徐福松教授运用水陆二仙丹治疗男科疾病2例

余有幸跟随我国著名中医学家、现代中医男科的开创者和奠基人徐福松教授侧案侍诊，诚为徐老渊博的学识、深厚的传统医学功底所折服。徐老男科临证50载，效验颇丰，现总结徐福松教授运用水陆二仙丹加味治疗男科疾病的经验与思路。

水陆二仙丹载于《洪氏集验方》，金樱子酸、涩、平，功能固精缩尿止带、涩肠止泻；芡实甘、涩、平，功能益肾固精、健脾止泻、除湿止带。“水陆”，指两药生长环境，芡实生长在水中，而金樱子则长于山上，一在水而一在陆。“仙”，谓本方之功效神奇。两药配伍，能使肾气得补，脾气得健。虽然本方药仅二味，但配伍合法有制，用之于临床，其效如仙方，故称之为“水陆二仙丹”。徐老临床常运用水陆二仙丹治疗多种属脾肾两虚型男科疾病。

　　1  早泄

患者，男，28岁，2008年5月13日初诊。自述婚后性事射精过早，不到1min即射精，故焦急如焚，精神抑郁，纳寐不香，腰困乏力，大便不成形，2～3次/d，观其舌象质暗微带紫气，苔偏少，脉细弦。查性激素在正常范围，追问病史，平素易自汗，有手淫史5年，每每快速射精以取得欣快感。辨证为肾虚脾弱肝郁症，治以补肾健脾涩精，疏肝理气兼调理失眠。

处方:金樱子15g，芡实10g，五味子10g，五倍子10g，菟丝子10g，桑椹子10g，潼蒺藜10g，白蒺藜10g，白蔹10g，白及10g，煅龙骨20g(先煎)，煅牡蛎20g(先煎)，醋柴胡15g，黄芩10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，茯神10g，泽泻6g，白茅根30g，川断10g，煨木香10g，水煎服，先服14剂，并嘱患者调整好心态，交待性交技巧。两周后二诊，患者性事稍有改善，饮食睡眠改善，小便尚可，大便仍稀，但次数渐正常，尚有腰酸困。在原方基础上芡实加量为15g，醋柴胡减量为10g，再进14剂，并强调服药时间为饭后2h服药。三诊时患者性事时间已能持续20min，心情大悦，效不更方，原方再进14剂以巩固疗效。

按:此患者早泄伴有纳差，大便稀实为肾虚脾弱之故，徐老用水陆二仙丹加味治疗(徐老将其冠名为早泄1号方)，方中主药为金樱子、芡实，取其补肾健脾涩精之功，乃正本之意。另外有几味药使用也十分巧妙:白蔹、白及(徐老习称二白)合用之有收敛和清热消肿功效，有散有收,一则清其邪火,二则收其欲火；醋柴胡功效有二，长期抑郁必肝气不舒，肝郁则克土，气滞则血瘀，使用柴胡一举两得；泽泻、白茅根更有相反相成之效。

白蔹，清热解毒，消肿散结，敛疮生肌，白蔹苦寒，能够苦寒清泄和辛散消肿，通过内服或外用都可以。白蔹，既可以清热散结，火热毒邪，而且还可以敛疮生肌止痛，因此，单用外敷可以治疗由于水火烫伤，与地榆使用治疗水火烫伤，与白及大黄冰片配伍，可以用于手足皲裂。白蔹还可以清热凉血，收敛止血，与生地阿胶使用，可以用于血热吐血。而且白蔹本身可以作为单用，进行外敷出现的挫伤和外伤，可以起到活血化瘀的功效。

　　2  慢性前列腺炎

患者，男，33岁，2008年7月9日初诊。自述会阴部坠胀疼痛不适4年，近日坠胀疼痛有所加重，伴有尿频、尿急，时有遗精，面色少华，大便稀溏，饮食尚可，睡眠欠佳，舌质嫩苔薄白，脉沉细。患者曾有慢性前列腺病史。辨证为肾虚不固，中气下陷，治以补肾收敛，上提中气，兼以利湿。处方如下:金樱子15g，芡实10g，生黄芪10g，黄精10g，川断10g，煅龙骨20g(先煎)，煅牡蛎20g(先煎)，醋柴胡15g，白术10g，白芍10g，茯神10g，金铃子10g，延胡索10g，枳壳10g，枳实10g，车前子10g(包煎)，白茅根30g，生甘草5g，水煎服，先服14剂，并配合使用三抗素片。两周后二诊述疼痛明显好转，坠胀减轻，半月来未有遗精，小便情况未有明显好转，睡眠改善不佳。原方去枳壳、枳实、生甘草，加台乌药6g，炙甘草5g，继服14剂，停用三抗素片，改用口服生脉饮口服液。半月后再诊，诸症明显好转。原方原药再进14剂，并嘱规律性生活，忌酒及辛辣刺激性食物，避免病情反复。

按:慢性前列腺炎实为本虚标实之症。本案中患者面色少华，尿频、尿急，时有遗精，大便稀溏，舌质嫩苔薄白实为脾肾两虚。通过补肾收敛肾气，去浊通因通用自然取得了良好的疗效，在治疗过程中徐老始终抓住本案患者肾虚脾弱本质，用金樱子、芡实等以补肾健脾收敛为主，并兼顾各种兼症，如尿频急用车前子、白茅根利尿通浊，煅龙骨、煅牡蛎、茯神调理睡眠，金铃子、延胡索缓解疼痛，白芍亦能缓急止痛。诸药相合，正本清源，标本兼顾，药到则病自除。