正气存内，邪不可干 解析

“正气存内，邪不可干”一语出自《素问遗篇·刺法论》，祖国医学把人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能和抗病康复能力）称为“正气”，凡一切致病因素足以造成发病条件的均称为“邪气”。“正气”如何“存内”，才能达到“邪不可干”，是当今养生的目的体现。　
１．“正气”如何“存内”，才能达到“邪不可干”。疾病发生的机理较为复杂，归根到底，就是人体的正常生理活动，出现某种程度的障碍，人体的阴阳失调，脏腑功能紊乱，再者就是致病因素对人体的影响；然而疾病的发生，起主要作用的仍是人体正气的不足。如《素问·评热病论篇》指出：“邪之所凑，其气必虚”。这与“正气存内，邪不可干”都强调了疾病产生的根本原因。也就是说，在一般情况下，人体的正气旺盛，邪气就不易侵入，或虽有邪气侵犯，也不会发生疾病。只有当人体正气相对虚弱，不足以抵抗外邪的时候，邪气才会乘虚而入，导致脏腑气血功能失调发生疾病。　
“正气”如何“存内”，才能达到“邪不可干”。关系到人体素质的强弱，精神状态的好坏以及生活环境、营养和锻炼等。素质虚弱除因疾病所引起外，往往与先天禀赋有关。《灵枢·寿夭刚柔篇》指出：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。虽说人的禀赋在生理上有其差异性，对人体在发病中有一定的意义。但如能加强后天之调养，再能做到“虚邪贼风，避之有时”（《素问·上古天真论》），“五疫之至，皆相染易……避其毒气”（《素问遗篇·刺法论》），这样还是可以达到不受邪气侵入的。
人的精神状态的变化，可以影响人体脏腑气血功能的正常活动。从病因学来说，祖国医学十分强调内因在发病学上的主导地位，内因以人体正气为主，人体正气的强弱与精神状态有密切的关系，精神状态时刻在影响着人体的生理功能，决定着正气的强弱。如《灵枢·本脏篇》说：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”《素问·阴阳应象大论》又说：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”脏腑功能协调，气血畅通，正气旺盛，不易发生疾病。反之，则脏腑失调，气血阻滞，正气相对减弱，邪气便易于伤害人体而致病，即所谓“邪之所凑，其气虚。
在一般情况下，情志活动是人体对客观世界的一种适应性反应，属于正气活动范畴，所谓“内外调和，邪不能害。”只有在正气本虚，或者七情急剧发生和持久存在，超越了人体生理活动所能调节的范围，出现了“七情太过”时，才会化为邪气，成为有害人体的致病因素。情志致病是外界环境事物直接或间接的通过人体的感觉器官，伤及情志所发生的疾病，其关键在于挫伤人的正气，致使体内气机不和所引起。故张景岳指出：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而致，故百病生于气。”从现代医学的观点来看，正气内虚，机体免疫功能降低，则呼吸、消化、循环、代谢、神经、内分泌等功能紊乱，从而发生一系列病理变化。因此，欲使“邪不可干”，应能保持精神活动的正常状态，从而以维持脏腑气血功能的正常运行和阴阳的平衡。不仅可以防止内伤疾病的产生，同时对外邪的侵入，也不留可乘之机。可见“正气存内”，不仅指身体抗病能力的强大，而在一定意义上，保持机体正常的功能活动，也是一个甚为重要的内在条件。然而，人的情志活动又与脏腑气血功能的正常与否息息相关，因此，即要有足以抗病能力的机体，又要有相对稳定的健康情绪，才能达到“正气存内，邪不可干。
祖国医学“预防为主”的学术思想，早在《内经》中就十分重视。后世医家，诸如杨上善、薛雪等先贤便将这些内容归纳统括为“摄生”或“养生”，具有预防疾病，　增强体质，保持健康和延长寿命的涵义，其中对精神的修养，尤为重视。仅就《内经》中的篇名“四气调神”来说，就是专门论述如何顺从四时气候变化，调摄精神，从而达到养生祛病、延年益寿的目的。故《素问·上古天真论》说“精神内守，病安从来”，将精神提到关系人体正气强弱上来认识，这在发病与预防医学上，有其非常重要的意义。另外，人们的居处环境、生活习惯以及营养、锻炼也是确保人体“正气存内，邪不可干”必不缺少的条件。体育运动可促使气血运行通畅，肌肉得到充足的滋养。《素问·宣明五气篇》云：“久卧伤气，久坐伤肉。”长期不参加体力劳动锻炼，可使气血流行不畅。华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理与《内经》“和于术数”的原则创造“五禽戏”，说明各种锻炼方法，不仅对于预防疾病有积极意义，并有治疗上的价值。近人指出，长跑运动不仅有益健康，而且能发生心理上的变化，使人心情舒畅，故云：“跑进快乐天地”，是有科学依据的。再者，饮食有节，起居有常，亦是使“正气存内”的重要环节，古人在健康方面很重视饮食起居规律。《素问·上古天真论》云：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”又云：“以酒为浆，以妄为常，……起居无节，古半百而衰也。”对饮食起居有常与否所导致的后果，作了鲜明的对比。至于脾胃的损伤，可因饮食不节，劳倦过度引起。张仲景的：“四季脾旺不受邪”与李东垣重视脾胃的观点，均提出了脾胃健旺与预防疾病的关系。脾主运化，凡消化、吸收、代谢异常所产生的各种疾病，又常可通过调　理脾胃来治愈。脾胃为后天之本，气血生化之源。膏粱厚味，损伤脾胃，水谷运化失司，痰湿易聚，诸病遂生。李东垣指出：“百病皆由脾胃衰而生也。”现代研究证明，健脾与免疫系统具有一定的内在关系。
２．“邪气”侵入人体，使人发病，除特殊情况，“邪气”起主要作用外，一般是内外两个因素相合才能产生疾病。如《灵枢·百病始生篇》指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”又指出：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”说明即使有外邪这个条件，如果不是遇到体质虚弱的人，外邪不可能单独影响人体，造成疾病的发生，换句话说，有时人遭到外邪的袭击，而不发生疾病，主要是人体不虚。大凡疾病的形成，必因其人　正气素虚，再遇到邪气，两种条件相合而发病。总之，“正气存内，邪不可干”是中医学说的理论概括，它强调了疾病发生的内在因素，这种学说对认识疾病及指导临床实践，都起着积极作用，并为养生的目的指明了目标。要想健康长寿，必须保持七情调和，精神愉快，顺其自然，清心寡欲；生活起居有规律，运用适当的保健方法，加强体育锻炼，不妄劳作；饮食宜清淡，使“正气存内，邪不可干”，从而达到延年益寿的目的。