口服一周降糖药后，自测血糖没有降低，吃的降糖药是不是没效了？
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡
今天发药期间，有位婆婆拿着一盒阿卡波糖片过来咨询。
——婆婆：你好！药师，我已经吃了一个星期这个降糖药了，但是血糖还是偏高？是不是药物没有效果呢？
经过一番交谈后，我发现婆婆每次测量血糖的时间都不稳定，很多时候无法准确测到空腹血糖或者餐后2小时血糖。
在日常生活中，很多时候无法准确测到空腹血糖或餐后2小时血糖，测的都是随机血糖。如有糖友的餐后1小时测血糖是10.8mmol/L；早晨没吃早饭，10点测血糖是5.9mmol/L……那么，这些数值到底是否正常呢？
——药师：其实以一天内血糖根据血糖变化规律不同，可将之分为空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
空腹血糖指完全没有食物影响的血糖，通常是晚餐后4小时至第二天早餐前的这段时间，大概间隔8—12小时，血糖数值通常在3.3mmol/L~6.1mmol/L之间，最理想的状态是低于5.6mmol/L。
——药师：餐后血糖通常占一天的6个小时左右，是三餐后两小时内的血糖。在进餐后，血糖会在半小时左右达到最高峰，峰值不超过11.1mmol/L，最佳状态是低于7.8mmol/L。随后开始逐渐下降，大约在餐后2小时回落至正常范围，可参照空腹血糖标准。
随机血糖包括餐后状态血糖、餐前血糖及夜间血糖。通常指的是餐后2小时之后的血糖，此时血糖已经基本脱离上一餐食物的影响，恢复至正常水平。时间往往是早餐2小时后至中餐前、中餐后2小时至晚餐前的时间、以及晚餐后2小时后至次晨。其数值参照空腹血糖范围。
你一般来说每天就测空腹血糖和餐后血糖就可以了。
——婆婆：原来要这样测的？那我就是早上起床后马上测一次，还有午睡之前和晚饭散步后回来测一次就可以了？对吧？
——药师：是的。另外因为你口服的降糖药阿卡波糖主要针对的是因为饮食，糖分摄入过多引起的血糖升高，对机体已有的血糖基数影响不大。所以阿卡波糖适用于餐后高血糖者，而且一般不会引起低血糖反应。
阿卡波糖片只有和饭一起吃才能在食物进入小肠的同时起效，抑制食物中葡萄糖的降解和吸收，达到最好的降糖效果。服药时建议嚼服，这样可以促进药物在肠道的分解吸收，起效更快。饭后服药，食物已经先一步到达小肠，葡萄糖已经被吸收，这个时候再吃阿卡波糖就不能起到很好的控制血糖的作用了。所以阿卡波糖一定要在吃饭时与第一口饭嚼服，这样降糖效果最好。
——婆婆：怪不得了，我一直是吃的时间不对，怪不得效果不明显了？非常感谢你呢，药师。
药师提醒
很多人生活中都喜欢吃水果，喝果汁。但是糖尿病病人需要注意了，这些水果不要，吃例如：榴莲，荔枝，菠萝，芒果，车厘子等糖分过高的水果，可以选择橙子，柚子，梨，奇异果，圣女果等。
同时，在吃水果的时候要注意选在两餐之间，一般是建议在上午9点半至10点半，下午3点到4点，这个时候是人体内血糖偏低的时候，往往会饥饿感或者体力活动结束后，吃水果可以作为能量和营养素的补充，也不至于过分影响血糖。
另外不建议患者喝果汁，因为鲜榨的果汁糖分比较偏高，一般糖尿病人最好不要喝这个。特别是市面上果汁饮料为了调味添加了果葡萄糖浆，这种添加剂对糖尿病人十分有害。
降糖药如何服用？
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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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