盖辛格医疗计划：HMO花开宾夕法尼亚！

HMO

盖辛格体系

与凯撒医疗齐名，与凯撒医疗不同！

寄语

提起管控型医疗言必称凯撒，盖辛格体系一样值得我们学习关注！

再谈HMO!

当提起HMO（健康保健组织）这种管控型医疗模式下的保险医疗模式时，人们言必称凯撒医疗，左右手互博在医疗治疗，临床质量管理，控费这三颗鸡蛋上跳舞。殊不知在美国还有一家HMO类型的医疗保险+服务集团得到了广泛的认可，成为这个行业的翘楚，它就是盖辛格集团。

就在今年初，宾夕法尼亚州保险协会对辖内的各种类型及医疗保险进行分析，2019年Geisinger Health Plan的年度增长率在6.5%，Geisinger Quality Option的年度增长率在7.8%，而其它竞争对手的增长率则在0.2-3.2% 不等。这真的是一个了不起的成就啊。那盖辛格HMO的历史沿革是怎么样的，他们又是如何做到这一切的呢？

盖辛格体系如何做到的？

（以人为中心的盖辛格体系！）

谈谈盖辛格的历史！

说Geisinger的历史，我们就要看看宾夕法尼亚的产业背景，这个州的钢铁产业非常的强大， Abigail Geisinger于1915年Danville市建立了盖辛格系统的第一家医学中心，这个郊区的小城市从此有了一家大医院，当时开业的时候也是非常的奢侈，1915年9月25日，大型游行团队、音乐表演、烟火表演，并有宾夕法尼亚州第26任州长 M.G. Brumbaugh进行了开业演说。结果没过多久美国爆发伤寒疫情Geisinger Medical Center因此不断扩建，有效地控制了疫情。时间到了1972年，盖辛格医疗集团开始进行试验性的预付费医疗服务项目，主要是面向Danville市及周边的乡村，1985年盖辛格集团获得了HMO经营许可。在医疗费用持续上涨的1980及1990年代，盖辛格医疗计划的月保费一直都保持在低位，一次会员人数不断增长。 到1990年时会员人数历史性的达到了10万人。

盖辛格历史悠久！

给大家列列盖辛格的大型医学中心（他们是医疗系统的一个个区域中心）：

  1. Geisinger Medical Center in Danvill

  2. Geisinger Janet Weis Children's Hospital in Danville

  3. Geisinger Wyoming Valley Medical Center (GWV) in Plains Township

  4. Geisinger South Wilkes-Barre Hospital (GSWB) in downtown Wilkes-Barre

  5. Geisinger Shamokin Area Community Hospital in Shamoki

  6. Geisinger Community Medical Center (GCMC) in Scranton

  7. Geisinger Bloomsburg Hospital (GBH) in Bloomsburg

  8. Geisinger Lewistown Hospital (GLH) in Lewistown

  9. Geisinger Holy Spirit in Camp Hill

  10. Geisinger AtlantiCare in Atlantic City

  11. Geisinger Jersey Shore Hospital in Jersey Shore

  12. Geisinger St. Luke's Hospital in Orwigsburg

（盖辛格是医疗也是保险！）

盖辛格体系怎么做到的？

盖辛格成功的法宝就两条，Quality and Cost-Containment（医疗质量与费用遏制），首先盖辛格可以被定义为integrated delivery system (IDS)（整合式医疗服务交付体系），换句话说这就是a self-contained healthcare ecosystem including administration, payer, and providers to contain the entire patient experience（自给自足的生态医疗体系，从管理行政，到支付方再到医疗服务供应者，再到整个的患者体验都打包放在一个篮子里。）因为有了这个生态系统，盖辛格体系可以有效地协调医疗服务，控制人群健康，这样低廉的医疗价格与高规格的医疗质量仅仅的结合在了一起。美国总统奥巴马在2009年国会问询时这样说道： We have long known that some places — like the Intermountain Healthcare in Utah or the Geisinger Health System in rural Pennsylvania — offer high-quality care at costs below average.（我们知道在这个国家的一些地方，例如犹他州的山间医疗以及宾夕法尼亚郊区的盖辛格医疗系统，一直在提供者高质量低价格的医疗服务！）’

凡事自能按图索骥！

（盖辛格系统2017年各医院财务数据）

国内的中小规模保险公司，如果涉足商业医疗险市场的话，盖辛格体系绝对是非常值得借鉴的。

（盖辛格医疗体系）

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