经方类解（六）：麻黄汤类方之温阳解表类

经方，原指经验用方，今特指仲景《伤寒杂病论》所载方剂，此说乃相对于宋、元以后所出现的时方而言。类方，则是指在药物组成上具有一定相似性的方剂集合，意在将用药相近的方剂同类相附，从而研究每类方剂的学术思想和用药变化。《黄帝内经素问》云：“其在皮者，汗而发之。”麻黄功善发汗解表，故而麻黄汤类方均以治疗表证为主，然以其兼证各有不同，笔者亦将其分为四小类。本类方剂以表寒兼里阳虚为主，伤寒“太少两感证”是也。治以扶阳解表，以麻黄与附子相须配伍，本类方剂为后世扶阳学派所常用、重用，其托透沉寒之效尤为医家重视，衍生为诸多麻附细类方。麻黄细辛附子汤脉证：脉沉、神疲、体虚；发热、恶寒、头痛。病机：少阴里虚兼表。治法：温经解表。方药：麻黄2两 附子1枚 细辛2两（麻附细）301、少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄附子甘草汤脉证：二三日，未出现厥、利、吐等虚寒证；表证较301条证轻。病机：少阴里虚兼表。治法：温经微汗。方药：麻黄2两 附子1枚 甘草2两（麻附草）302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。麻黄附子汤脉证：水肿，腹满，喘息，脉沉小。病机：肾阳不足，不能温化水气，水湿停留。治法：温经发汗，祛水平喘。方药：麻黄3两 附子1枚 甘草2两十四篇26、水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风；无水，虚胀者为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤。浮者，宜杏子汤。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤脉证：心下痞硬如杯如盘，浮肿，手足逆冷，身冷恶寒，骨节疼痛，四肢麻木不仁等症。病机：脾肾阳虚，阴寒内聚，停于心下。治法：温阳散寒，宣散水饮。方药：麻黄2两 附子1枚 细辛2两 桂枝3两  甘草2两 生姜3两 大枣12枚。十四篇31、气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。▽原创声明▽