，弯曲度超过了50度，这种情况下即使孩子成年之后，脊柱侧弯的情况可能还会继续加剧。然而，这种特发性脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，在这背后有许多理论和设想，比如遗传，但是还没有得出任何结论。

四、脊柱侧弯如何诊断？风险因素有哪些？

在青少年中，脊柱侧弯通常是在学校体测或者体检时发现的。首先，医生可能会询问你有关患病史以及孩子成长过程相关的问题。为了进一步检测，医生会让你的孩子站起来弯腰向前屈，来观察肋骨、肩部、髋部相关部位比其他部位更突出。

​通过骨检查和X射线诊断脊柱侧弯的类型和原因，以确定弯曲的程度，位置，方向和角度。另外，可以使用诸如MRI或CT的其他扫描。您的医生也可能会进行神经系统检查，以检查肌肉无力，麻木和异常反射。

出现脊柱侧弯的风险因素包括：

• 年龄：通常来说，脊柱侧弯的症状和体征会在孩子生长或者生长突增期出现。
• 性别：前面有提到过，男孩和女孩都会出现脊柱侧弯，但是女孩脊柱侧弯的曲度变大的风险更高。
• 家族史：可能会出现一家人都出现脊柱侧弯的情况，并且这有可能是造成你的孩子出现脊柱侧弯的原因之一。

五、如何治疗脊柱侧弯呢？

有些情况是不需要治疗的，但是有些案例中是需要进行治疗的。如果需要治疗的话，在选择正确的治疗方法之前需要考虑到很多因素，包括：性别、弯曲的程度、弯曲的位置、弯曲的类型。治疗方法的选择可以使得脊柱侧弯的症状不再加剧，利于减缓疼痛。

• 观察法：在大多数轻微病例中，观察法就是最好的预防方法。通过随时观察并且定期检查，可以判断侧弯的情况是否变得更严重了。
• 物理治疗：物理疗法可以通过做一些针对性的伸展、力量训练、手法治疗、功能性训练以及行为教育脊柱侧弯的患者，从而达到矫正的作用。
• 佩戴支具：通常来说，脊柱弯曲在25-40度之间的青少年需要穿支具来支撑身体，尤其是在他们还有2年或者更久的身体增长时期时。对于退变性脊柱侧弯患者来说，使用姿势支撑带有利于避免这种退化的情况。
• 手术：脊柱侧弯角度大于50度的患者可能需要做手术，将两块或者更多的椎骨连接到一起，用金属钉、钩子或者螺丝来使脊柱保持伸直。

六、有脊柱侧弯的话可以做运动吗？

锻炼和拉伸有助于减缓脊柱侧弯产生的疼痛，并且利于加强背部肌肉，但是要注意不能做那些进一步损伤背部的训练。需要与医生进行沟通，根据个人的实际情况，听医生的建议，选择适合自己的运动，并且注意需要避免的锻炼方法。

利于脊柱侧弯矫正的运动有：

• 拉伸：虽然这看起来不像是训练，但是它非常有助于缓解由脊柱侧弯引起的紧张和压力。

·使身体向脊柱弯曲的方向屈曲

·胸部伸展：站立，将双手向身体两侧伸展开，掌心朝上

·肩部收紧：双腿开立与肩同宽，双臂伸展放于胸前。将双臂向后拉的同时将两侧肩胛骨向中间挤压在一起。

• 瑜伽：可以帮助减轻背部疼痛，并且促进形成一个平衡、有力的脊柱。

·膝部扭转式：仰卧抬起左腿，然后把左膝放到身体右侧，看向左侧，双臂伸向两侧，掌心朝下。右侧重复相同的动作。

·猫式：四肢支撑，呼气的时候弓背，将下颌收向胸部。

·下犬式：首先做一个猫式的动作（上一个动作），然后将腿部伸直，将臀部抬起同时保持脊柱是伸直的状态。

·婴儿式：休息的姿势，跪于地面，大脚趾碰到膝盖。然后将膝关节移至与髋部同宽，并将手臂向前伸展到地面上，将身体躯干放于大腿上，额头贴于地面。

• 核心训练：加强核心肌肉可以帮助支撑脊柱。

脊柱侧弯的人群应该避免的运动：

• 竞技性游泳：长时间游泳会使胸椎变平，这样可能会使脊柱侧弯加重。非常重要的一点就是要选择那些保持脊柱处于正常位置的锻炼方式。
• 球类运动：尽量避免高接触性的运动，以避免造成脊柱或者身体受到创伤，会给脊柱施加压力。
• 长跑：脊柱侧弯的人们可以跑步，但是建议进行中短距离的跑。长跑会一直压迫脊柱，并且使脊柱一直处于屈曲的状态。
• 瑜伽的后仰式：如前面所提到的那样，瑜伽是加强背部、肩部和核心肌肉的一种很好的锻炼方法。但是需要记住，尽量不要做那些使背部向不同角度弯曲的动作。
• 力量训练：脊柱侧弯患者进行力量训练会加重肌肉不平衡的情况，形成恶性循环。