刘先生50多岁，他在20多岁起就养成了每天喝咖啡的习惯，咖啡陪伴他走过了很多加班熬夜的日子。

就在上个月，公司组织员工体检，拿到体检报告后，刘先生发现有颈动脉斑块，他听说万一斑块受到刺激脱落就会引起严重的后果，这让他非常担心。

在跟同事聊起这件事时，有个同事提醒他，是不是因为每天喝咖啡导致的颈动脉斑块，因为办公室里其他没有喝咖啡习惯的人，都没有发现颈动脉异常，刘先生很想知道以后还能否喝咖啡。

颈动脉斑块和喝咖啡有关系吗？

颈动脉负责将血液从心脏输送到头部、颈部和脸部的大血管内，是给大脑供血的主要血管，颈动脉斑块通常会发生在颈总动脉的分叉位置，绝大多数颈动脉斑块都是由动脉粥样硬化导致的。

而动脉粥样硬化的形成和血管内皮损伤有密切关系，当血管内皮损伤后，细胞的间隙变大，增加通透性，血液内的脂质成分会沉积在内皮，巨噬细胞吞噬脂质后会坏死，在不断重复的过程中就会形成斑块。

此外，高血压、糖尿病、血脂等慢性疾病以及不良生活方式，比如吸烟、缺乏运动、肥胖、熬夜等也会加快血管内皮损伤而造成颈动脉斑块。

咖啡中所含咖啡因，能刺激机体分泌更多的肾上腺素，从而起到收缩血管的作用，但并不会损伤血管内皮，所以不是导致劲动脉斑块的危险因素。

喝茶在一定程度上可以预防心脑血管疾病，《JAHA》上的一项研究发现，长期喝茶的人可以降低8%的心血管疾病风险。

所以患有颈动脉斑块是可以喝咖啡和茶的，但是因为酒精会在体内代谢为乙醛，刺激血管内皮，增加血管病变的可能，所以患有颈动脉斑块的人不能喝酒。

发现颈动脉斑块就得吃药？

颈动脉斑块是导致脑中风的独立危险因素，严重的颈动脉斑块会引起脑动脉供血不足，甚至是血栓脱落而导致中风，小块的血栓经常脱落会造成很多脑部的小血管梗死，为血管性痴呆埋下了祸根。

如果斑块较大，还会导致颈动脉狭窄、闭塞，导致脑动脉供血不足而产生一系列症状。

如果在体检中发现有颈动脉斑块，到底该怎么办呢？是任其发展，还是要治疗呢？下面就根据《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》来聊聊这个问题。

颈动脉狭窄分成三个程度：轻度狭窄，血管堵塞小于50%，中度狭窄，血管堵塞50~69%，重度狭窄，血管堵塞大于70%。

用于治疗颈动脉斑块的药物主要是他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，是否需要用药要根据血脂情况和动脉堵塞的狭窄程度。

如果狭窄程度小于50%，血脂正常，就不需要吃药，但要注意改变生活习惯，比如戒烟戒酒、少吃油腻食物、少吃盐、多吃蔬菜和水果、多运动和减肥；

如果狭窄程度小于50%，但血脂增高，就要服用他汀类降脂药；

如果狭窄程度大于50%，无论血脂高低，都服用他汀类降脂药。

除了药物治疗外，去除颈动脉斑块还可以通过手术治疗，如果是没有症状的斑块，而且血管狭窄程度不超过70%，就不需要手术治疗；如果超过70%，就要根据情况在权衡利弊后可以考虑手术治疗。

我国颈部动脉斑块的发病率非常高，在五十岁以上的人群中，就有一半人的人患有颈部动脉斑块，因此我们在生活中要学会预防颈动脉斑块。

戒烟戒酒

香烟中含有很多有害物质，会对血管内膜造成损伤，导致血管内膜受损而引发炎症，就容易导致斑块的形成，而且香烟还能强烈收缩血管，导致血管狭窄痉挛而诱发高血压，会进一步加重血管堵塞情况。

酒精也同样会损伤血管内膜，还会阻碍脂肪的代谢，导致脂肪在人体内堆积，诱发酒精性脂肪肝以及动脉硬化斑块。所以，要预防颈动脉斑块首先要戒烟戒酒。

注意饮食

很多人喜欢吃大鱼大肉，而蔬菜和水果吃得少，但是大鱼大肉往往会导致油脂摄入过多，营养过剩，诱发肥胖、高血脂、糖尿病和高血压等，这些疾病都会损坏血管。

在平时要多吃新鲜的蔬菜和水果，对血管健康有益。此外，还要注意少吃盐，盐摄入过多会增加高血压的发病风险，根据《中国膳食营养指南》，我们每天摄入的盐要小于6.5g。

控制慢性疾病

高血压、高血脂和糖尿病都是常见的慢性代谢疾病，也是最容易损伤血管的三种慢性疾病，因此患有这些慢性疾病的人一定要配合医生的治疗，将血糖、血压和血脂控制在合理范围内。

加强运动

现代很多人都是在办公室上班，下班坐车，严重缺乏运动，会增加肥胖的发生，容易形成血管斑块。因此，加强运动有利于预防颈动脉斑块，最好每天保持30分钟的有氧运动，这些运动包括慢跑、散步、游泳等。

劲动脉斑块危害大，如果体检中发现有颈动脉斑块，就要根据情况及时治疗，在平时还要通过改变不良生活习惯来预防劲动脉斑块。

参考资料：

[1]《颈动脉，最爱堵的血管》.生命时报.2019-08-28

[2]《颈动脉斑块会不会堵住脑子》.健康报网.2020-01-10

[3]费洪文，李明奇.如何远离颈动脉斑块？[J].心血管病防治知识，2019：10-12.