桂枝系方剂（4）桂枝去芍药类方

仍然把桂枝汤放在最前面，方便对比：

桂枝汤

桂枝9g     芍药9g     炙甘草6g     生姜9g     大枣4枚

1.桂枝去芍药汤

桂枝9g     炙甘草6g     生姜9g     大枣4枚

《伤寒论》21：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

解释：没有芍药，少了往里拉的力量，说明疾病稍微有点内陷，就是条文说的经过下法，病人有胸满了，去掉芍药平衡力量。

宋本还有一句：“若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”身体寒加附子这个用法我们已经很熟悉了。

桂枝去芍药加附子汤

前方加附子一枚，炮，去皮，破八片

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如前法。

临床用法：

刘渡舟老师的医案是治疗胸满憋气，越到晚上越严重，同时还有咳嗽，畏寒，脉弦缓而沉，舌质淡嫩。

冯世伦老师的医案是治疗感冒后胸闷、汗出、怕风的病人。

其实直接使用本方的不多，很多都是使用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，上一篇桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤也很常用。

2.桂枝去芍药加皂荚汤

桂枝9g     生姜9g     大枣4枚     甘草6g     皂荚（去皮子，炙焦）1枚

上方加了皂荚，去老痰，就是一般吸烟的人会在肺部堆积的不容易咳出的痰。

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》附方（四）：《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿，吐涎沫。

因为以桂枝汤为底，病人整体还是有虚的，而且不是虚热，不然本方辛燥用剂还是不合适的。

临床用法：

慢性支气管炎、支气管扩展、慢性鼻炎等有表虚而咳吐涎沫多时可用本方。

本方对于脉促胸满的桂枝去芍药汤证，加皂荚，治疗痰阻滞于咽喉。

总结：从这几个去芍药方（桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，桂枝去芍药加皂荚汤，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤）可以看出芍药的作用有往里拉的力道，像这些或者经过误下或是其他什么原因导致的胸闷、邪气陷入的，就要去掉芍药。

或者是像桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，相比于桂枝加龙骨牡蛎汤是补虚劳的，前方去芍药就是再去更表一层把能量抓回来。

综上，桂枝加桂就是治疗心慌，桂枝有补充心阳的力道，去芍药就是再往外发，芍药有往里拉的力道。

本系列是以冯世纶和张长恩老师主编的《胡希恕经方理论与实践》为框架整理，其中的解释和见解也总结了很多其他中医大家的意见，感谢各位中医前辈的经典著作，可以让我们学习进步。

因为本人知识局限，有不足之处希望大家能指出更正。

谢谢大家的支持！