老中医坐堂 妇科病诊治绝招57 妊娠合并急性肾盂肾炎

妊娠合并急性肾盂肾炎
    急性肾盂肾炎是妊娠常见匏内科合并症，多发生在妊娠后期。妊娠期日于内分泌的影响，输尿管扩张，蠕动减弱；同肘子宫增大出盆腔后，输尿管受压，张力增加而扩张，由于子宫在旋，右侧输尿管扩张更为常见。此外，受增大的子宫的压迫、膀胱位置改变，引起排尿不畅、尿潴留，易发生感染。孕期尿中尿糖、氨基酸等物质的排出增加，也利于细菌生长。主要致病菌为大肠杆菌。妊娠合并急性肾盂肾炎病情严重者，可引起流产、早产，亦发生妊高征。
    患者多有肾盂肾炎病史，孕期易反复，可由扁桃腺炎、鼻窦炎等引发，或有便秘或腹泻史。妊娠期器械检查也可引发。

    有哪些症状？
    患者主要表现为妊娠期尤其妊娠末期，突发寒战、高热、腰痛、恶心呕吐，及尿痛、尿急、尿频等膀胱刺激症状。体温升高，单侧或双侧肾区有明显压痛或叩击痛。

    如何诊断？
    根据上述症状及实验室检查可作出诊断。

    如何治疗？
    金银花15克，连翘15克，石韦15克，萆薢15克，扁蓄15克，白茅根15克，黄柏10克，木通6克，西瓜皮10克，白豆蔻10克，甘草6克。
    *恶寒发热，加柴胡15克，黄芩15克。
    *恶心呕吐，加姜半夏10克，苍术15克。
    *血尿，加大蓟25克，小蓟25克。
    *小便混浊，加鱼腥草15克，一见喜15克。
    *口苦心烦，渴喜冷饮，加生石膏30克，黄连10克。
    *腰痛，加杜仲15克，牛膝15克。
    *大便下结，加柏子仁5克，当归15克。
    *于足心热，头晕心悸，加生地15克，丹皮15克，山茱萸15克。
    *头痛眩晕，血压偏高，加地龙10克，野菊花30克。
    上药加水煎点2次，将两煎药液混台均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1. 冬葵子60克，茯苓60克，水煎服，每日1剂。
    2．玉米须25克，白糖10克，水煎，代茶饮。
    3．冬瓜汁1杯，调蜜服用。

    特别提示
    1．卧床休息，多饮开水。
    2．孕期注意外阴清洁卫生，尤其需要节制性生活。
    3．饮食宜清淡，不要过食辛辣燥热之品，以免助湿生热，加重病情。
    4．定期复查尿常规，必要时做尿培养，治疗要彻底，避免反复发作