结核性盆腔炎应该如何诊断

  诊断结核性盆腔炎可借助于以下检查方法:

  1、子宫内膜病理检查:

   子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。于经前1周或月经来潮12小时内作刮宫术。在术前3日及术后4日应每日肌注链霉素0.75g,以预防刮宫引起结核病灶扩散。

  由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来,故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜,并将全部刮出物送病理检查,在病理切片上找到典型结核结节,诊断即可成立,但阴性结果并不能排除结核的可能。遇有子宫腔小而坚硬,组织物刮出,结合临床病史及症状,也应考虑子宫内膜结核,并作进一步检查。若宫颈有结核可疑,作活组织检查,可明确诊断。

  2、X线检查:

  1、胸部X线拍片,必要时作消化道或泌尿系统X线检查,以便发现原发病灶。

  2、盆腔调线平片检查,发现孤立的钙化点,提示曾有盆腔淋巴结核病灶。

  3、子宫输卵管碘油造影可能见到下列特征:①子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或畸形,边缘呈锯齿状;②输卵管腔有多个狭窄部分,呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直;③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶;④若碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛,应考虑有子宫内膜结核的可能。

  子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断帮助较大,但也有可能将输卵管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。

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