Neurology病例：婴儿痉挛症氨己烯酸治疗期间可逆性神经影像学发现

10个月大伴整体发育迟缓男孩，表现为婴儿痉挛数月，每天发生多次。尽管予氨己烯酸（剂量为133mg/kg/d），左乙拉西坦和类固醇激素治疗，其发作仍持续。在服用氨己烯酸时，常规定期复查MRI可见异常信号改变（图），这可见于30.9％的患者中。风险与峰值剂量高有关，但与累积剂量无关。这些发现大部分情况下是无症状的，尽管罕有患者出现多动障碍。在氨己烯酸逐渐减量后的4个月复查，影像学异常消失。在18个月大时，患者每2周有1次发作。

（图：DWI可见双侧丘脑[A-B]，苍白球[B-C]，大脑脚[D]，被盖中央束[D-F]和齿状核[F]对称性信号改变；ACD上可见相应变化[未放图]；4个月后的复查可见先前异常消失[未放图]）

[参考文献]

Kim DD, Sharma AK, Sharma M, Andrade A. Teaching NeuroImages: Reversible neuroimaging findings during treatment of infantile spasms with vigabatrin. Neurology. 2020 Oct 20;95(16):e2314-e2315.

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