美国麻省总院跟腱术后康复指南

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跟腱断裂是运动员最常见的运动损伤手术之后面临着漫长的康复期什么时候负重？什么时候行走？什么时候跑？到底能做什么活动这些康复难题今天都告诉你

康复的好坏决定了一个运动员的职业生涯今天给大家带来的是美国麻省总医院的跟腱断裂康复指南

阶段1：术后-2周内康复目标·保护修复的跟腱·最大限度地减少四头肌，腘绳肌和臀肌的肌肉萎缩承重步行·患肢不承重，拄拐·爬楼梯时，请确保上楼梯时要以非手术侧先行，请确保下楼梯时要以拐杖和手术侧先行干预运动范围/移动性· 仰卧位被动进行跟腱的伸展力量训练· 股四头肌训练·电刺激高强度（2500 Hz）仰卧伸膝10秒/ 50秒，收缩10次，疗程中每星期2次-疗程中使用临床刺激器，考虑手术回家后即可应用· 直腿抬高o **如果膝盖伸展迟滞，请不要进行直腿抬高（去掉支撑/石膏）· 髋关节外展· 俯卧位弯曲跟腱治疗标准·疼痛<5/10阶段2：术后3-6周康复目标·继续保护修复的跟腱·避免跟腱过度伸长·减轻疼痛，最大程度减少肿胀·改善瘢痕的可移动性·恢复脚踝的跖屈，内翻和外翻·中立的背屈承重步行·部分承重，佩戴跟腱靴和拐杖逐渐开始取出脚后跟鞋垫：从3个鞋垫开始，每周取下1个附加训练*继续第一阶段的干预运动范围/移动性·PROM / AAROM / AROM：踝背屈**，plant屈，内翻，外翻，踝关节o **背屈脚踝不要超过中立位/ 0度有氧运动·上身测功机力量训练·腰椎骨盆力量训练：侧卧髋关节外旋训练，平板支撑平衡/本体·关节位置的训练准则进步·疼痛<3/10·最小的肿胀·完整的跖屈活动度，外翻，内翻·背屈至中立位阶段3：术后7-8周康复目标·继续保护跟腱·避免跟腱过度伸长·步态正常化·恢复全部活动度·安全加强力量训练·应用适当的运动方式·避免运动后疼痛/肿胀承重·适当无痛负重，穿行走靴，不拄拐额外的训练*继续进行I-II期干预运动范围/移动性·逐渐、坐位拉伸腓肠肌·轻柔地拉伸肌肉群： 俯卧四头肌拉伸， 站立四头肌拉伸，跪姿屈髋肌拉伸·进行脚踝/足的适当活动（胫距关节，距下关节和中足关节）有氧运动· 固定自行车骑行，游泳踢腿/慢跑（切口完全愈合）力量训练· 脚踝4个方向的运动·腰椎骨盆力量：瑜伽球上的拱桥训练·健身器材： 髋外展器和内收肌器， 髋关节伸展器， 罗马椅·逐渐增加锻炼的强度（强度）和持续时间（耐力）平衡/本体·平衡板上实现双肢站立平衡准则进步·运动后无肿胀/疼痛·标准鞋，步态正常·活动度与对侧一样·关节位置感应对称（误差范围<5度）阶段4：术后9-12周康复目标·维持全活动度·步态正常·恢复全部活动度·安全加强力量训练·应用适当的运动方式·避免运动后疼痛/肿胀承重·无痛负重额外的训练*继续第一至第三阶段的干预运动范围/移动性·逐渐拉伸腓肠肌、和比目鱼肌力量· 膝盖运动， 以进行其他运动和描述·健身器材：坐姿腿卷曲，腿部推举机· 罗马尼亚硬拉准则进步·运动后无肿胀/疼痛·同心小腿抬高过程中的完整ROM·正常步态阶段5：3个月至5个月康复目标·安全加强力量训练·进行适当的运动·避免运动后疼痛/肿胀额外的训练*继续进行第二至第四阶段的干预有氧运动·椭圆仪，爬楼梯运动范围/移动性· 站立拉伸腓肠肌 和 比目鱼肌拉伸强化· 坐式小腿机o **以下练习着重于适当控制，着重于良好的近端稳定性· 蹲坐· 髋关节远足· 侧弓步·部分负重单腿，滑动板弓步：起坐和行军起坐，横向起坐，，单腿下蹲准则进步·运动后无肿胀/疼痛·站立足跟测试·30分钟的快步走不会肿胀/疼痛· 跟腱断裂指数评分（ATRS）· 准备返回运动场的心理准备评分（PRRS）阶段6：6个月以上康复目标·继续加强运动·安全地启动针对运动员的回归计划·运动专用的双侧对称表现·安全地进行全面运动额外的训练*继续进行第二至第五阶段的干预· 返回正常运动训练· 敏捷和测度程序准则进步·完成运动而不会感到疼痛/肿胀· 功能评估o站立足跟测试o相对于对侧，功能达到≥90％建议寻找正规康复机构进行相关训练会员福利美国跟腱微创操作视频