口苦的随证治之

W某，女，60岁，口苦口干一月余，服用清肝泻火药无效，余见下肢沉，尿频，足冷，脉沉软，舌淡苔白偏厚。

辩证要点：尿频 足冷

方药：金匮肾气丸

茯苓10  牡丹皮10  肉桂10  枸杞子30

泽泻10 山茱萸15 山药15 生地黄30

黑附子10

7付，水煎服

复诊：服药第2天口苦明显改善，后在某医处艾灸治疗，出现口干 眼涩，口苦复发。脉略数，舌淡红苔薄黄

方药：小柴胡加龙胆草

龙胆草10  大枣15 党参15 干姜10

柴胡30 黄芩15 炙甘草15 法半夏15

7付，水煎服

后随访，口苦消失，未见复发。

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口苦是临床常见多发症，这里介绍几个偏方。如果肾虚明显的，加入枸杞子。如果肝火旺盛的，用柴胡 龙胆草 生牡蛎等。

内经中关于口苦的记载有以下条文，说明口苦一般从肝胆论治。

⑴《素问·痿论》云：“肝气热，则胆泄口苦。”

王冰注：“胆约肝叶而汁味至苦，故肝热则胆液渗泄。胆病则口苦，今胆液渗泄，故口苦也。……《八十一难经》曰：'胆在肝短叶间下。’”

⑵《素问·奇病论》云：“有病口苦者，取阳陵泉。口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。”

搞针灸的同学可以针刺阳陵泉治疗，看看效果如何。

⑶《灵枢·邪气藏府病形篇》云：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁。”

杨上善《太素·卷第十一·输穴》：“胆热溢水精，故口苦欧宿胆汁。”

⑷《灵枢·经脉》：“胆足少阳之脉……是动则病口苦，善太息。”

杨上善《太素·卷第八·经脉之一》：“胆热，苦汁循脉入颊，故口苦，名曰胆瘅。”