影像解剖 | 臂丛神经分支、走形及分布图解
可视化技术的发展和兴起促使我们更详细准确的了解掌握血管、神经主干、分支的分布、走行，作为临床医生，熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要，可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。今天给大家带来的臂丛的线条图解，值得收藏学习！
臂丛的分支
1 由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支
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2 胸长神经（C5~C7）
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2.1 臂丛后方进入腋窝
2.2 沿前锯肌表面下行
2.3 分布于前锯肌和乳房
2.4 损伤引起前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”
3 胸背神经（C6~C8）
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3.1 起自后束
3.2 沿肩胛骨外侧缘
3.3 分布于背阔肌
3.4 乳腺癌根治术清除淋巴结，注意勿伤该神经
4 腋神经（C5~C6）
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4.1 起自后束
4.2 与旋肱后血管伴行
4.3 紧贴肱骨外科颈
4.4 穿四边孔
4.5 分布于三角肌和小圆肌
4.6 皮支：臂外侧皮神经分布：肩部、臂外侧区上部
4.7 肱骨外科颈骨折肩关节脱位腋杖使用不当损伤腋神经，致三角肌瘫痪
5 肌皮神经（C5~C7）
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5.1 起自外侧束
5.2 穿喙肱肌
5.3 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌
5.4 皮支：前臂外侧皮神经分布：前臂外侧皮肤
6 正中神经（C6~T1）
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6.1 起自内、外侧束
6.2 沿肱二头肌内侧沟下行
6.3 穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓
6.4 行于指浅、指深屈肌之间
6.5 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管
6.6 掌腱膜深面进入手掌
6.7 前臂前群分布：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌，合计：6.5块
6.8 手肌分布：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌，合计：5块
6.9 皮支分布：掌心桡侧2/3 手指桡侧掌面3.5 中节和远节指背面桡侧3.5
6.10 损伤：旋前圆肌综合征、腕管综合征（猿掌）、皮支分布区域感觉受损
7 尺神经（C8~T1）
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7.1 起自内侧束
7.2 沿肱二头肌内侧沟下行
7.3 经尺神经沟
7.4 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间
7.5 经屈肌支持带前面分为：浅支和深支
7.6 前臂前群分布：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，合计：1.5块
7.7 手肌分布：拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌（4块）、骨间掌侧肌（3块）合计：13块
7.8 皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤
7.9 损伤：爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损
8 桡神经（C5~T1）
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8.1 起自后束
8.2 桡神经沟（肱骨肌管）
8.3 经肱骨外上髁上方
8.4 经肱肌和肱桡肌之间
8.5 经肱骨外上髁前面分为：浅支和深支
8.6 臂后群分布：肱三头肌合计：1块
8.7 前臂前群分布：肱桡肌合计：1块
8.8 前臂后群分布：所有肌肉合计：11块（含肘肌）
8.9 手肌分布：无
8.10 皮支分布：臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区
8.11 损伤：抬前臂垂腕皮支分布区域感觉受损
9 肩胛背神经（C4~C5）
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9.1 起自神经根
9.2 穿中斜角肌
9.3 伴肩胛背动脉
9.4 分布于菱形肌和肩胛提肌
10 肩胛上神经（C5~C6）
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10.1 起自臂丛上部
10.2 经肩胛上切迹进入冈上窝
10.3 伴肩胛上动脉进入冈下窝
10.4 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节
11 肩胛下神经（C5~C7）
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11.1 起自臂丛后束
11.2 分布于肩胛下肌和大圆肌
12 胸内侧神经（C8~T1）
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12.1 起自臂丛内侧束
12.2 腋动、静脉之间前行
12.3 分布于胸大肌、胸小肌
13 胸外侧神经（C5~C7）
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13.1 起自臂丛外侧束
13.2 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜
13.3 分布于胸大肌、胸小肌
14 臂内侧皮神经（C8~T1）
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14.1 起自臂丛内侧束
14.2 腋静脉内侧
14.3 分布于臂内侧、臂前面皮肤
15 前臂内侧皮神经（C8~T1）
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15.1 起自臂丛内侧束
15.2 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉
15.3 分布于前臂内侧区，前、后面皮肤
来源：原课件作者为李哲医生，仅用作学习交流