图文详解：迷路的解剖分区

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内 耳（Inner Ear），属于人耳最靠内侧的部分，管腔迂曲，结构复杂，形同迷宫，故取名为迷路（Labyrinth）。其次，迷路位于颅骨的深处，藏而不露，肉眼不能清窥，难得感性的认识，学习起来颇感不易。即使读书破万卷，认识依旧零碎而抽象。因此，耳科医生对于内耳的学习需要一个漫长的过程，甚至贯穿职业的生涯。即使如此，到头来还是云里雾里，模模糊糊，犹如行走在路上，时常会迷失方向。对于我们的认识，人类的内耳犹如一个没有路标的迷魂阵，常常迷雾重重不能自拔，因而将这条学习的过程也称为迷人之路，简称迷路（Difficulty of Leaning Track）。

图 2. 2. 1. 内 耳

一．  结 构：

人类的内耳如同一个保温壶的结构，内外两部分结构。其中，外侧是坚硬的骨壳，叫做骨迷路（Bony Labyrinth），起着保护内部结构的作用。骨迷路内包含着膜性结构，听觉与平衡感受器位于其中，是名副其实的功能迷路（Functional Labyrinth）; 由于这部分均由膜性组织所构成，也因而称为膜迷路 （Membranous Labyrinth）。由此可见，人类的迷路由两部分组成，即骨迷路与膜迷路，构成了内耳的双层结构，两者之间充满着外淋巴液（Perilymph）, 成分雷同组织液；而膜迷路内也含有液体，成分与细胞內液相同，称为内淋巴液（Endolymph）。两者均位于迷路内，统称为迷路液（Labyrihine Fluids）或者内耳液（Inner Ear Fluids）。

图 2. 2. 2. 骨迷路与膜迷路

骨迷路

位于头颅的颞骨内，两者之间存在着密切的毗邻关系。如今，耳外科已经不再是仅仅限于迷路，甚或涉及到颞骨的解剖范围，因此，广义的耳解剖就与颞骨联系起来，取名为颞骨解剖学（Anatomy of the Temporal Bone），以至于将耳解剖训练也叫做颞骨解剖训练（Temporal Bone Dissection Course）。解剖学上，虽然迷路位于颅内，与颞骨的结合几近一体，但是，两者却源自不同的胚胎组织，换句话说，迷路是神经外胚层，而颞骨则属于中胚层的骨结构。

图 2. 2. 3. 迷路在颞骨的位置

图 2. 2. 4. 颞骨与迷路

图 2. 2. 5. 头颅与颞骨

德国胚胎学家威茨曼教授曾经指出，生物的胚胎发育过程或多或少地重复了种系发育的一些阶段与特征。依据这一观点看待前庭迷路的种系和胚胎过程，我们也不难发现两者之间存在着相似性，即无论进化还是发育，球囊与椭圆囊都首先发生，而后，才有半规管与耳蜗。因此，先天性前庭囊的发育障碍可以伴有半规管或耳蜗的结构异常或缺如，因为后者的发育来源于椭圆囊或球囊。

图 2. 2. 6. 头颅（正面观）

图 2. 2. 7. 头颅（侧面观）

图 2. 2. 8. 颞骨（后面观）

图 2. 2. 9. 颞骨（干标本）

图 .2. 2. 10. 颞骨（外侧面）

图 2. 2. 11. 颞骨（内侧面）

图 2. 2. 12. 颞骨内的迷路

图 2. 2. 13. 骨迷路

图 2. 2. 14. 颞骨与迷路

图 2. 2. 16. 颞骨解剖训练

解剖学上，颞骨的结构比较疏松；而迷路则十分坚硬，两者之间存在着骨质疏密的交界，这也为乳突轮廓化暴露迷路提供了组织学基础。因此，人类的迷路是一个中胚内的外胚层器官，并不是颞骨的组成部分。结构上，骨迷路属于硬质骨，与牙齿的釉质相同，均属于身体最坚硬的骨质，缺乏修复与再生能力。一旦骨折，终生不能愈合。因此，当迷路发生骨折后，不像其它部位的骨骼一样形成骨痂发生愈合。影像学上，骨迷路的骨折都是“ 新鲜 ”骨折，因为缺少陈旧性骨折的新骨形成，骨折线始终是低密度阴影，没有高密度的骨痂形成。有鉴于此，法医学方面对这类骨折的时间很难予以认定。

图 2. 2. 17. 颞骨的乳突气房

图 2. 2. 18. 去除乳突气房，暴露骨迷路

图 2. 2. 19. 开放迷路的半规管